研究者詳細 - 大石　充

論文 - 大石　充

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Ohno S., Kohjitani A., Miyata M., Tohya A., Yamashita K., Hashiguchi T., Ohishi M., Sugimura M. . Recovery of endothelial function after minor-to-moderate surgery is impaired by diabetes mellitus, obesity, hyperuricemia and sevoflurane-based anesthesia . International Heart Journal59 ( 3 ) 559 - 565 2018年5月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：一般社団法人インターナショナル・ハート・ジャーナル刊行会

Endothelial dysfunction is observed in several cardiovascular diseases, where endothelium-dependent vasodilation is impaired by oxidative stress. However, the time course of endothelial function during the perioperative period of a minor-to-moderate surgery, and the effects of atherosclerotic risk factors and employed general anesthetics on recovery of endothelial function, are unknown. Endothelial function of 30 patients was evaluated as the reactive hyperemia index (RHI) of reactive hyperemia peripheral arterial tonometry. RHI was measured on day before surgery (control), immediately after surgery (Day 0), day after surgery (Day 1), and day 4 after surgery (Day 4) in patients with no functional limitations who were scheduled for oral and maxillofacial surgery of around 3 hours. Sevoflurane-or propofol-based anesthesia supplemented with an opioid analgesic remifentanil was employed. The control RHI was 2.26 ± 0.64. The RHI significantly decreased to the lowest level on Day 0 (1.52 ± 0.28), recovered on Day 1 (2.07 ± 0.58), and improved further on Day 4 (2.55 ± 0.83). Multiple linear regression analysis revealed that recovery of the RHI from Day 0 to Day 4 was impaired by diabetes mellitus (P = 0.0313), obesity (BMI ğ25; P = 0.0166), hyperuricemia (uric acid ğ6.0 mg/dL; P = 0.0416) and sevoflurane-based anesthesia (P = 0.0308). These findings suggest that endothelial function as evaluated by the RHI is severely suppressed on the day of a minor-to-moderate surgery, and that it improves until the 4th postoperative day on average. Recovery of endothelial function is impaired by diabetes mellitus, obesity, hyperuricemia, and sevoflurane-based anesthesia.

DOI： 10.1536/ihj.17-143

Scopus

PubMed

CiNii Research

Ohno S, Kohjitani A, Miyata M, Tohya A, Yamashita K, Hashiguchi T, Ohishi M, Sugimura M. . Recovery of Endothelial Function after Minor-to-Moderate Surgery Is Impaired by Diabetes Mellitus, Obesity, Hyperuricemia and Sevoflurane-Based Anesthesia. . Int Heart J59 ( 3 ) 559 - 565 2018年5月査読

赤﨑雄一, 大石充 . 臓器障害のメカニズム研究の進歩 . 心臓50 ( 5 ) 506 - 510 2018年5月

池田義之, 大石充 . 【トータルケアをめざしたフレイル診療】《フレイルのトータルケア》　心不全診療におけるフレイルの意義 . Modern Physician38 ( 5 ) 550 - 553 2018年5月

記述言語：日本語出版者・発行元：(株)新興医学出版社

＜ポイント＞●心血管疾患はフレイルの原因となる。特に心不全はフレイルの構成要因であるサルコペニアから運動耐容能低下をきたす。●フレイルは心不全の予後不良因子となる。●フレイル合併心不全患者に対する介入に、運動療法を基盤とした心臓リハビリテーションが有効である。●ビタミン用物質であるL-カルニチンの補充は、フレイル合併心不全患者に対しての有効性が示されている。●HFpEFでは、脂肪沈着と筋肉量減少が併存した「サルコペニア肥満」を呈することがあり、適切なカロリー制限と運動療法の併用が有用である。(著者抄録)

