研究者詳細 - 大石　充

論文 - 大石　充

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湯之上真吾, 水上尚子, 大園七瀬, 小林沙織, 前之園隆一, 堀添善尚, 茶圓秀人, 高崎州亜, 湯淺敏典, 木佐貫彰, 大石充 . 心エコー検査を契機に診断されたカルチノイド症候群の1例 . 超音波検査技術43 ( 4 ) 464 - 470 2018年8月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本超音波検査学会

症例は50歳代、女性。職場検診の胸部レントゲン検査で心陰影の拡大を指摘され、腹部膨満感、両下肢の浮腫を自覚していていたため、近医を受診。腹水、両側下腿浮腫、心雑音を認め、心エコー検査にて高度三尖弁逆流、右心系拡大があり、右心不全と診断され精査目的で当院心臓血管内科紹介となった。入院時心エコー検査所見は右室拡張末期径49mm、3Dエコーで計測した右室拡張末期容量は157mLと拡大していた。左室拡張末期径は40mmで壁運動は良好だが、右室拡大により心室中隔の拡張期扁平化を認めた。肺動脈弁は肥厚・短縮し、弁の可動性は著明に低下しており、拡張期弁離開による高度肺動脈弁逆流を認めた。また三尖弁も肥厚・短縮しており、弁の可動性は著明に低下し、収縮期弁離開による高度三尖弁逆流がみられ、右室容量負荷の原因と考えられた。以上、右心系の弁のみ高度に可動性が低下する特徴的な形態から、カルチノイド症候群を疑った。末梢動脈血中セロトニン値1,117ng/mL、末梢静脈血中セロトニン値1,087ng/mL、尿中5-HIAA値162.5mg/dayと高値を呈しており、造影CTおよびMRI検査所見は左卵巣に11cmの腫瘤性病変認め、内部は充実成分が主体で辺縁側は小嚢胞が集簇し、脂肪および石灰化成分で形成された成熟嚢胞性奇形腫に合併したカルチノイド腫瘍が疑われ、左卵巣の摘出術が施行された。摘出された左卵巣腫瘍の病理所見は、充実成分がChromogranim陽性、synaptophysin陽性、CD56陰性で島状カルチノイドの診断だった。今回我々は、心エコー検査を契機に診断することができたカルチノイド症候群の1例を経験した。(著者抄録)

田端宏之, 吉野聡史, 内門義博, 大牟禮健太, 安崎和博, 大石充 . 地域医療における心血管インターベンションのあるべき姿とは当地域におけるPCIの現状高次医療機関とのスムーズな連携と迅速な搬送手段により救命し得た急性冠症候群の一例 . 日本心血管インターベンション治療学会抄録集27回 SY6 - 4 2018年8月

小林沙織, 水上尚子, 大園七瀬, 湯之上真吾, 前之園隆一, 堀添善尚, 茶圓秀人, 高崎州亜, 湯淺敏典, 木佐貫彰, 大石充 . 右室流出路波形を用いた肺高血圧評価における描出断面による影響 . 超音波検査技術43 ( 4 ) 440 - 449 2018年8月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本超音波検査学会

目的:心エコー法による肺高血圧の評価では、肺動脈圧上昇に伴い、右室流出路血流速波形(RVOF)は2相性波形を呈し、加速時間の短縮がみられるようになる。また、RVOFのパターンの違いが、肺血管抵抗(PVR)の上昇と相関があるとの報告もあり、RVOFを解析することは、肺高血圧の評価において重要であると考えられる。しかし、実際の症例では、RVOFのパターンが描出方向で一致しないこともあり、2相性の有無の判断や計測に迷う例も多い。そこで、今回、我々は、RVOFの描出断面による波形の違いと、肺高血圧評価に対する影響について検討を行った。対象と方法:対象は、肺高血圧疑いで心エコーを施行した連続69例(男性12例、女性57例)、平均年齢59±15歳。同一症例において、RVOFを大動脈弁短軸断面、右室流出路長軸断面、心窩部断面の3方向からパルスドプラ法にて記録した。右心カテーテル検査を施行した40例に関しては、PVRとRVOFの比較を行った。結果と考察:3方向から記録したRVOFは、心窩部断面で有意に記録不可例が多く(p<0.01)、2相性波の検出率も低値であった(p<0.05)。また、大動脈弁短軸断面、右室流出路長軸断面では2相性波を認めた群では、2相性波を認めなかった群に対し有意にPVRが高値を示したが(p<0.05)、心窩部断面では2相性波の有無でPVR値に有意差は認めず、心窩部断面では、2相性波の有無で、PVR上昇を推定することは困難であると考えられた。一方、RVOFの時間速度積分値(VTI)は3方向いずれの断面でも、PVRとの相関がみられ(大動脈弁短軸断面r=-0.47、右室流出路長軸断面r=-0.52、心窩部断面r=-0.56)、流量を反映するVTIはPVRの推定に有用であると考えられた。結論:心窩部断面からのアプローチでは、流量を反映するVTIは、PVRと良好な相関を示したが、PVR上昇を反映する2相性波パターンの検出には限界があり、注意が必要であると考えられた。(著者抄録)

