研究者詳細 - 大石　充

論文 - 大石　充

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赤崎雄一, 大石充 . 【ガイドラインに沿った高血圧診療】降圧薬治療　カルシウム拮抗薬 . 臨牀と研究94 ( 1 ) 29 - 32 2017年1月

大石充 . 【高血圧治療において3剤併用療法を活かす～新規ARB・Ca拮抗薬・利尿薬配合錠への期待～】新規3剤配合錠の効果と安全性を最大限発揮するためには　服薬アドヒアランス(服薬継続率)向上を含めて . 血圧24 ( 1 ) 51 - 55 2017年1月

記述言語：日本語出版者・発行元：(株)先端医学社

降圧薬を処方しても服薬されなければ効果を発揮しないが、服薬継続率を上昇させるためには服薬アドヒアランスを向上させることが必須である。アドヒアランス向上の要点として服薬回数と服薬錠数を減らすことが重要なポイントであることが、多くの臨床試験やメタアナリシスおよびシステマティックレビューで証明されている。3剤合剤はこれらの要件を充分に満たすためのツールとして有効に使用されることが期待される薬剤である。(著者抄録)

赤崎雄一, 大石充 . 【ガイドラインに沿った高血圧診療】降圧薬治療カルシウム拮抗薬 . 臨牀と研究94 ( 1 ) 29 - 32 2017年1月

大石充 . 【高血圧治療において3剤併用療法を活かす～新規ARB・Ca拮抗薬・利尿薬配合錠への期待～】新規3剤配合錠の効果と安全性を最大限発揮するためには服薬アドヒアランス(服薬継続率)向上を含めて . 血圧24 ( 1 ) 51 - 55 2017年1月

記述言語：日本語出版者・発行元：(株)先端医学社

Uchikado Y, Yoshino S, Ohmure K, Tabata H, Tateishi S, Ohishi M. . Angle-tipped guidewire-induced vascular perforation at branch of superior thoracic artery during sheath insertion: Case report. . Journal of Cardiology Cases16 158 - 161 2017年査読

Kuwahata S, Takenaka T, Yasuda S, Sakoda T, Taniyama H, Nagata Y, Iwakawa J, Matsumoto S, Seto T, Takenoyama M, Abe S, Ohishi M. . A case of anticoagulant treatment-resistant Trousseau syndrome controlled by treatment of the underlying lung adenocarcinoma: utility of monitoring D-dimer levels. . J Cardiol Cases15 65 - 69 2017年査読

大石充 . 2．病態生理に基づいた降圧療法 . 日本内科学会雑誌106 ( 3 ) 516 - 520 2017年

湯之上真吾, 水上尚子, 大園七瀬, 小林沙織, 前之園隆一, 堀添善尚, 茶圓秀人, 髙﨑州亜, 湯淺敏典, 木佐貫彰, 大石充 . 心エコー検査を契機に診断されたカルチノイド症候群の1例 . 超音波検査技術抄録集42 ( 0 ) S218 - S218 2017年

小林沙織, 水上尚子, 大園七瀬, 湯之上真吾, 前之園隆一, 堀添善尚, 茶園秀人, 高崎州亜, 湯浅敏典, 木佐貫彰, 大石充 . 右室流出路波形を用いた肺高血圧評価における描出断面による影響 . 超音波検査技術抄録集42 ( 0 ) S122 - S122 2017年

Sasaki Y., Ikeda Y., Iwabayashi M., Akasaki Y., Ohishi M. . The impact of autophagy on cardiovascular senescence and diseases . International Heart Journal58 ( 5 ) 666 - 673 2017年

記述言語：英語出版者・発行元：一般社団法人インターナショナル・ハート・ジャーナル刊行会

The risk of cardiovascular disease increases with age, causing chronic disability, morbidity, and mortality in the elderly. Cardiovascular aging and disease are characterized by heart failure, cardiac ischemia-reperfusion injury, cardiomyopathy, hypertension, arterial stiffness, and atherosclerosis. As a cell ages, damaged organelles and abnormal proteins accumulate. A system for removing these cytoplasmic substrates is essential for maintaining homeostasis. Autophagy assists tissue homeostasis by forming a pathway by which these substances are degraded. Growing evidence suggests that autophagy plays a role in age-related and disease states of the cardiovascular system, and it may even be effective in preventing or treating cardiovascular disease. On the other hand, overexpression of autophagy in the heart and arteries can produce detrimental effects. We summarize the current understanding of the close relationship between autophagy and cardiovascular senescence.

