研究者詳細 - 牧迫　飛雄馬

吉松竜貴, 橋本祥行, 照屋康治, 八塩ゆり子, 加辺憲人, 澤龍一, 牧迫飛雄馬 . 入院時に起居動作が自立していない回復期脳卒中患者の退院時歩行自立を予測する要因について . 理学療法学44 ( Suppl.2 ) O - 5 2017年4月査読

Makizako Hyuma, Shimada Hiroyuki, Doi Takehiko, Tsutsumimoto Kota, Nakakubo Sho, Hotta Ryo, Suzuki Takao . Predictive Cutoff Values of the Five-Times Sit-to-Stand Test and the Timed "Up & Go" Test for Disability Incidence in Older People Dwelling in the Community. . Phys Ther97 ( 4 ) 417 - 424 2017年3月査読

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：Physical Therapy

Background: Lower extremity functioning is important for maintaining activity in elderly people. Optimal cutoff points for standard measurements of lower extremity functioning would help identify elderly people who are not disabled but have a high risk of developing disability. Objective: The purposes of this study were: (1) to determine the optimal cutoff points of the Five-Times Sit-to-Stand Test and the Timed "Up & Go" Test for predicting the development of disability and (2) to examine the impact of poor performance on both tests on the prediction of the risk of disability in elderly people dwelling in the community. Design: This was a prospective cohort study. Methods: A population of 4,335 elderly people dwelling in the community (mean age = 71.7 years; 51.6% women) participated in baseline assessments. Participants were monitored for 2 years for the development of disability. Results: During the 2-year follow-up period, 161 participants (3.7%) developed disability. The optimal cutoff points of the Five-Times Sit-to-Stand Test and the Timed "Up & Go" Test for predicting the development of disability were greater than or equal to 10 seconds and greater than or equal to 9 seconds, respectively. Participants with poor performance on the Five-Times Sit-to-Stand Test (hazard ratio = 1.88; 95% CI = 1.11, 3.20), the Timed "Up & Go" Test (hazard ratio = 2.24; 95% CI = 1.42, 3.53), or both tests (hazard ratio = 2.78; 95% CI = 1.78, 4.33) at the baseline assessment had a significantly higher risk of developing disability than participants who had better lower extremity functioning. Limitations: All participants had good initial functioning and participated in assessments on their own. Causes of disability were not assessed. Conclusions: Assessments of lower extremity functioning with the Five-Times Sit-to-Stand Test and the Timed "Up & Go" Test, especially poor performance on both tests, were good predictors of future disability in elderly people dwelling in the community.

DOI： 10.2522/ptj.20150665

Tsutsumimoto Kota, Doi Takehiko, Makizako Hyuma, Hotta Ryo, Nakakubo Sho, Makino Keitaro, Suzuki Takao, Shimada Hiroyuki . The association between anorexia of aging and physical frailty: Results from the national center for geriatrics and gerontology's study of geriatric syndromes. . Maturitas97 32 - 37 2017年3月査読国際誌

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：Maturitas

OBJECTIVES: The present study examined the association between anorexia of aging and physical frailty among older people. STUDY DESIGN: An observational, cross-sectional cohort design was used with a sample of 4417 elderly Japanese citizens living in a community setting. MAIN OUTCOME MEASURES: Frailty was operationalized as the following frailty components: slowness, weakness, exhaustion, low level of physical activity, and weight loss. Participants were grouped as non-frail, pre-frail, and frail, and categorized as anorexic or not using questionnaire cutoff scores. Measured covariates were as follows: sociodemographic variables, medical history, life style, body mass index, blood nutrition data, self-rated health, depressive symptoms, and cognitive function. RESULTS: The prevalence of anorexia of aging in each group was as follows: non-frail, 7.9%; pre-frail, 14.8%; frail, 21.2% (P for trend<0.001). After adjusting for all covariates, independent associations were identified between anorexia of aging and slowness (OR 1.42, 95% CI: 1.14-1.75, P=0.002), exhaustion (OR 1.39, 95% CI: 1.11-1.74, P=0.004) and weight loss (OR 1.37, 95% CI: 1.05-1.79, P=0.019), but not weakness or low level of physical activity. CONCLUSIONS: Anorexia of aging is importantly associated with frailty and the following frailty components: slowness, exhaustion, and weight loss. Future research should prospectively examine frailty's causal connection with anorexia of aging.