下野洋和, 新里拓郎, 有川朋芳, 鎌田博之, 大石充 . 特発性冠動脈解離による心筋梗塞を2回起こした若年女性の1例 . 心臓50 ( 7 ) 742 - 749 2018年7月

記述言語：日本語出版者・発行元：公益財団法人日本心臓財団

<p>　症例は48歳の女性．201X年2月に胸痛のため近医を受診し，急性前壁中隔心筋梗塞の診断で入院となった．第8病日に胸痛が再度出現し，心電図にてⅡ，Ⅲ，aV<sub>F</sub>でST上昇を認め，急性下壁心筋梗塞の疑いで当院へ緊急搬送となった．冠動脈造影（coronary angiography；CAG）では左前下行枝（left anterior descending artery；LAD）#8および右冠動脈（right coronary artery；RCA）#3の完全閉塞を認め，責任病変であるRCA#3に対して経皮的冠動脈インターベンション（percutaneous coronary intervention；PCI）を施行した．血栓吸引を施行し，明らかな血栓は回収できなかったが，再灌流を得ることができた．その際の血管内超音波（intravascular ultrasound；IVUS）の所見で冠動脈解離の所見を認めたが，造影上はTIMI flow grade 3が得られたため，手技を終了した．急性期PCIより2週間後に施行したCAGではLAD#8は再灌流しており，同部位に冠動脈解離を疑わせる陰影欠損を認めた．RCA#3は造影上，有意狭窄や解離所見を認めなかった．初回は特発性冠動脈解離による急性前壁中隔心筋梗塞であり，2回目も同様の機序による急性下壁心筋梗塞が考えられた．短期間に2回の特発性冠動脈解離による心筋梗塞を発症した若年女性の1例を経験したので，報告する．</p>

DOI： 10.11281/shinzo.50.742

CiNii Research

Sonoda T, Takumi T, Miyata M, Kanda D, Kosedo I, Yoshino S, Ohishi M. . Validity of a novel method for estimating low-density lipoprotein cholesterol levels incardiovascular disease patients treated with statins. . J Atheroscler Thromb 25 ( 7 ) 643 - 652 2018年7月査読

Sonoda T., Takumi T., Miyata M., Kanda D., Kosedo I., Yoshino S., Ohishi M. . Validity of a novel method for estimating low-density lipoprotein cholesterol levels in cardiovascular disease patients treated with Statins . Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ａｎｄ　Ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ25 ( 7 ) 643 - 652 2018年7月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：一般社団法人日本動脈硬化学会

