Faculty Profiles - OHISHI Mitsuru

Papers - OHISHI Mitsuru

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小林沙織, 水上尚子, 大園七瀬, 湯之上真吾, 前之園隆一, 堀添善尚, 茶圓秀人, 高崎州亜, 湯淺敏典, 木佐貫彰, 大石充 . 右室流出路波形を用いた肺高血圧評価における描出断面による影響 . 超音波検査技術43 ( 4 ) 440 - 449 2018.8

Language：Japanese Publisher：(一社)日本超音波検査学会

目的:心エコー法による肺高血圧の評価では、肺動脈圧上昇に伴い、右室流出路血流速波形(RVOF)は2相性波形を呈し、加速時間の短縮がみられるようになる。また、RVOFのパターンの違いが、肺血管抵抗(PVR)の上昇と相関があるとの報告もあり、RVOFを解析することは、肺高血圧の評価において重要であると考えられる。しかし、実際の症例では、RVOFのパターンが描出方向で一致しないこともあり、2相性の有無の判断や計測に迷う例も多い。そこで、今回、我々は、RVOFの描出断面による波形の違いと、肺高血圧評価に対する影響について検討を行った。対象と方法:対象は、肺高血圧疑いで心エコーを施行した連続69例(男性12例、女性57例)、平均年齢59±15歳。同一症例において、RVOFを大動脈弁短軸断面、右室流出路長軸断面、心窩部断面の3方向からパルスドプラ法にて記録した。右心カテーテル検査を施行した40例に関しては、PVRとRVOFの比較を行った。結果と考察:3方向から記録したRVOFは、心窩部断面で有意に記録不可例が多く(p<0.01)、2相性波の検出率も低値であった(p<0.05)。また、大動脈弁短軸断面、右室流出路長軸断面では2相性波を認めた群では、2相性波を認めなかった群に対し有意にPVRが高値を示したが(p<0.05)、心窩部断面では2相性波の有無でPVR値に有意差は認めず、心窩部断面では、2相性波の有無で、PVR上昇を推定することは困難であると考えられた。一方、RVOFの時間速度積分値(VTI)は3方向いずれの断面でも、PVRとの相関がみられ(大動脈弁短軸断面r=-0.47、右室流出路長軸断面r=-0.52、心窩部断面r=-0.56)、流量を反映するVTIはPVRの推定に有用であると考えられた。結論:心窩部断面からのアプローチでは、流量を反映するVTIは、PVRと良好な相関を示したが、PVR上昇を反映する2相性波パターンの検出には限界があり、注意が必要であると考えられた。(著者抄録)

大牟禮健太, 吉野聡史, 内門義博, 田端宏之, 安崎和博, 大石充 . ステントバルーン穿孔による不拡張ステントにstuckしたデリバリーカテーテルの抜去困難をGuide Linerを用いてbailoutした一例 . 日本心血管インターベンション治療学会抄録集27回 MO206 - MO206 2018.8

大石充 . 【高血圧の最新診断・治療-ガイドラインから個別予見医療へ-】高血圧の治療　薬物療法　日本の降圧薬使用状況と課題 . 日本臨床76 ( 8 ) 1448 - 1454 2018.8

大石充 . 【高血圧:エビデンスと推奨-日常診療への提言】特殊治療とチーム医療　高血圧・循環器病予防療養指導士の役割と今後 . 腎と透析85 ( 2 ) 337 - 340 2018.8

湯之上真吾, 水上尚子, 大園七瀬, 小林沙織, 前之園隆一, 堀添善尚, 茶圓秀人, 高崎州亜, 湯淺敏典, 木佐貫彰, 大石充 . 心エコー検査を契機に診断されたカルチノイド症候群の1例 . 超音波検査技術43 ( 4 ) 464 - 470 2018.8