DOI： 10.1016/j.maturitas.2016.12.005

Nakakubo Sho, Makizako Hyuma, Doi Takehiko, Tsutsumimoto Kota, Lee Sangyoon, Lee Sungchul, Hotta Ryo, Bae Seongryu, Suzuki Takao, Shimada Hiroyuki . Impact of poor sleep quality and physical inactivity on cognitive function in community-dwelling older adults. . Geriatr Gerontol Int17 ( 11 ) 1823 - 1828 2017年2月査読

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：Geriatrics and Gerontology International

AIM: The purpose of the present study was to examine whether the combination of subjective sleep quality and physical activity is associated with cognitive performance among community-dwelling older adults. METHODS: Cross-sectional data on 5381 older adults who participated in part of the National Center for Geriatrics and Gerontology - Study of Geriatric Syndromes were analyzed. We assessed general cognitive impairment using the Mini-Mental State Examination, and also assessed story memory, attention, executive function and processing speed using the National Center for Geriatrics and Gerontology Functional Assessment Tool. Physical activity was assessed using two questionnaires, and participants were categorized as active or inactive. Sleep quality was assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index, and participants were categorized as having poor (PS) or good sleep quality (GS). RESULTS: Participants in the inactive + PS group had worse performances than those in the active + GS group in all cognitive measures (Mini-Mental State Examination: P = 0.008, story memory: P = 0.007, other cognitive measures: P < 0.001), and also had worse performances than those in the inactive + GS and active + PS groups in the trail-making test, part B, and the symbol digit substitution test (P < 0.001, respectively). Additionally, participants in the inactive + GS group had worse performances than in the active + GS in the trail-making test, part B, and the symbol digit substitution test (P = 0.002 and P = 0.001, respectively). CONCLUSIONS: Inactivity and poor sleep quality were associated with poor cognitive performance among community-dwelling older adults. The combination of poor sleep quality and physical inactivity also worsened cognitive performance. Geriatr Gerontol Int 2017; **: **-**.

DOI： 10.1111/ggi.12973

Tsutsumimoto Kota, Makizako Hyuma, Doi Takehiko, Hotta Ryo, Nakakubo Sho, Shimada Hiroyuki, Suzuki Takao . Prospective associations between sedentary behaviour and incident depressive symptoms in older people: a 15-month longitudinal cohort study. . Int J Geriatr Psychiatry32 ( 2 ) 193 - 200 2017年2月査読国際誌

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：International Journal of Geriatric Psychiatry

OBJECTIVE: This study aimed to investigate whether sitting time, as a form of sedentary behaviour, is related to incident depressive symptoms in older people. METHODS: This study included 3503 participants (mean age 71.7 years, 50.1% female) from the 'Obu Study of Health Promotion for the Elderly' cohort study. At baseline and then 15 months later, the participants reported their status of depressive symptoms using the 15-item Geriatric Depression Scale. During the baseline assessment, the participants were also asked about their sedentary behaviour on weekdays over the past 7 days and, from there, categorized into three groups (<240, 240-480, >/=480 min/day). Demographic data and the other health behaviours were also assessed at the baseline. RESULTS: Cross-sectional analysis revealed that 437 participants (12.0%) had depressive symptoms. In a prospective analysis, the logistic regression model revealed that the odds ratio for depressive symptom incidence was higher in participants who, at baseline, spent 480 min or more per day sitting (1.636; 95% confidence interval [CI] 1.015 to 2.636, p = 0.043), and in those who spent 240-480 min (1.605; 95% CI 1.085 to 2.375, p = 0.018) in comparison with those who spent less than 240 min. CONCLUSIONS: Sedentary behaviour significantly affects the risk of incident depressive symptoms. Further research is needed to develop an intervention strategy to manage depressive symptoms, as the second most common cause of burden of disease among older adults. Copyright (c) 2016 John Wiley & Sons, Ltd.

