Faculty Profiles - OHISHI Mitsuru

Papers - OHISHI Mitsuru

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赤崎雄一, 大石充 . 【循環器疾患診療50年を振り返って-高血圧におけるわが国の歩み-】臓器障害のメカニズム研究の進歩 . 心臓50 ( 5 ) 506 - 510 2018.5

吉野聡史, 大石充 . 特集高齢者医療ハンドブック-高齢者医療におけるダイバーシティへの対応第Ⅵ章　高齢者の救急疾患 4.急性冠症候群 . 内科121 ( 4 ) 785 - 790 2018.4

Language：Japanese Publisher：南江堂

＜文献概要＞・高齢者の急性冠症候群(ACS)は,典型的所見を示さないことが多い.胸痛を主訴とする割合は低下し,診断に時間がかかる症例も存在する.・心不全,陳旧性心筋梗塞および脳梗塞などの既往は,年齢とともに増加し,ハイリスク症例となり,合併症や死亡率の増加が認められる.・高齢者の血行再建術に関して有効性を示す報告はあるが,認知症やADL低下などの患者背景はさまざまであり,個々の症例に応じて治療方針は決定されるべきである.

DOI： 10.15106/j_naika121_785

CiNii Research

丸口由紀子, 萩原昌代, 金竹茂純, 上ノ町仁, 加治屋昌子, 宮田昌明, 大石充 . SGLT2阻害薬投与により心機能が改善した陳旧性心筋梗塞と心房細動合併の高齢糖尿病患者 . 糖尿病61 ( 4 ) 290 - 291 2018.4

吉野聡史, 大石充 . 【高齢者医療ハンドブック-高齢者医療におけるダイバーシティへの対応】(第VI章)高齢者の救急疾患　急性冠症候群 . 内科121 ( 4 ) 785 - 790 2018.4

Language：Japanese Publisher：(株)南江堂

Ninomiya Yuichi, Hamasaki Shuichi, Nomoto Yutaro, Kawabata Takeko, Fukumoto Daichi, Yoshimura Akino, Imamura Shunichi, Ogawa Masakazu, Shiramomo Yuta, Kawaida Keisuke, Yotsumoto Goichi, Suzuyama Hiroto, Nishigami Kazuhiro, Sakamoto Tomohiro, Ohishi Mitsuru . 経カテーテル大動脈弁留置術後の遅発性冠動脈虚血による急性冠症候群の1例(A case of acute coronary syndrome caused by delayed coronary ischemia after transcatheter aortic valve implantation) . Journal of Cardiology Cases17 ( 4 ) 107 - 110 2018.4

Language：English Publisher：(一社)日本心臓病学会

症例は84歳女性で、大動脈弁狭窄による呼吸困難のため入院した。複数の併存症があり、高齢であることから、経カテーテル大動脈弁留置術(TAVI)の適応となった。心エコー検査で弁口面積0.44cm2、最大圧較差は77mmHgと高度の大動脈弁狭窄症を確認した。CTで大動脈弁輪径は15.7×23.0mmで、弁輪平面から右冠動脈口および左冠動脈口までの距離はそれぞれ13.7mmと12.5mmであった。TAVIは経大腿アプローチで施行し、CoreValve弁を留置した。術後6ヵ月に急性冠症候群を発症した。弁位が高く造影剤を冠動脈に直接注入できなかったが、大動脈基部から冠動脈への造影剤の流入を確認できた。2週間後に胸痛が再発し、2度目の大動脈基部造影を施行した。検査中に容態は急変し、心肺停止に陥った。経皮的心肺補助装置を挿入し、大動脈内バルーンパンピング法を施行した。CoreValve弁を摘出し、新たな人工弁と置換した。術後経過は良好で、神経学的後遺症もなく1ヵ月後にリハビリテーション病棟へ転院した。

Ikeda Y, Sasaki T, Kuwahata S, Imamura M, Tanoue K, Komaki S, Hashiguchi M, Kuroda A, Akasaki Y, Hamada C, Ohishi M. . Questionnaire survey from the viewpoint of concordance in patient and physician satisfaction concerning hypertensive treatment in elderly patients - patients voice study. . Circ J82 ( 4 ) 1051 - 1061 2018.3Reviewed

Tokushige A, Miyata M, Sonoda T, Kosedo I, Kanda D, Takumi T, Kumagae Y, Fukukura Y, Ohishi M. . Prospective study on the incidence of cerebrovascular disease after coronary angiography. . J Atheroscler Thromb.25 ( 3 ) 224 - 232 2018.3Reviewed

Tokushige Akihiro, Miyata Masaaki, Sonoda Takeshi, Kosedo Ippei, Kanda Daisuke, Takumi Takuro, Kumagae Yuichi, Fukukura Yoshihiko, Ohishi Mitsuru . 冠動脈造影後の脳血管疾患発症に関する前向き研究(Prospective Study on the Incidence of Cerebrovascular Disease After Coronary Angiography) . Journal of Atherosclerosis and Thrombosis25 ( 3 ) 224 - 232 2018.3