Aim: The Friedewald equation is the standard method for estimating low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels [LDL-C(F)] and fixes the ratio of triglyceride (TG) to very LDL-C at 5. However, this has been reported to underestimate LDL-C, particularly in patients with LDL-C <70 mg/ dL. A novel method for LDL-C estimation [LDL-C(M)] using an adjustable factor instead of a fixed value of 5 has recently been proposed. The purpose of this study was to validate LDL-C(M) in Japanese patients with cardiovascular disease (CVD) treated with statins. Methods: In 385 consecutive CVD patients treated with statins, LDL-C(M) and LDL-C(F) levels were compared with directly measured LDL-C [LDL-C(D)]. Results: Mean LDL-C(D), LDL-C(F), and LDL-C(M) were 81.7±25.5, 76.4±24.6, and 79.9±24.5 mg/dL, respectively. In all patients, both LDL-C(F) and LDL-C(M) were significantly correlated with LDL-C(D) [LDL-C(F) vs. LDL-C(D): R = 0.974, p<0.001; LDL-C(M) vs. LDL-C(D): R = 0.987, p<0.001]. In patients with LDL-C(D) <70 mg/dL, LDL-C(M) showed a better correlation with LDLC(D) compared with LDL-C(F) [LDL-C(M) vs. LDL-C(D): R = 0.935, p<0.001; LDL-C(F) vs. LDLC(D): R = 0.868, p<0.001]. In contrast, the correlation of LDL-C(D) with LDL-C(M) or LDL-C(F) was similar in patients with LDL-C(D) ≥ 70 mg/dL. Conclusions: In Japanese patients with CVD treated with statins, LDL-C level estimated by this novel method might be more accurate than those estimated using the Friedewald equation for LDL-C levels <70 mg/dL.

DOI： 10.5551/jat.44396

Scopus

PubMed

CiNii Research

Nakao YM, Miyamoto Y, Higashi M, Noguchi T, Ohishi M, Kubota I, Tsutsui H, Kawasaki T, Furukawa Y, Yoshimura M, Morita H, Nishimura K, Kada A, Goto Y, Okamura T, Tei C, Tomoike H, Naito H, Yasuda S. . Sex differences in impact of coronary artery calcification to predict coronary artery disease. . Heart104 ( 13 ) 1118 - 1124 2018年7月査読

Sonoda Takeshi, Takumi Takuro, Miyata Masaaki, Kanda Daisuke, Kosedo Ippei, Yoshino Satoshi, Ohishi Mitsuru . スタチン服用中の心血管疾患患者におけるLDLコレステロール値の新規推定法の妥当性(Validity of a Novel Method for Estimating Low-Density Lipoprotein Cholesterol Levels in Cardiovascular Disease Patients Treated with Statins) . Journal of Atherosclerosis and Thrombosis25 ( 7 ) 643 - 652 2018年7月

記述言語：英語出版者・発行元：(一社)日本動脈硬化学会

スタチン服用中の心血管疾患(CVD)患者において、LDLコレステロール(LDL-C)(M)をLDL-C(F)およびLDL-C(D)と比較することで、その妥当性を検証した。2013年5月～2016年12月に当院に入院したスタチン服用中の心血管疾患(CVD)患者385例(男性268例、女性117例、平均69.8±9.8歳)を後ろ向きに評価した。平均LDL-C(D)、LDL-C(F)、LDL-C(M)はそれぞれ81.7±25.5、76.4±24.6、79.9±24.5mg/dLであった。全例でLDL-C(F)とLDL-C(M)のどちらもLDL-C(D)と有意な相関が認められた。LDL-C(D)<70mg/dLの患者では、LDL-C(M)はLDL-C(F)に比べてLDL-C(D)と良好な相関を認めた。これに対して、LDL-C(D)とLDL-C(M)またはLDL-C(F)との相関は、LDL-C(D)≧70mg/dLの患者において同様であった。スタチン服用中の日本人CVD患者において、この新規手法により推定されたLDL-C値は、Friedewald式を用いて推定された値よりも正確である可能性があることが示された。

吉野聡史, 池田義之, 内匠拓朗, 神田大輔, 小瀬戸一平, 薗田剛嗣, 大石充 . 完全型遺残坐骨動脈に対するEVTを施行した重症虚血肢の一例 . 日本下肢救済・足病学会誌10 ( 2 ) 171 - 171 2018年7月

下野洋和, 新里拓郎, 有川朋芳, 鎌田博之, 大石充 . 特発性冠動脈解離による心筋梗塞を2回起こした若年女性の1例 . 心臓50 ( 7 ) 742 - 749 2018年7月