DOI： 10.1002/gps.4461

Tsutsumimoto Kota, Makizako Hyuma, Doi Takehiko, Hotta Ryo, Nakakubo Sho, Makino Keitaro, Shimada Hiroyuki, Suzuki Takao . Subjective Memory Complaints are Associated with Incident Dementia in Cognitively Intact Older People, but Not in Those with Cognitive Impairment: A 24-Month Prospective Cohort Study. . Am J Geriatr Psychiatry25 ( 6 ) 607 - 616 2017年1月査読

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：American Journal of Geriatric Psychiatry

OBJECTIVE: Although subjective memory complaints (SMCs) are considered a risk factor for incident dementia in older people, the effect might differ based on cognitive function. The aim of the present study was to investigate whether the effect of SMCs on the incidence of dementia in older people differed based on cognitive function. DESIGN: A 24-month follow-up cohort study. SETTING: Japanese community. PARTICIPANTS: Prospective, longitudinal data for incident dementia were collected for 3,672 participants (mean age: 71.7 years; 46.5% men) for up to 24 months. MEASUREMENTS: Baseline measurements included covariates for incident dementia, SMCs, and cognitive function. Associations between SMCs, cognitive impairment, and incident dementia were examined using Cox proportional hazards models. RESULTS: Incidences of dementia in the cognitively intact without SMC, cognitively intact with SMC, cognitive impairment without SMC, and cognitive impairment with SMC groups were 0.3%, 1.8%, 3.4%, and 4.8%, respectively. In the cognitively intact participants, SMCs were associated with a significantly higher risk of dementia (hazard ratio [HR]: 4.95, 95% confidence interval [CI]: 1.52-16.11, p = 0.008). Incident dementia with cognitive impairment was not significantly different based on SMC presence (p = 0.527). Participants with cognitive impairment in multiple domains had a significantly higher risk of incident dementia (HR: 2.07, 95% CI: 1.01-4.24, p = 0.046) CONCLUSION: SMCs were related with dementia in cognitively intact older people, but not in those with cognitive impairment.Multiple domains of cognitive impairment were associated with a higher risk of incident dementia.

DOI： 10.1016/j.jagp.2016.12.008

Hotta R, Makizako H, Doi T, Tsutsumimoto K, Nakakubo S, Makino K, Suzuki T, Shimada H . Healthy Behaviors and Incidence of Disability in Community-Dwelling Elderly . Am J Health Behav42 ( 1 ) 51 - 58 2017年1月査読

上村一貴, 牧迫飛雄馬, 李相侖, 土井剛彦, 李成喆, 堤本広大, 島田裕之 . 老年期の抑うつ状態を予防する活動は何か？:―身体/認知/社会の3側面からの検討― . 理学療法学Supplement2016 ( 0 ) 2017年