DOI： 10.1536/ihj.17-246

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Ohkuma T., Tomiyama H., Ninomiya T., Kario K., Hoshide S., Kita Y., Inoguchi T., Maeda Y., Kohara K., Tabara Y., Nakamura M., Ohkubo T., Watada H., Munakata M., Ohishi M., Ito N., Nakamura M., Shoji T., Vlachopoulos C., Yamashina A. . Proposed cutoff value of brachial-ankle pulse wave velocity for the management of hypertension . Circulation Journal81 ( 10 ) 1540 - 1542 2017年

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：一般社団法人日本循環器学会

Background: The optimal cutoff values of the brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) for predicting cardiovascular disease (CVD) were examined in patients with hypertension. Methods and Results: A total of 7,656 participants were followed prospectively. The hazard ratio for the development of CVD increased significantly as the baPWV increased, independent of conventional risk factors. The receiver-operating characteristic curve analysis showed that the optimal cutoff values for predicting CVD was 18.3 m/s. This cutoff value significantly predicted THE incidence of CVD. Conclusions: The present analysis suggests that the optimal cutoff value for CVD in patients with hypertension is 18.3 m/s.

DOI： 10.1253/circj.cj-17-0636

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CiNii Research

Miyata M., Ohishi M. . Novel strategies for the management of nocturnal hypertension . Circulation Journal81 ( 7 ) 938 - 939 2017年

Kubozono T., Miyata M., Kawasoe S., Ojima S., Yoshifuku S., Miyahara H., Maenohara S., Ohishi M. . High pulse wave velocity has a strong impact on early carotid atherosclerosis in a Japanese general male population . Circulation Journal81 ( 3 ) 310 - 315 2017年

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：一般社団法人日本循環器学会

Background: Although there have been several reports on the risk factors associated with intima-media thickness (IMT), many questions remain. The purpose of this study was to investigate the association between IMT and cardiovascular risk factors in a Japanese general population. Methods and Results: The study group consisted of 1,583 male subjects undergoing routine health checkups. IMT of the common carotid artery was measured by high-resolution ultrasonography. Brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) was measured using an automated device. Univariate analysis demonstrated that carotid IMT significantly associated with age, body mass index (BMI), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), baPWV, fasting glucose, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), triglycerides (TG), and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C). Multiple logistic regression analysis for carotid atherosclerosis (carotid IMT ≥1.0 mm) was performed using obesity (BMI ≥25.0 kg/m2), high BP (SBP ≥130 mmHg or DBP ≥85 mmHg), dyslipidemia 2 (LDL-C ≥140 mg/dL, TG ≥150 mg/dL, or HDL-C <40 mg/dL), impaired fasting glucose (IFG) (fasting glucose ≥110 g/dL), and high baPWV (≥1,400 cm/s). Carotid atherosclerosis was significantly associated with only high baPWV (OR: 2.22, 95% CI: 1.24–4.17, P<0.01). Conclusions: High baPWV was a stronger predictor of early carotid atherosclerosis than high BP, dyslipidemia, or IFG in a Japanese general male population.

DOI： 10.1253/circj.cj-16-0687

前之園隆一, 水上尚子, 桶谷直也, 入來泰久, 湯之上真吾, 小林沙織, 中村幸美, 大園七瀬, 髙崎州亜, 湯浅敏典, 木佐貫彰, 大石充, 橋口照人 . Complex fractionated atrial electrogramアブレーション前後の全心房伝導時間PA-TDI durationと心房細動再発との関連 . 超音波検査技術42 ( 4 ) 399 - 409 2017年