大石充, 湯淺敏典 . 【糖尿病と高血圧】 . さかえ: 月刊糖尿病ライフ58 ( 5 ) 39 - 44 2018年5月

赤崎雄一, 大石充 . 【循環器疾患診療50年を振り返って-高血圧におけるわが国の歩み-】臓器障害のメカニズム研究の進歩 . 心臓50 ( 5 ) 506 - 510 2018年5月

Ohno Sachi, Kohjitani Atsushi, Miyata Masaaki, Tohya Akina, Yamashita Kaoru, Hashiguchi Teruto, Ohishi Mitsuru, Sugimura Mitsutaka . 小～中等度手術後の血管内皮機能の回復は糖尿病、肥満、高尿酸血症、セボフルランベースの麻酔によって障害される(Recovery of Endothelial Function after Minor-to-Moderate Surgery Is Impaired by Diabetes Mellitus, Obesity, Hyperuricemia and Sevoflurane-Based Anesthesia) . International Heart Journal59 ( 3 ) 559 - 565 2018年5月

記述言語：英語出版者・発行元：(一社)インターナショナルハートジャーナル刊行会

小～中等度手術の周術期における血管内皮機能の時間経過と、アテローム動脈硬化症の危険因子および全身麻酔が血管内皮機能の回復に及ぼす影響を調べた。3時間程度の口腔および顎顔面手術を行い、レミフェンタニルを追加したセボフルランまたはプロポフォールベースの麻酔を行った18歳以上の患者を対象とした。血管内皮機能は反応性充血末梢動脈圧力測定の反応性充血指標(RHI)によって手術前日、手術直後、1、4日後に評価した。30例(男性13例、女性17例、平均48.3±18.4歳)のデータ解析を行った。平均RHIは手術前日が2.26±0.64で、手術直後に1.52±0.28と最も低く、術後1日では2.07±0.58と回復し、4日目には更に改善して2.55±0.83となった。重回帰分析により、RHIの術後の改善は糖尿病、肥満、高尿酸血症、セボフルランベースの麻酔によって障害されることが示された。

池田義之, 大石充 . 【トータルケアをめざしたフレイル診療】《フレイルのトータルケア》心不全診療におけるフレイルの意義 . Modern Physician38 ( 5 ) 550 - 553 2018年5月

記述言語：日本語出版者・発行元：(株)新興医学出版社

大石充, 湯淺敏典 . 【糖尿病と高血圧】 . さかえ: 月刊糖尿病ライフ58 ( 5 ) 39 - 44 2018年5月

吉野聡史, 大石充 . 特集高齢者医療ハンドブック-高齢者医療におけるダイバーシティへの対応第Ⅵ章　高齢者の救急疾患 4.急性冠症候群 . 内科121 ( 4 ) 785 - 790 2018年4月

記述言語：日本語出版者・発行元：南江堂

＜文献概要＞・高齢者の急性冠症候群(ACS)は,典型的所見を示さないことが多い.胸痛を主訴とする割合は低下し,診断に時間がかかる症例も存在する.・心不全,陳旧性心筋梗塞および脳梗塞などの既往は,年齢とともに増加し,ハイリスク症例となり,合併症や死亡率の増加が認められる.・高齢者の血行再建術に関して有効性を示す報告はあるが,認知症やADL低下などの患者背景はさまざまであり,個々の症例に応じて治療方針は決定されるべきである.

DOI： 10.15106/j_naika121_785

CiNii Research

丸口由紀子, 萩原昌代, 金竹茂純, 上ノ町仁, 加治屋昌子, 宮田昌明, 大石充 . SGLT2阻害薬投与により心機能が改善した陳旧性心筋梗塞と心房細動合併の高齢糖尿病患者 . 糖尿病61 ( 4 ) 290 - 291 2018年4月

吉野聡史, 大石充 . 【高齢者医療ハンドブック-高齢者医療におけるダイバーシティへの対応】(第VI章)高齢者の救急疾患　急性冠症候群 . 内科121 ( 4 ) 785 - 790 2018年4月