記述言語：日本語出版者・発行元：公益社団法人日本理学療法士協会

【はじめに，目的】老年期の抑うつ状態は，生活の質を低下させるだけでなく，認知症や生活機能障害の要因となることから，予防的対策が重要と考えられる。メンタルヘルスの維持・改善には多様な生活習慣要因が関連していることが予想されるが，身体/認知/社会活動のように複数の側面から抑うつ状態発生に及ぼす影響を明らかとした研究はない。本研究の目的は，老年期における抑うつ状態の新規発生を前向きに調査し，身体/認知/社会の3つの側面からの比較検討により，予防に寄与する活動を明らかにすることである。【方法】愛知県における高齢者機能健診に参加した5,104名のうち，うつ病・パーキンソン病・認知症の既往者，要介護認定者，Mini-Mental State Examination（MMSE）で18点未満者，ベースラインの時点で抑うつ状態であった者を除いて，約15か月後の追跡調査に回答の得られた3,106名（男性1,580名，女性1,526名，平均年齢71.5歳）を最終的な分析対象とした。抑うつ症状はベースラインと15か月後に，Geriatric Depression Scale（GDS）により評価し，6点以上を抑うつ状態ありと判定した。質問紙により活動状況の調査を行い，【身体活動：①散歩・ウォーキング，②軽い運動・体操，③スポーツ】，【知的活動：①習い事，②ビデオ・DVDの操作，③パソコンの使用】，【社会活動：①家族友人の相談にのること，②公民館での行事・催し物への参加，③地区の会合等への出席】の9項目について実施の有無を聴取した。その他の測定項目は，基本属性（年齢，性，教育歴），Short Physical Performance Battery，MMSE，飲酒・喫煙習慣，主観的健康観，家族構成，服薬数とした。抑うつ状態の新規発生の有無を従属変数，各活動の有無を独立変数，その他の測定項目を調整因子とした多重ロジスティック回帰分析を性別ごとに行った。【結果】239名（7.7%）で抑うつ状態が新規発生した。多重ロジスティック回帰分析の結果，有意となったのは，男性では習い事（OR［95%CI］=0.59［0.35-0.99］），ビデオ・DVDの操作（0.64［0.42-0.97］），パソコンの使用（0.51［0.32-083］）であり，女性では軽い運動・体操（0.65［0.44-0.95］），習い事（0.65［0.44-0.97］），公民館での行事・催し物への参加（0.39［0.26-0.58］），地区の会合等への出席（0.49［0.33-0.73］）であった。【結論】男性では電子機器の使用のような知的活動が，女性では身体活動や地域行事・会合への参加のような社会活動が抑うつ状態の発生と独立して関連していた。老年期の抑うつ状態の保護因子となる活動には性差がみられ，性別によって異なる予防的アプローチが必要となる可能性が考えられた。

DOI： 10.14900/cjpt.2016.1517

牧野圭太郎, 牧迫飛雄馬, 土井剛彦, 堤本広大, 堀田亮, 中窪翔, 鈴木隆雄, 島田裕之 . 地域高齢者の慢性疼痛の強さ別にみた身体活動特性の違い . 理学療法学Supplement2016 ( 0 ) 2017年

記述言語：日本語出版者・発行元：公益社団法人日本理学療法士協会

【はじめに，目的】慢性疼痛を有する高齢者は，痛みを回避しようと過剰に身体活動量を制限させることで心身の虚弱化および痛み自体のさらなる悪化が引き起こされる悪循環に陥りやすいと考えられている。したがって，慢性期では痛みの強さに応じて無理のない範囲で身体活動を維持させることが重要と考えられる。本研究では，慢性疼痛を有する高齢者の身体活動に関する基礎的知見を得るため，大規模横断調査から痛みの強さ別に身体活動特性の違いを検討した。【方法】National Center for Geriatrics and Gerontology-Study of Geriatric Syndromesの参加者のうち，2013年度の調査に参加し活動量計による身体活動量評価を実施した地域在住高齢者2,366名（75.7±4.1歳）を分析対象とした。なお，要介護認定を受けている者，認知症，脳卒中，パーキンソン病の既往を有する者は除外した。また，急性疼痛を持つ者，腰または膝以外の部位に痛みがある者，医師による運動制限を受けている者についても分析から除外した。基本属性として年齢，性別，1日の服薬数，歩行速度，Mini-Mental State Examination（MMSE）を評価した。慢性疼痛は，腰または膝に2ヶ月以上継続した痛みがある場合を慢性疼痛ありとし，痛みの強さ別に3段階で評価した（疼痛なし/軽度の慢性疼痛あり/中等度以上の慢性疼痛あり）。身体活動の指標には，3軸加速度計内臓の活動量計で計測した1日あたりの歩数と強度別の身体活動時間を用いた。統計解析として，対象者を疼痛なし群，軽度群，中等度以上群に分類し，3群間で基本属性および各身体活動指標を比較した。【結果】2,366名のうち，906名（38.3%）が慢性疼痛を有しており，そのうち軽度の慢性疼痛が546名，中等度以上の慢性疼痛が360名であった。慢性疼痛の強さによる一元配置分散分析の結果，MMSEを除く全ての基本属性に有意な主効果が認められた（p＜0.01）。各群における歩数の平均値は，疼痛なし群で5,371歩，軽度群で4,770歩，中等度以上群で4,338歩であった。年齢と性別を共変量とした共分散分析および事後検定の結果，歩数および中強度（3METs）以上の身体活動時間に関しては，軽度群と中等度以上群で疼痛なし群よりも少なく（p＜0.01），軽度群と中等度以上群の間に有意差はみられなかった。低強度（1.5～2.9METs）の身体活動時間に関しては，中等度以上群は疼痛なし群よりも少なかった（p＜0.05）のに対し，軽度群は他の群との間に有意差はみられなかった。【結論】慢性疼痛を有する高齢者において，身体活動量は慢性疼痛の強さと関連することが示唆され，慢性疼痛が軽度の者は低強度の活動に関しては疼痛のない者と同程度の活動量が維持されていた。慢性疼痛の強さによって異なる強度の身体活動が制限されることを示した本研究結果は，慢性疼痛を有する高齢者の身体活動の維持促進を目的とした理学療法介入にとって有用な知見を提供するものと考える。