記述言語：日本語出版者・発行元：一般社団法人日本超音波検査学会

目的：発作性心房細動のアブレーション治療では，肺静脈隔離術（PVI）が一般的であり，PVI後の再発予測因子として，組織ドプラ法を用いた全心房伝導時間（PA-TDI duration）が左房容積係数（LAVI）より有用であることが報告されている．我々の施設では，発作性心房細動の治療としてComplex fractionated atrial electrogramを指標としたアブレーション（CFAE ablation）を主に施行しているが，本法についての再発予測因子について検討された研究はない．今回我々は，CFAE ablation後の再発予測因子について検討を行った．対象と方法：対象は発作性心房細動で初回アブレーションを施行した160名中，PA-TDI durationの計測が可能であった107名を非再発群と再発群に分けて比較検討した．比例ハザード分析による多変量解析の検討を行い，予測因子となる可能性が示唆された因子については，Receiver Operating Characteristic curve（ROC曲線）による解析を行った．また，PA-TDI duration及びLAVIについては，CFAE ablation単独群とCFAE ablation＋PVI群に分別して経過観察を行い心房細動再発との関連について検討した．結果：アブレーション前の心房細動再発予測因子に関して，再発群は非再発群と比較して左房径（LAD）（41.1±5.4 mm vs. 38.1±5.1 mm, p＜0.01）が有意に拡大を認めた．比例ハザード分析による多変量解析を行い，左房容量（LAV），LADが心房細動再発の予測因子となる可能性が示唆されたが，ROC曲線による解析では，ROC曲線下の面積（AUC）が，LAVは0.609, LADは0.651と予測能としては低いという結果であった．また，CFAE ablation単独およびCFAE ablation＋PVI両群ともアブレーション前のPA-TDI duration, LAVIは非再発群と再発群に有意差は認めなかったが，6か月後のPA-TDI durationでは，両群とも再発群では，アブレーション前よりも有意に延長を認めた（CFAE ablation単独：142.9±18.5 msec vs. 155.4±17.6 msec, p＜0.01. CFAE ablation＋PVI: 135.6±20.3 msec vs. 155.1±21.8 msec, p＜0.01）．非再発群では，CFAE ablation単独例において，アブレーション前より有意に短縮を認めた（141.8±23.3 msec vs. 131.1±23.9 msec, p＝0.011）．LAVIでは，CFAE ablation単独及びCFAE ablation＋PVI両群とも有意差を認めなかった．結語：アブレーション前の心房細動再発予測因子は，発作性心房細動に対するCFAE ablation後の再発予測因子とはなりえなかった．しかしながら，アブレーション前と比較して6か月後のPA-TDI durationが延長すると，心房細動を再発しやすいことが示唆された．

DOI： 10.11272/jss.42.399

CiNii Research

Tokushige A., Ueda S., Tomiyama H., Ohishi M., Kohro T., Higashi Y., Takase B., Suzuki T., Ishizu T., Yamazaki T., Furumoto T., Kario K., Inoue T., Koba S., Takemoto Y., Hano T., Sata M., Ishibashi Y., Node K., Maemura K., Ohya Y., Furukawa T., Ito H., Yamashina A. . Association between waist-to-height ratio and endothelial dysfunction in patients with morbidity ― A report from the FMD-J study . Circulation Journal81 ( 12 ) 1911 - 1918 2017年査読

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：Circulation Journal

Background: Waist circumference (WC), waist-to-height ratio (WHtR) and body mass index (BMI) are known as easy anthropometric markers of abnormal obesity and screening tools for predicting cardiovascular outcomes, but which indices are best is unclear. We therefore investigated the superiority and association between each index and low flow-mediated dilatation (FMD) as a surrogate marker for cardiovascular outcomes in patients with morbidity in a large Japanese prospective cohort. Methods and Results: A total of 1,645 Japanese patients who had coronary artery disease and hypertension or diabetes mellitus were enrolled, and 1,087 of them were analyzed. The high-WHtR group (≥0.5) showed greater morbidity and increased inflammation in association with atherosclerosis compared with the low-WHtR group. High WHtR and advanced age were identified as predictors of low FMD (odds ratio (OR) 1.39, 95% confidence interval (CI) 1.02–1.88, P=0.037 and OR 1.55, 95% CI 1.19–2.01, P=0.001, respectively). However, WC was not associated with that risk in either sex (male: OR 1.37, 95% CI 0.97–1.93, P=0.076; female: OR 1.08, 95% CI 0.68–1.73, P=0.74), and no association was evident between high BMI and low FMD (OR 0.92, 95% CI 0.71–1.19, P=0.54). Conclusions: WHtR offers a superior predictor of decreased FMD than other anthropometric indices, and progression of arteriosclerosis might be detected more sensitively. Further study is needed to investigate the relationship between cardiovascular mortality and WHtR.

DOI： 10.1253/circj.CJ-17-0211

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Chaen H, Kinchiku S, Miyata M, Kajiya S, Uenomachi H, Yuasa T, Takasaki K, Ohishi M. . Validity of a novel method for estimating low-density lipoprotein cholesterol levels in diabetic patients. . J Atheroscler Thromb23 ( 12 ) 1355 - 1364 2016年12月査読

Hiroi S., Shimasaki Y., Kikuchi T., Otsuka Y., Iwasaki K., Ohishi M. . Analysis of second- and third-line antihypertensive treatments after initial therapy with an angiotensin II receptor blocker using real-world Japanese data . Hypertension Research39 ( 12 ) 907 - 912 2016年12月査読

