研究者詳細 - 牧迫　飛雄馬

論文 - 牧迫　飛雄馬

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Lee Sungchul, Lee Sangyoon, Bae Seongryu, Harada Kazuhiro, Jung Songee, Imaoka Masakazu, Makizako Hyuma, Doi Takehiko, Shimada Hiroyuki . 地域在住日本人高齢者における糖尿病非合併の慢性腎疾患とフレイル構成要素との関連(Relationship between chronic kidney disease without diabetes mellitus and components of frailty in community-dwelling Japanese older adults) . Geriatrics & Gerontology International18 ( 2 ) 286 - 292 2018年2月

出版者・発行元：John Wiley & Sons Australia, Ltd

地域在住日本人高齢者における糖尿病歴のない慢性腎疾患(CKD)とフレイル構成要素との関連を調べた。参加者の住民8343名(男性3790名、平均73.7±5.5歳;女性4553名、平均73.5±5.5歳)を対象にベースライン評価を実施し、推定糸球体濾過量(eGFR)により四つのカテゴリーに分類した。フレイルの状態については、遅い歩行速度、筋力の弱さ、低い身体活動、極度の疲労、意図的でない体重減少の基準により定義した。多変量補正後、腎機能が最も低い群の参加者は腎機能正常の参加者と比較してフレイルのリスクが高かった(OR 1.57,95%CI 1.02〜3.50)。複数の交絡因子で補正後、eGFR 30未満はeGFR 60以上と比較して、体重減少(OR 2.14,95%CI 1.11〜4.12)、低い身体活動(OR 1.35,95%CI 1.01〜2.54)、遅いこと(OR 1.82,95%CI 1.36〜3.77)等の個別のフレイル構成要素の高リスクに関連することが示された。

Makizako Hyuma, Shimada Hiroyuki, Doi Takehiko, Tsutumimoto Kota, Yoshida Daisuke, Suzuki Takao . フレイル高齢者に対する地域障害予防プログラムの48ヵ月後の効果(Effects of a community disability prevention program for frail older adults at 48-month follow up) . Geriatrics & Gerontology International17 ( 12 ) 2347 - 2353 2017年12月

出版者・発行元：John Wiley & Sons Australia, Ltd

フレイルを呈する地域在住高齢者514名を対象に、地域ベースの介入が障害予防に及ぼす影響について検討した。介入群257名(男性144名、女性113名、平均73.0±5.5歳)と非介入群(対照群)257名(男性142名、女性115名、平均73.2±5.9歳)に分類し、48ヵ月後の障害の発症率を比較検討した。さらに、介入プログラムの変数として想定される患者基礎データ、ベースライン時の全般的認知機能、握力、歩行速度、血液検査データを調査した。介入プログラムとして、歩行運動と健康教育を実施した。介入群257名うち147名が歩行運動、110名が健康教育クラスへの参加であった。48ヵ月後の障害の発症率は介入群が11.3%、対照群が19.8%であった(p=0.007)。障害を発症した者では服薬数、高齢、女性、高血圧患者が多かった。握力や歩行速度などの身体機能レベルは、障害を呈した者の方が低値を示していた。生存分析の結果、介入プログラムへの参加者の方が非参加者と比較して障害の発症可能性が有意に低値であった。また、高血圧、癌、服薬数、握力、血清中アルブミン等の交絡因子を補正後のCox比例ハザード回帰モデルでも、地域ベースの介入プログラムによって、障害の発症リスクが有意に低くなることが示された。

Makino Keitaro, Makizako Hyuma, Doi Takehiko, Tsutsumimoto Kota, Hotta Ryo, Nakakubo Sho, Suzuki Takao, Shimada Hiroyuki . 転倒歴ありおよび転倒歴のない高齢者における転倒の恐れと歩行パラメータ(Fear of falling and gait parameters in older adults with and without fall history) . Geriatrics & Gerontology International17 ( 12 ) 2455 - 2459 2017年12月

出版者・発行元：John Wiley & Sons Australia, Ltd

高齢者3575名(男性1800名、女性1775名、平均71.7歳)を対象に、転倒の恐れ、転倒歴と歩行パラメータとの関連について検討した。対面インタビューによって転倒歴と転倒の恐れの有無を調査し、歩行速度、歩幅、ステップレート等の歩行パラメータの測定を行った。その結果、過去1年以内の転倒歴を有するのは465名(13.0%)、転倒の恐れを有するのは1467名(41.0%)であった。転倒の恐れを有する者では、そうでない者と比較して転倒歴が有意に高く、転倒歴を有する者では転倒の恐れを有する比率が有意に高値であった。年齢、性別、服薬数を補正後、歩行パラメータに関して有意な群間差が認められた。転倒の恐れを有する非転倒者では転倒の恐れがない非転倒者と比較して、歩行速度が有意に遅く、歩幅が短く、両脚時間が延長していた。同様に、転倒の恐れを有する転倒者では転倒の恐れがない転倒者と比較して、歩行速度が有意に遅く、歩幅が短く、ステップレートが低値であり、両脚時間が延長していた。転倒の恐れがない転倒者と転倒の恐れがない非転倒者では、歩行パラメータに差はなかった。高齢者の歩行パラメータは、転倒歴ではなく、転倒の恐れによって影響を受けることが示唆された。

Shimada Hiroyuki, Makizako Hyuma, Park Hyuntae, Doi Takehiko, Lee Sangyoon . 日本人高齢者の認知症発症率を検出するNational Center for Geriatrics and Gerontology-Functional Assessment Toolとミニ・メンタル・ステート検査の妥当性(Validity of the National Center for Geriatrics and Gerontology-Functional Assessment Tool and Mini-Mental State Examination for detecting the incidence of dementia in older Japanese adults) . Geriatrics & Gerontology International17 ( 12 ) 2383 - 2388 2017年12月