DOI： 10.14900/cjpt.2016.1604

橋立博幸, 島田裕之, 牧迫飛雄馬, 土井剛彦, 堤本広大 . 地域在住高齢者における通常歩行速度の最小可検変化量と年齢による差異 . 理学療法学Supplement2016 ( 0 ) 2017年

記述言語：日本語出版者・発行元：公益社団法人日本理学療法士協会

【はじめに，目的】通常歩行速度は歩行能力を示す代表的な指標であり，主要な日常生活活動に反映され，転倒や虚弱と密接に関連する重要な評価として用いられている。とくに地域在住高齢者における介護・転倒・認知症の効果的な予防を図るためには，有害事象のリスクを早期に検出するためだけでなく，予防・改善の介入効果を客観的に判断する評価指標とその参考値が求められる。評価における測定誤差の限界域を表す最小可検変化量（MDC）は，測定値が測定誤差以上の変化を示したかどうかを判断する参考値になるが，大規模研究による地域在住高齢者の年齢や性別を考慮した通常歩行速度のMDCを示した報告は乏しい。本研究では，地域在住高齢者において，性別と各年代の違いによる通常歩行速度の差異を検証するとともに，各年代における通常歩行速度のMDCを大規模集団の横断データによって明らかとすることを目的とした。【方法】対象は，愛知県における高齢者機能健診に参加した65歳以上の地域在住高齢者5104人のうち，脳血管疾患，パーキンソン病，認知症の既往者，要介護認定者を除外し，通常歩行速度の測定が可能であった4637人とした。調査項目は通常歩行速度であり，実際には6.6mの直線歩行路における中央2.4mの歩行区間を通常速度にて歩行した際の所要時間をWalkwayにて測定し，2回測定した値を速度に換算して分析に用いた。全対象者を男女別で5歳ごとの年齢階級の群（65-69歳，70-74歳，75-79歳，80-84歳，85歳以上）に分類し，通常歩行速度について年齢および性別による差異を検討するために2元配置分散分析および多重比較検定を用いて比較するとともに，各群において通常歩行速度の級内相関係数（ICC），測定標準誤差（SEM），およびMDC95を算出した。【結果】全対象者における通常歩行速度は1回目1.20±0.22m/s，2回目1.26±0.22m/sであり，級内相関係数ICC（2,1）0.92，ICC（2,2）0.96，SEM 0.06m/s，MDC95 0.17m/sであった。2元配置分散分析の結果，年代および性別による有意な主効果（p＜0.01）と交互作用（p＜0.001）を示した。また，多重比較検定の結果，男女ともに年代別のすべての群間に有意差が認められ，年齢階級の高さに順じて有意な低値を示した。さらに，各群における通常歩行速度のMDC95を算出した結果，0.15～0.18m/sであった。【結論】本研究における通常歩行速度の測定は，臨床的に有用とされる高い再現性を示した。近年の先行研究（Mangione KK, et al., 2010）では，地域在住高齢者における通常歩行速度についてSEM 0.08m/s，MDC 0.19m/sと報告されているが，通常歩行速度の平均値が年齢の高さに順じて有意に低い値を示すとともに，年齢階級の差によって通常歩行速度のMDCにおいても0.01～0.03m/s程度の差異が生じていた。本研究における大規模集団の横断データによって算出された通常歩行速度の平均値およびMDCは，地域高齢者の予防的介入に活用できる参考値になると考えられた。