Language：Japanese Publisher：(一社)日本超音波検査学会

症例は50歳代、女性。職場検診の胸部レントゲン検査で心陰影の拡大を指摘され、腹部膨満感、両下肢の浮腫を自覚していていたため、近医を受診。腹水、両側下腿浮腫、心雑音を認め、心エコー検査にて高度三尖弁逆流、右心系拡大があり、右心不全と診断され精査目的で当院心臓血管内科紹介となった。入院時心エコー検査所見は右室拡張末期径49mm、3Dエコーで計測した右室拡張末期容量は157mLと拡大していた。左室拡張末期径は40mmで壁運動は良好だが、右室拡大により心室中隔の拡張期扁平化を認めた。肺動脈弁は肥厚・短縮し、弁の可動性は著明に低下しており、拡張期弁離開による高度肺動脈弁逆流を認めた。また三尖弁も肥厚・短縮しており、弁の可動性は著明に低下し、収縮期弁離開による高度三尖弁逆流がみられ、右室容量負荷の原因と考えられた。以上、右心系の弁のみ高度に可動性が低下する特徴的な形態から、カルチノイド症候群を疑った。末梢動脈血中セロトニン値1,117ng/mL、末梢静脈血中セロトニン値1,087ng/mL、尿中5-HIAA値162.5mg/dayと高値を呈しており、造影CTおよびMRI検査所見は左卵巣に11cmの腫瘤性病変認め、内部は充実成分が主体で辺縁側は小嚢胞が集簇し、脂肪および石灰化成分で形成された成熟嚢胞性奇形腫に合併したカルチノイド腫瘍が疑われ、左卵巣の摘出術が施行された。摘出された左卵巣腫瘍の病理所見は、充実成分がChromogranim陽性、synaptophysin陽性、CD56陰性で島状カルチノイドの診断だった。今回我々は、心エコー検査を契機に診断することができたカルチノイド症候群の1例を経験した。(著者抄録)

小瀬戸一平, 薗田剛嗣, 神田大輔, 吉野聡史, 内匠拓朗, 大石充 . 閉塞した静脈グラフト経由の逆行性アプローチによる血管内治療で治療し得た重症下肢虚血の1例 . 日本心血管インターベンション治療学会抄録集27回 MO173 - MO173 2018.8

池田義之, 大石充 . 【老年医学(下)-基礎・臨床研究の最新動向-】高齢者の生活習慣病高血圧 . 日本臨床76 ( 増刊7 老年医学(下) ) 111 - 115 2018.8

Language：Japanese Publisher：(一社)日本超音波検査学会

田端宏之, 吉野聡史, 内門義博, 大牟禮健太, 安崎和博, 大石充 . 地域医療における心血管インターベンションのあるべき姿とは当地域におけるPCIの現状高次医療機関とのスムーズな連携と迅速な搬送手段により救命し得た急性冠症候群の一例 . 日本心血管インターベンション治療学会抄録集27回 SY6 - 4 2018.8

Language：Japanese Publisher：(一社)日本超音波検査学会

大石充 . 【高血圧の最新診断・治療-ガイドラインから個別予見医療へ-】高血圧の治療薬物療法日本の降圧薬使用状況と課題 . 日本臨床76 ( 8 ) 1448 - 1454 2018.8

大石充 . 【高血圧:エビデンスと推奨-日常診療への提言】特殊治療とチーム医療高血圧・循環器病予防療養指導士の役割と今後 . 腎と透析85 ( 2 ) 337 - 340 2018.8

Shimono Hirokazu, Shinsato Takurou, Arikawa Tomoyoshi, Kamada Hiroyuki, Ohishi Mitsuru . A young woman with recurrent acute myocardial infarction that cause was spontaneous coronary artery dissection . Shinzo50 ( 7 ) 742 - 749 2018.7

Sonoda T, Takumi T, Miyata M, Kanda D, Kosedo I, Yoshino S, Ohishi M. . Validity of a novel method for estimating low-density lipoprotein cholesterol levels incardiovascular disease patients treated with statins. . J Atheroscler Thromb 25 ( 7 ) 643 - 652 2018.7Reviewed

Sonoda Takeshi, Takumi Takuro, Miyata Masaaki, Kanda Daisuke, Kosedo Ippei, Yoshino Satoshi, Ohishi Mitsuru . Validity of a Novel Method for Estimating Low-Density Lipoprotein Cholesterol Levels in Cardiovascular Disease Patients Treated with Statins . Journal of Atherosclerosis and Thrombosis25 ( 7 ) 643 - 652 2018.7

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal) Publisher：Japan Atherosclerosis Society