記述言語：日本語出版者・発行元：(株)南江堂

Ninomiya Yuichi, Hamasaki Shuichi, Nomoto Yutaro, Kawabata Takeko, Fukumoto Daichi, Yoshimura Akino, Imamura Shunichi, Ogawa Masakazu, Shiramomo Yuta, Kawaida Keisuke, Yotsumoto Goichi, Suzuyama Hiroto, Nishigami Kazuhiro, Sakamoto Tomohiro, Ohishi Mitsuru . 経カテーテル大動脈弁留置術後の遅発性冠動脈虚血による急性冠症候群の1例(A case of acute coronary syndrome caused by delayed coronary ischemia after transcatheter aortic valve implantation) . Journal of Cardiology Cases17 ( 4 ) 107 - 110 2018年4月

記述言語：英語出版者・発行元：(一社)日本心臓病学会

症例は84歳女性で、大動脈弁狭窄による呼吸困難のため入院した。複数の併存症があり、高齢であることから、経カテーテル大動脈弁留置術(TAVI)の適応となった。心エコー検査で弁口面積0.44cm2、最大圧較差は77mmHgと高度の大動脈弁狭窄症を確認した。CTで大動脈弁輪径は15.7×23.0mmで、弁輪平面から右冠動脈口および左冠動脈口までの距離はそれぞれ13.7mmと12.5mmであった。TAVIは経大腿アプローチで施行し、CoreValve弁を留置した。術後6ヵ月に急性冠症候群を発症した。弁位が高く造影剤を冠動脈に直接注入できなかったが、大動脈基部から冠動脈への造影剤の流入を確認できた。2週間後に胸痛が再発し、2度目の大動脈基部造影を施行した。検査中に容態は急変し、心肺停止に陥った。経皮的心肺補助装置を挿入し、大動脈内バルーンパンピング法を施行した。CoreValve弁を摘出し、新たな人工弁と置換した。術後経過は良好で、神経学的後遺症もなく1ヵ月後にリハビリテーション病棟へ転院した。

Ikeda Y, Sasaki T, Kuwahata S, Imamura M, Tanoue K, Komaki S, Hashiguchi M, Kuroda A, Akasaki Y, Hamada C, Ohishi M. . Questionnaire survey from the viewpoint of concordance in patient and physician satisfaction concerning hypertensive treatment in elderly patients - patients voice study. . Circ J82 ( 4 ) 1051 - 1061 2018年3月査読

Tokushige A, Miyata M, Sonoda T, Kosedo I, Kanda D, Takumi T, Kumagae Y, Fukukura Y, Ohishi M. . Prospective study on the incidence of cerebrovascular disease after coronary angiography. . J Atheroscler Thromb.25 ( 3 ) 224 - 232 2018年3月査読

Tokushige Akihiro, Miyata Masaaki, Sonoda Takeshi, Kosedo Ippei, Kanda Daisuke, Takumi Takuro, Kumagae Yuichi, Fukukura Yoshihiko, Ohishi Mitsuru . 冠動脈造影後の脳血管疾患発症に関する前向き研究(Prospective Study on the Incidence of Cerebrovascular Disease After Coronary Angiography) . Journal of Atherosclerosis and Thrombosis25 ( 3 ) 224 - 232 2018年3月

記述言語：英語出版者・発行元：(一社)日本動脈硬化学会

MRIの拡散強調画像を用いて、冠動脈造影(CAG)から48時間以内の脳血管疾患(CVD)合併症の発生率とリスク因子を調べた。2013年9月～2015年4月に当院でCAGとその48時間以内にMRIを施行した患者61例(男性70%、平均70.0±10.2歳)を対象とした。無症候性脳梗塞は6例(9.8%)に観察され、当該患者では脳梗塞の神経学的症状が認められなかった。CVDを発症した患者(CVD群)は6例(男性50%、平均65.5±4.2歳)、発症しなかった患者(非CVD群)は55例(男性73%、平均70.5±1.4歳)であった。両群間で、年齢、性別、糖尿病、脂質異常症、高血圧、多枝病変、大動脈狭窄、駆出率、既存の心筋梗塞および心房細動は同様であった。過去に冠動脈バイパス術(CABG)のみを受けていた患者はCVD群で多かったが、両群間で有意差は認められなかった。交絡因子で調整後、過去のCABG歴はCABG後の脳卒中発症に関する独立したリスク因子であった。CAG後の脳梗塞の発生はカテーテル手技とは無関係であったが、CABGによる動脈硬化によって生じる可能性があることが示唆された。