DOI： 10.14900/cjpt.2016.1525

牧迫飛雄馬, 鈴木隆雄, 島田裕之, 土井剛彦, 堤本広大, 李相侖, 李成喆, 堀田亮, 中窪翔, 裵成琉 . 地域在住高齢者における身体機能と身体組成の評価指標による加齢変化の違い . 理学療法学Supplement2016 ( 0 ) 2017年

記述言語：日本語出版者・発行元：公益社団法人日本理学療法士協会

【はじめに，目的】筋力や歩行の身体機能は加齢で低下し，体重や筋量などの身体組成指標も加齢の影響を受ける。しかし，これらの指標の加齢変化が日本人高齢者でどのような特徴を有しているかは十分なデータが示されていない。本研究では，身体機能評価の握力，椅子の立ち座りテスト（Five-Times-Sit-to-Stand：FTSS），歩行速度および身体組成評価の体重，脂肪量，四肢筋量の各指標における加齢変化を確認し，これらの加齢変化パターンが指標によって異なるかを横断データで検証した。加齢の影響を考慮するうえで重視すべき指標を提唱することが本研究の意義となる。【方法】健診に参加した地域高齢者10885名のうち，パーキンソン病・脳卒中の既往者，MMSE18点未満者を除く10092名（平均73.6歳）を対象とした。身体機能は握力，FTSS，歩行速度で評価した。身体組成は多周波体組成計MC-980A（TANITA）で体重，脂肪量，四肢筋量を計測し，体重を身長の二乗で除したbody mass index（BMI）と四肢筋量を身長の二乗で除したappendicular skeletal mass index（ASMI）を算出した。統計解析では，各指標と年齢との関係は相関分析で調べ，各指標における加齢変化パターンの相違を検証するために，65～69歳の測定値が基準となるように65～69歳の男女ごとの平均値と標準偏差から個人のTスコア（50＋10×（測定値－65～69歳の平均値）/65～69歳の標準偏差）を算出した。身体機能（握力，FTSS，歩行速度）および身体組成評価（BMI，ASMI）について，年齢（5歳区分）と各指標を要因とした二元配置分散分析を行った（危険率5%未満）。【結果】身体機能のすべての指標が年齢と有意な相関関係を認め，加齢に伴い身体機能が低下していた。身体組成では，体重と四肢筋量が年齢と有意な負の相関関係を認め，脂肪量は男性で年齢との相関は有意ではなく（r=-0.02，P=0.19），女性では非常に弱い相関関係であった（r=-0.05，P＜0.01）。Tスコア変化から各指標の加齢変化パターンを比較すると，男女ともに身体機能および身体組成のいずれにおいても有意な交互作用を認め（身体機能：F=10.0（男性），F=15.0（女性），P＜0.01；身体組成：F=19.7（男性），F=58.0（女性），P＜0.01），指標によって加齢変化パターンが異なっていた。男性では握力，女性では歩行速度で加齢による低下が顕著であり，身体組成はBMIよりもASMIで加齢による低下が男女ともに顕著であった。【結論】身体機能の加齢変化は指標によって異なり，男性では握力，女性では歩行速度の低下が顕著であり，身体組成では体重よりも四肢筋量が加齢の影響を受けやすいことが示唆された。四肢筋量の低下が顕著であることより，身体組成の評価のなかでも骨格筋量の加齢変化を抑制することは重要であることが確認された。加齢で低下しやすい指標は異なることが示唆されたことは，身体機能および身体組成の加齢低下の抑制を推進するうえで，考慮すべき重要な情報になると考えられた。

DOI： 10.14900/cjpt.2016.1296