Aim: The Friedewald equation is the standard method for estimating low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels [LDL-C(F)] and fixes the ratio of triglyceride (TG) to very LDL-C at 5. However, this has been reported to underestimate LDL-C, particularly in patients with LDL-C ＜70 mg/dL. A novel method for LDL-C estimation [LDL-C(M)] using an adjustable factor instead of a fixed value of 5 has recently been proposed. The purpose of this study was to validate LDL-C(M) in Japanese patients with cardiovascular disease (CVD) treated with statins.Methods: In 385 consecutive CVD patients treated with statins, LDL-C(M) and LDL-C(F) levels were compared with directly measured LDL-C [LDL-C(D)].Results: Mean LDL-C(D), LDL-C(F), and LDL-C(M) were 81.7±25.5, 76.4±24.6, and 79.9±24.5 mg/dL, respectively. In all patients, both LDL-C(F) and LDL-C(M) were significantly correlated with LDL-C(D) [LDL-C(F) vs. LDL-C(D): R=0.974, p＜0.001; LDL-C(M) vs. LDL-C(D): R=0.987, p＜0.001]. In patients with LDL-C(D) ＜70 mg/dL, LDL-C(M) showed a better correlation with LDLC(D) compared with LDL-C(F) [LDL-C(M) vs. LDL-C(D): R=0.935, p＜0.001; LDL-C(F) vs. LDLC(D): R=0.868, p＜0.001]. In contrast, the correlation of LDL-C(D) with LDL-C(M) or LDL-C(F) was similar in patients with LDL-C(D) ≥70 mg/dL.Conclusions: In Japanese patients with CVD treated with statins, LDL-C level estimated by this novel method might be more accurate than those estimated using the Friedewald equation for LDL-C levels ＜70 mg/dL.

DOI： 10.5551/jat.44396

Scopus

PubMed

CiNii Research

Nakao YM, Miyamoto Y, Higashi M, Noguchi T, Ohishi M, Kubota I, Tsutsui H, Kawasaki T, Furukawa Y, Yoshimura M, Morita H, Nishimura K, Kada A, Goto Y, Okamura T, Tei C, Tomoike H, Naito H, Yasuda S. . Sex differences in impact of coronary artery calcification to predict coronary artery disease. . Heart104 ( 13 ) 1118 - 1124 2018.7Reviewed

Sonoda Takeshi, Takumi Takuro, Miyata Masaaki, Kanda Daisuke, Kosedo Ippei, Yoshino Satoshi, Ohishi Mitsuru . スタチン服用中の心血管疾患患者におけるLDLコレステロール値の新規推定法の妥当性(Validity of a Novel Method for Estimating Low-Density Lipoprotein Cholesterol Levels in Cardiovascular Disease Patients Treated with Statins) . Journal of Atherosclerosis and Thrombosis25 ( 7 ) 643 - 652 2018.7

Language：English Publisher：(一社)日本動脈硬化学会

スタチン服用中の心血管疾患(CVD)患者において、LDLコレステロール(LDL-C)(M)をLDL-C(F)およびLDL-C(D)と比較することで、その妥当性を検証した。2013年5月～2016年12月に当院に入院したスタチン服用中の心血管疾患(CVD)患者385例(男性268例、女性117例、平均69.8±9.8歳)を後ろ向きに評価した。平均LDL-C(D)、LDL-C(F)、LDL-C(M)はそれぞれ81.7±25.5、76.4±24.6、79.9±24.5mg/dLであった。全例でLDL-C(F)とLDL-C(M)のどちらもLDL-C(D)と有意な相関が認められた。LDL-C(D)<70mg/dLの患者では、LDL-C(M)はLDL-C(F)に比べてLDL-C(D)と良好な相関を認めた。これに対して、LDL-C(D)とLDL-C(M)またはLDL-C(F)との相関は、LDL-C(D)≧70mg/dLの患者において同様であった。スタチン服用中の日本人CVD患者において、この新規手法により推定されたLDL-C値は、Friedewald式を用いて推定された値よりも正確である可能性があることが示された。

吉野聡史, 池田義之, 内匠拓朗, 神田大輔, 小瀬戸一平, 薗田剛嗣, 大石充 . 完全型遺残坐骨動脈に対するEVTを施行した重症虚血肢の一例 . 日本下肢救済・足病学会誌10 ( 2 ) 171 - 171 2018.7

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