記述言語：日本語出版者・発行元：(公財)日本心臓財団

症例は48歳の女性。201X年2月に胸痛のため近医を受診し、急性前壁中隔心筋梗塞の診断で入院となった。第8病日に胸痛が再度出現し、心電図にてII、III、aVFでST上昇を認め、急性下壁心筋梗塞の疑いで当院へ緊急搬送となった。冠動脈造影(coronary angiography;CAG)では左前下行枝(left anterior descending artery;LAD)#8および右冠動脈(right coronary artery;RCA)#3の完全閉塞を認め、責任病変であるRCA#3に対して経皮的冠動脈インターベンション(percutaneous coronary intervention;PCI)を施行した。血栓吸引を施行し、明らかな血栓は回収できなかったが、再灌流を得ることができた。その際の血管内超音波(intravascular ultrasound;IVUS)の所見で冠動脈解離の所見を認めたが、造影上はTIMI flow grade 3が得られたため、手技を終了した。急性期PCIより2週間後に施行したCAGではLAD#8は再灌流しており、同部位に冠動脈解離を疑わせる陰影欠損を認めた。RCA#3は造影上、有意狭窄や解離所見を認めなかった。初回は特発性冠動脈解離による急性前壁中隔心筋梗塞であり、2回目も同様の機序による急性下壁心筋梗塞が考えられた。短期間に2回の特発性冠動脈解離による心筋梗塞を発症した若年女性の1例を経験したので、報告する。(著者抄録)

下野洋和, 新里拓郎, 有川朋芳, 鎌田博之, 大石充 . 特発性冠動脈解離による心筋梗塞を2回起こした若年女性の1例 . 心臓50 ( 7 ) 742 - 749 2018年7月

記述言語：日本語出版者・発行元：(公財)日本心臓財団

Kawasoe S, Kubozono T, Ojima S, Miyata M, Ohishi M. . Combined assessment of the red cell distribution width and B-type natriuretic peptide: a more useful prognostic marker of cardiovascular mortality in heart failure patients. . Intern Med57 ( 12 ) 1681 - 1688 2018年6月査読

Kawasoe S., Kubozono T., Ojima S., Miyata M., Ohishi M. . Combined assessment of the red cell distribution width and B-type natriuretic peptide: A more useful prognostic marker of cardiovascular mortality in heart failure patients . Internal Medicine57 ( 12 ) 1681 - 1688 2018年6月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：一般社団法人日本内科学会

Objective An increased red cell distribution width (RDW) has been reported to be associated with adverse outcomes in patients with heart failure (HF). This study aimed to evaluate the prognostic power of the combined measurement of RDW and B-type natriuretic peptide (BNP) concentrations in patients with HF. Methods and Results We retrospectively studied 116 patients (mean age, 63.7±14.3 years) who were admitted for the treatment of HF. Data including demographic information, vital signs, and laboratory and echo-cardiographic measurements at admission were collected from medical records. The observational period was defined as the number of days from hospitalization, and the study endpoint was defined as cardiovascular death. The mean RDW and BNP concentration at admission were 14.5±2.0% and 626±593 pg/mL, respectively. During a median observation period of 1,046 days, 22 patients died of cardiovascular disease. A univariate Cox proportional hazard analysis revealed that both RDW [hazard ratio (HR) 1.252, p = 0.0391] and BNP (HR 1.001, p = 0.0445) were significant prognostic indices for cardiovascular death. A receiver operating characteristic curve analysis revealed that the optimal cut-off RDW and BNP values for cardiovascular death were 14.9% and 686 pg/mL, respectively. The Kaplan-Meier survival curve revealed that the survival rate of patients with both RDW ≥14.9% and BNP ≥686 pg/mL showed the poorest prognosis in comparison to the patients in the other groups. Conclusion The combined assessment of the RDW and BNP concentrations may be useful for predicting mortality in patients with HF.

DOI： 10.2169/internalmedicine.9846-17

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PubMed

CiNii Research

Ohishi M. . Hypertension with diabetes mellitus: Physiology and pathology review-article . Hypertension Research41 ( 6 ) 389 - 393 2018年6月査読

水上尚子, 大園七瀬, 湯之上真吾, 小林沙織, 中村幸美, 野口慶久, 湯淺敏典, 堀添善尚, 髙﨑州亜, 木佐貫彰, 大石充 . 経胸壁3D心エコーを活かす　経胸壁心エコー法における3D対応探触子を2D画像に活かす . 超音波検査技術抄録集43 ( 0 ) S107 - S107 2018年6月