Language：English Publisher：(一社)日本動脈硬化学会

MRIの拡散強調画像を用いて、冠動脈造影(CAG)から48時間以内の脳血管疾患(CVD)合併症の発生率とリスク因子を調べた。2013年9月～2015年4月に当院でCAGとその48時間以内にMRIを施行した患者61例(男性70%、平均70.0±10.2歳)を対象とした。無症候性脳梗塞は6例(9.8%)に観察され、当該患者では脳梗塞の神経学的症状が認められなかった。CVDを発症した患者(CVD群)は6例(男性50%、平均65.5±4.2歳)、発症しなかった患者(非CVD群)は55例(男性73%、平均70.5±1.4歳)であった。両群間で、年齢、性別、糖尿病、脂質異常症、高血圧、多枝病変、大動脈狭窄、駆出率、既存の心筋梗塞および心房細動は同様であった。過去に冠動脈バイパス術(CABG)のみを受けていた患者はCVD群で多かったが、両群間で有意差は認められなかった。交絡因子で調整後、過去のCABG歴はCABG後の脳卒中発症に関する独立したリスク因子であった。CAG後の脳梗塞の発生はカテーテル手技とは無関係であったが、CABGによる動脈硬化によって生じる可能性があることが示唆された。

Ikeda Yoshiyuki, Sasaki Takeshi, Kuwahata So, Imamura Masakazu, Tanoue Kanyo, Komaki Shinichirou, Hashiguchi Mamoru, Kuroda Atsushi, Akasaki Yuichi, Hamada Chikuma, Ohishi Mitsuru . 高齢患者の高血圧治療に関する患者および医師の満足度の一致という視点で検討した質問票調査(Questionnaire Survey From the Viewpoint of Concordance in Patient and Physician Satisfaction Concerning Hypertensive Treatment in Elderly Patients: Patients Voice Study) . Circulation Journal82 ( 4 ) 1051 - 1061 2018.3

Language：English Publisher：(一社)日本循環器学会

Angiotensin-receptor blocker(ARB)またはcalcium-channel blocker(CCB)による単剤療法を施行中の高血圧(HT)患者を対象とした、探索的非盲検多施設共同介入研究を実施した。薬剤をARB/CCB合剤に切り替え、12週間投与した。医師および患者に治療に関する満足度調査を実施した。患者と医師間の満足度の不一致はベースライン時点で、調査項目のうち、治療、治療への関与、HTの理解、信頼性、薬剤、血圧の項目で認められた。治療後、患者と医師双方の満足度が向上し、両群間の満足度の不一致が改善した。ベースラインの満足率は医師と比較して患者において相対的に高かった。意見の一致を重視したHT治療後は、患者と医師それぞれの満足率と、両者間の満足率のギャップが改善した。

Shimono Hirokazu, Shinsato Takurou, Arikawa Tomoyoshi, Kamada Hiroyuki, Ohishi Mitsuru . A case of single coronary artery recurred myocardial infarction in a short period and caused cardiac sudden death . Shinzo50 ( 2 ) 207 - 214 2018.2

Node K, Kishi T, Tanaka A, Itoh H, Rakugi H, Ohya Y, Miura K, Okamura T, Ishimitsu T, Ichihara A, Ito M, Ohishi M, Ohkubo T, Kai H, Kashihara N, Kario K, Saitoh S, Tsuchihashi T, Nakamura S, Nishiyama A, Hasebe N, Higaki J, Tamura K, Kawano Y, Yatabe T, Ito S; JSH Future Plan Working Group and Executive Board Members . The Japanese Society of Hypertension-Digest of plan for the future. . Hypertens Res41 ( 12 ) 989 - 990 2018.2Reviewed

佐々木雄一, 池田義之, 大石充 . 【ACC/AHA高血圧ガイドライン2017の概要】合併症を有する患者での高血圧(ガイドライン9章) . 血圧25 ( 2 ) 106 - 111 2018.2

Language：Japanese Publisher：(株)先端医学社

2017年11月に米国心臓病学会(ACC)/米国心臓協会(AHA)高血圧診療ガイドラインが14年ぶりに改訂された。大きな変更点は、高血圧の診断基準が年齢、frailtyの程度、合併症の有無や種類に関わらず、一律140/90mmHgから130/80mmHgに引き下げられ、厳格な血圧管理を推奨するものとなった。合併症を有する高血圧の降圧目標は、脳卒中既往の2次予防のみが140/90mmHg未満であり、その他の疾患では一律130/80mmHg未満と非常にシンプルなものとなった。厳格な高血圧診断基準及び降圧目標を厳しく設定と、高血圧に対する早期治療介入により、将来的な心血管イベント抑制が期待される。(著者抄録)