Ikeda Yoshiyuki, Sasaki Takeshi, Kuwahata So, Imamura Masakazu, Tanoue Kanyo, Komaki Shinichirou, Hashiguchi Mamoru, Kuroda Atsushi, Akasaki Yuichi, Hamada Chikuma, Ohishi Mitsuru . 高齢患者の高血圧治療に関する患者および医師の満足度の一致という視点で検討した質問票調査(Questionnaire Survey From the Viewpoint of Concordance in Patient and Physician Satisfaction Concerning Hypertensive Treatment in Elderly Patients: Patients Voice Study) . Circulation Journal82 ( 4 ) 1051 - 1061 2018年3月

記述言語：英語出版者・発行元：(一社)日本循環器学会

Angiotensin-receptor blocker(ARB)またはcalcium-channel blocker(CCB)による単剤療法を施行中の高血圧(HT)患者を対象とした、探索的非盲検多施設共同介入研究を実施した。薬剤をARB/CCB合剤に切り替え、12週間投与した。医師および患者に治療に関する満足度調査を実施した。患者と医師間の満足度の不一致はベースライン時点で、調査項目のうち、治療、治療への関与、HTの理解、信頼性、薬剤、血圧の項目で認められた。治療後、患者と医師双方の満足度が向上し、両群間の満足度の不一致が改善した。ベースラインの満足率は医師と比較して患者において相対的に高かった。意見の一致を重視したHT治療後は、患者と医師それぞれの満足率と、両者間の満足率のギャップが改善した。

下野洋和, 新里拓郎, 有川朋芳, 鎌田博之, 大石充 . 短期間に2回の急性心筋梗塞を発症し，突然死した単冠動脈症の1例 . 心臓50 ( 2 ) 207 - 214 2018年2月

記述言語：日本語出版者・発行元：公益財団法人日本心臓財団

<p>　単冠動脈症の急性下壁心筋梗塞に対し，経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を行ったが，1カ月後に再度急性広範前壁心筋梗塞を起こし，突然死した症例を経験した．症例は65歳の男性．持続する胸痛を主訴として当院へ救急搬送され，心電図でⅡ，Ⅲ，aV<sub>F</sub>でST上昇，心エコーで下壁領域の壁運動低下を認めた．急性下壁心筋梗塞と診断し，緊急の冠動脈造影（CAG）を施行したところ，左前下行枝（LAD）より右冠動脈（RCA）が分岐しており，SmithⅡ型，Lipton L Ⅱ-A型の単冠動脈症と診断した．RCA #1に90％狭窄病変を認めたため，PCI施行した．PCI後の経過は良好であり，第18病日のCAGではRCA #1のステント再狭窄は認めなかった．RCAが分岐する前のLAD #6に75％狭窄病変を認めたが，運動負荷後の胸部症状や心電図変化なく，薬物治療で経過観察としたが，退院1カ月後に心肺停止状態で搬送された．自己心拍再開後の心電図で四肢誘導，胸部誘導でST上昇を認め，LADおよびRCAの2枝の心筋梗塞が疑われたが，CAGの準備中に心停止となり，心肺蘇生処置を行うも救命できなかった．単冠動脈症は心筋虚血や突然死を起こしやすいことに留意し，十分なリスク評価を行い，血行再建術を含めた適切な治療を選択すべきである．</p>

DOI： 10.11281/shinzo.50.207

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<大石 充>

論文 - 大石 充

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