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：Hypertension Research

Combination therapy using two or three classes of drugs is often required to treat hypertension to prevent cardiovascular disease. In this study, we examined combination therapies administered following initial therapy with an angiotensin II receptor blocker (ARB) in hypertensive Japanese patients. To determine which classes of antihypertensives are being prescribed as second- or third-line treatments for patients who were initially treated with a single ARB, we analyzed prescription claims data from two Japanese health-care databases for 2008 to 2015. Among the 26 998 patients who were initially treated with a single ARB (from one database), calcium channel blockers (CCBs) were the most frequently prescribed second-line antihypertensive, as these medicines were added for >20% of patients within 1 year of ARB prescription initiation. The addition rates of CCBs as a second-line therapy differed depending on the initial ARB type. In contrast, <10% of patients received a diuretic as a second-line antihypertensive. Among the 48 813 patients who were prescribed an ARB in combination with a CCB (as shown in the other database), diuretics were prescribed as third-line antihypertensives more frequently than increased doses of CCBs or ARBs. Diuretics were added for 8% of patients within 2 years of CCB addition, and the addition rates differed based on the CCB dose used for combination therapy. We also found that the addition rates of diuretics differed depending on patient clinical histories among ARB and CCB recipients.

DOI： 10.1038/hr.2016.96

Web of Science

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Hiroi S, Shimasaki Y, Kikuchi T, Otsuka Y, Iasaki K, Ohishi M. . Analysis of second- and third-line antihypertensive treatments after initial therapy with an angiotensin II receptor blocker using real-world Japanese data. . Hypertens Res39 ( 12 ) 907 - 912 2016年12月査読

Hiroi Shinzo, Shimasaki Yukio, Kikuchi Takashi, Otsuka Yujiro, Iwasaki Kosuke, Ohishi Mitsuru . 実際の日本人データを用いたアンジオテンシンII受容体拮抗薬による初回治療後のセカンドラインおよびサードライン降圧薬治療の解析(Analysis of second- and third-line antihypertensive treatments after initial therapy with an angiotensin II receptor blocker using real-world Japanese data) . Hypertension Research39 ( 12 ) 907 - 912 2016年12月

記述言語：英語出版者・発行元：Nature Publishing Group

2008～2015年の日本医療データセンター(JMDC)およびメディカル・データ・ビジョン社(MDV)の健康保険請求データを用いて、日本人高血圧患者に対するアンジオテンシンII受容体拮抗薬(ARB)処方後のセカンドラインおよびサードライン降圧薬治療に頻繁に併用されている薬剤を調査した。JMDCデータベースでは、初回にARB単剤で治療された患者26998例のうち、最も多く処方されたセカンドライン降圧薬はカルシウムチャネル拮抗薬(CCB)であり、ARB処方開始1年以内に20%超の患者にCCBが追加投与されていた。一方、10%未満の患者はセカンドライン降圧薬として利尿薬を投与されていた。MDVデータベースでは、ARBにCCBを併用処方された患者48813例のうち、サードライン降圧薬として利尿薬が処方された患者はCCBまたはARBを用量増加した患者よりも多かった。利尿薬はCCB追加の2年以内に8%の患者に追加処方された。ARBおよびCCB投与患者への利尿薬の追加処方率は患者の臨床歴によって異なっていた。

Namino Fuminori, Yamakuchi Munekazu, Iriki Yasuhisa, Maenosono Ryuichi, Oketani Naoya, Ohishi Mitsuru, Maruyama Ikuro, Hashiguchi Teruto . 心房細動アブレーション治療における血管内皮機能への影響の解明　CAVIの新たな有用性の探索(Comparison between cardio-ankle vascular index and biomarkers of endothelial function in patients with atrial fibrillation underwent catheter ablation) . 福田記念医療技術振興財団情報 ( 29 ) 103 - 112 2016年12月

記述言語：英語出版者・発行元：(公財)福田記念医療技術振興財団

カテーテルアブレーションを施行した心房細動(AF)患者を対象に、術前と術後6ヵ月後の心臓足首血管指数(CAVI)を比較し、CAVIが内皮障害のマーカーとなりうるか検討した。カテーテルアブレーションを施行したAF患者101名(男81名、女20名、平均年齢61.8±8.6歳)を対象とした。6ヵ月後に来院しなかった23名は除いた。78名のうち、洞調律(SR)に回復した患者は33名、AFが再発した患者は45名であった。ベースライン時のCAVIについて、SR回復群とAF再発群との間に有意差はなかった。6ヵ月後のCAVIは両群ともベースライン時と差がなかった。CAVIは年齢と強い相関があり、左室駆出分画と弱い相関がみられた。内皮細胞のバイオマーカーである血清トロンボモデュリン濃度は、SR回復群の方がベースライン時は高値で、両群とも6ヵ月後は上昇していた。ベースライン時の血漿プラスミノーゲンアクチベーターインヒビター1濃度は両群間で差はなく、両群とも6ヵ月後に上昇していた。primary-miR-126とmature miR-126はAF再発群で6ヵ月後に低下し、内皮機能の新しいバイオマーカーとなり得ると考えられた。

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<大石 充>

論文 - 大石 充

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