下野洋和, 新里拓郎, 有川朋芳, 鎌田博之, 大石充 . 短期間に2回の急性心筋梗塞を発症し、突然死した単冠動脈症の1例 . 心臓50 ( 2 ) 207 - 214 2018.2

Language：Japanese Publisher：(公財)日本心臓財団

単冠動脈症の急性下壁心筋梗塞に対し、経皮的冠動脈インターベンション(PCI)を行ったが、1ヵ月後に再度急性広範前壁心筋梗塞を起こし、突然死した症例を経験した。症例は65歳の男性。持続する胸痛を主訴として当院へ救急搬送され、心電図でII、III、aVFでST上昇、心エコーで下壁領域の壁運動低下を認めた。急性下壁心筋梗塞と診断し、緊急の冠動脈造影(CAG)を施行したところ、左前下行枝(LAD)より右冠動脈(RCA)が分岐しており、Smith II型、Lipton L II-A型の単冠動脈症と診断した。RCA#1に90%狭窄病変を認めたため、PCI施行した。PCI後の経過は良好であり、第18病日のCAGではRCA#1のステント再狭窄は認めなかった。RCAが分岐する前のLAD#6に75%狭窄病変を認めたが、運動負荷後の胸部症状や心電図変化なく、薬物治療で経過観察としたが、退院1ヵ月後に心肺停止状態で搬送された。自己心拍再開後の心電図で四肢誘導、胸部誘導でST上昇を認め、LADおよびRCAの2枝の心筋梗塞が疑われたが、CAGの準備中に心停止となり、心肺蘇生処置を行うも救命できなかった。単冠動脈症は心筋虚血や突然死を起こしやすいことに留意し、十分なリスク評価を行い、血行再建術を含めた適切な治療を選択すべきである。(著者抄録)

佐々木雄一, 池田義之, 大石充 . 【ACC/AHA高血圧ガイドライン2017の概要】合併症を有する患者での高血圧(ガイドライン9章) . 血圧25 ( 2 ) 106 - 111 2018.2

Language：Japanese Publisher：(株)先端医学社

下野洋和, 新里拓郎, 有川朋芳, 鎌田博之, 大石充 . 短期間に2回の急性心筋梗塞を発症し、突然死した単冠動脈症の1例 . 心臓50 ( 2 ) 207 - 214 2018.2

Language：Japanese Publisher：(公財)日本心臓財団

Higo K, Kubota K, Miyanaga S, Miyata M, Nakajo M, Jinguji M, Ohishi M. . Impairment of iodine-123-metaiodobenzylguanidine (¹²³I-MIBG) uptake in patients with pulmonary artery hypertension. . Internal Heart J59 ( 1 ) 112 - 119 2018.1Reviewed

湯淺敏典, 大石充 . 特集循環器診療　薬のギモン-エキスパートに学ぶ薬物治療のテクニック Ⅱ.高血圧診療でのギモン拡張期血圧がなかなか下がらない人.どの薬剤を使ったらいいの? . 循環器ジャーナル66 ( 1 ) 62 - 65 2018.1

Language：Japanese Publisher：株式会社　医学書院

＜Point＞拡張期血圧は心臓からの断続的拍出血流を,弾性血管と抵抗血管の連携により連続的血流に変換することで維持される,冠動脈血流や末梢血管に血液を送り込む重要な駆動圧である.拡張期高血圧は比較的若い方にみられ,肥満や生活習慣に関連があり,近年の報告では収縮期高血圧と同様に予後や心血管イベントの発症とも関連している.拡張期高血圧のコントロールには血管拡張薬だけでなく,降圧利尿薬の併用なども効果が高い.(著者抄録)

DOI： 10.11477/mf.1438200116

CiNii Research

湯淺敏典, 大石充 . 【厳格な降圧療法の有効性と意義を熟考する】心疾患治療の観点からみた厳格降圧療法 . 血圧25 ( 1 ) 35 - 39 2018.1

Language：Japanese Publisher：(株)先端医学社

高血圧症は様々な心臓、あるいは心臓以外の他臓器疾患に合併し、その合併疾患ごとに病態を考慮しながら降圧治療しなければならない。今回は代表的な心疾患、心臓の病態である心不全、虚血性心疾患、弁膜症(大動脈弁疾患)、不整脈(心房細動)における降圧治療、厳格降圧療法に関して、これまでの論文報告、大規模研究の結果報告を交えて解説する。(著者抄録)

湯淺敏典, 大石充 . 【循環器診療　薬のギモン-エキスパートに学ぶ薬物治療のテクニック】高血圧診療でのギモン　拡張期血圧がなかなか下がらない人　どの薬剤を使ったらいいの? . 循環器ジャーナル66 ( 1 ) 62 - 65 2018.1

Language：Japanese Publisher：(株)医学書院

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