Tomiyama H, Ohkuma T, Ninomiya T, Mastumoto C, Kario K, Hoshide S, Kita Y, Inoguchi T, Maeda Y, Kohara K, Tabara Y, Nakamura M, Ohkubo T, Watada H, Munakata M, Ohishi M, Ito N, Nakamura M, Shoji T, Vlachopoulos C, Yamashina A; collaborative group for J-VABEL-IAD (Japan Brachial-Ankle Pulse Wave Velocity Individual Participant Data Meta-Analysis of Prospective Studies to Examine the Significance of Inter-Arm Blood Pressure Difference). . Simultaneously Measured Interarm Blood Pressure Difference and Stroke: An Individual Participants Data Meta-Analysis. . Hypertension71 ( 6 ) 1030 - 1038 2018年6月査読

Kawasoe Shin, Kubozono Takuro, Ojima Satoko, Miyata Masaaki, Ohishi Mitsuru . 赤血球容積粒度分布幅とB型ナトリウム利尿ペプチドの複合評価　心不全患者の心血管死亡率を予測する有用なマーカー(Combined Assessment of the Red Cell Distribution Width and B-type Natriuretic Peptide: A More Useful Prognostic Marker of Cardiovascular Mortality in Heart Failure Patients) . Internal Medicine57 ( 12 ) 1681 - 1688 2018年6月

記述言語：英語出版者・発行元：(一社)日本内科学会

心不全患者116例(男性80例、女性36例、平均63.7±14.3歳)を対象に、赤血球容積粒度分布幅(RDW)とB型ナトリウム利尿ペプチド(BNP)の複合評価の有用性について検討した。RDWとBNPを組み合わせることで心血管死亡率を予測できるか評価した。追跡期間中央値1046日における死亡は24例で、このうち22例が心血管死であった(心不全15例、突然死5例、大動脈瘤破裂1例、脳卒中1例)。入院時の平均RDWは14.5±2.0%、平均BNPは626±593pg/mLであった。心血管死の予測因子について検討したCox比例ハザード分析では、年齢、慢性心不全の病歴、NYHA心機能分類、RDW、BNP、早期僧帽弁血流速度波形/早期僧帽弁輪血流速度比が抽出された。年齢補正後の二変量解析ではRDWとBNPの両者が心血管死亡率の有意な予測因子であることが示され、RDW 14.9%におけるAUCは0.59、感度は50.0%、特異度は73.1%、BNP 686pg/mLにおけるAUCは0.58、感度は45.5%、特異度は75.3%であった。また、Kaplan-Meier生存曲線では、RDW 14.9%以上かつBNP 686pg/mL以上の場合、死亡率が最も高くなっていた。心不全患者において、RDWとBNPの測定値評価の組み合わせが死亡率の予測に有用であると思われた。

Itakura Susumu, Miyata Masaaki, Kuroda Atsushi, Setoguchi Manabu, Kusumoto Atsushi, Hokonohara Daisuke, Ohishi Mitsuru . 高齢者における咬合の不安定性と併存疾患の関連性(The Association of Bite Instability and Comorbidities in Elderly People) . Internal Medicine57 ( 11 ) 1569 - 1576 2018年6月

記述言語：英語出版者・発行元：(一社)日本内科学会

特別養護老人ホームに入所している高齢者119名(男性26名、女性93名、平均86.7±7.8歳)を対象に、口腔機能としての咬合の不安定性と高血圧症、糖尿病、認知症等の併存症との関連性について検討した。咬合支持の評価にはEichner indexを用いて、歯科医師が咬合の安定性、歯数、義歯の使用を評価した。包括的な高齢者評価には高齢者機能評価簡易版(CGA7)を使用した。平均の歯数は0本(範囲0～4本)であった。被験者を咬合機能に応じて咬合安定群78名(66%)と不安定群41名(34%)の2群に分類した。高血圧症の罹患率は咬合安定群(83%)の方が不安定群(63%)より有意に高かったが(P=0.0149)、糖尿病の罹患率は咬合安定群(10%)の方が不安定群(27%)より有意に低かった(P=0.0190)。CGA7における手段的日常生活動作は咬合安定群(54%)の方が不安定群(24%)より有意に高値であった(P=0.0021)。多重ロジスティック回帰分析で咬合の不安定性は高血圧症と糖尿病の罹患率および手段的日常生活動作の低下と有意に相関した。

記述言語：英語出版者・発行元：(一社)日本内科学会

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<大石 充>

論文 - 大石 充

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