出版者・発行元：John Wiley & Sons Australia, Ltd

日本人の65歳以上の高齢者4151名(男性2038名、女性2113名、平均71.6±5.3歳)を対象に、認知症リスクの検出に用いられるNational Center for Geriatrics and Gerontology-Functional Assessment Tool(NCGG-FAT)とミニ・メンタル・ステート検査(MMSE)の妥当性について検討した。認知機能障害のスクリーニングには、NCGG-FATのうち物語・単語リスト記憶、注意・実行機能、処理速度、視空間スキルの各項目を評価した。平均43ヵ月のフォローアップ期間中、認知症と診断されたのは180名(4.3%)であった。認知機能テストと認知症発症率との関係を評価したCox比例ハザード回帰モデルでは、図形選択を除く各検査の成績と認知症リスクに関連が認められ、全補正後モデルでは認知症発症率と単語リスト記憶課題、Trail Making Test(TMT)-A、TMT-B、Symbol Digit Substitution Test(SDST)、MMSEとの間に有意な関連が認められた。このうち、SDSTは中等度の分類精度を示していた。また、サブグループ解析では、全般的認知障害のない被験者では認知機能検査と認知症発症率との有意な関連はなかった。NCGG-FATは高齢者の認知症リスク検出に有用なツールであることが示された。

菱川法和, 牧迫飛雄馬, 森田秋子 . 回復期脳卒中患者に対する認知関連行動アセスメントの評価者間信頼性の検討 . 愛知県理学療法学会誌29 ( 2 ) 69 - 75 2017年12月

出版者・発行元：(NPO)愛知県理学療法学会

【目的】回復期脳卒中患者に対する認知関連行動アセスメント(以下、CBA)の評価者間信頼性を検討した。【方法】理学療法士6名と日常業務でCBAを用いた評価を実施しており十分な臨床経験を有する言語聴覚士を評価者とし、脳卒中患者21名のCBAにおける6領域の重症度を5段階で評価させた。評価者間信頼性の検討は、理学療法士6名の評価結果と理学療法士を臨床経験年数で分けた2群の評価結果を言語聴覚士の評価結果を外的基準に比較して、領域別得点は重み付きκ係数、合計点は級内相関係数(2,1)を算出した。さらに、合計点はBland-Altman分析により系統誤差を確認した後、標準誤差を算出した。【結果】評価者間信頼性は重み付きκ係数が0.62〜0.92、級内相関係数(2,1)が0.86〜0.91と高かった。系統誤差の存在はなく、標準誤差は2〜3点であった。【結論】CBAの評価者間信頼性は高く、今後は多様な職種や環境での連携においても臨床応用が期待できると考えた。(著者抄録)

Nakakubo Sho, Makizako Hyuma, Doi Takehiko, Tsutsumimoto Kota, Lee Sangyoon, Lee Sungchul, Hotta Ryo, Bae Seongryu, Suzuki Takao, Shimada Hiroyuki . 地域在住高齢者において睡眠の質不良と運動不足が認知機能に及ぼす影響(Impact of poor sleep quality and physical inactivity on cognitive function in community-dwelling older adults) . Geriatrics & Gerontology International17 ( 11 ) 1823 - 1828 2017年11月

出版者・発行元：John Wiley & Sons Australia, Ltd

地域高齢者において、睡眠の質が低く且つ身体活動が低い高齢者は認知機能が低い、という仮説を検証した。2013年、大府市と名古屋市において調査を施行し、地域高齢者5381名を解析対象とした。ミニメンタルステート検査(MMSE)によって認知障害の有無を検討し、National Center for Geriatrics and Gerontology Functional Assessment Toolを用いてstory memory、注意、executive function、処理速度を評価した。さらに、質問票調査によって身体活動性を評価し、睡眠の質とともに認知機能との関連を検討した。その結果、身体活動あり+睡眠の質良好(Active+GS)群が2049名(男性1160名、女性889名、平均74.43±4.90歳)、身体活動あり+睡眠の質不良(Active+PS)群が803名(男性324名、女性479名、平均74.90±4.60歳)、運動不足+睡眠の質良好(Inactive+GS)群が1741名(男性827名、女性914名、平均75.56±5.37歳)、運動不足+睡眠の質不良(Inactive+PS)群が788名(男性278名、女性510名、平均75.79±5.37歳)であった。認知機能に関して群間差が認められ、inactive+PS群はactive+GS群よりもすべての認知機能検査結果が不良で、active+PS群はactive+GS群よりもtrail-making test,part B(TMT-B)とsymbol digit substitution task(SDST)の成績が劣っていた。以上、運動不足で睡眠の質が低い地域高齢者は認知機能が低い傾向にあることが示された。

Bae Seongryu, Shimada Hiroyuki, Park Hyuntae, Lee Sangyoon, Makizako Hyuma, Doi Takehiko, Yoshida Daisuke, Tsutsumimoto Kota, Anan Yuya, Suzuki Takao . 日本人高齢者における体組成パラメータと軽度認知障害リスクとの関連(Association between body composition parameters and risk of mild cognitive impairment in older Japanese adults) . Geriatrics & Gerontology International17 ( 11 ) 2053 - 2059 2017年11月

出版者・発行元：John Wiley & Sons Australia, Ltd

日本人高齢者2580名を対象に、体組成パラメータと軽度認知障害(MCI)リスクとの関連、リスクに及ぼす性差の影響を検討した。認知機能検査でMCIを認める840名(男性395名、女性445名、平均71.9±5.5歳)とMCIのない1740名(男性807名、女性933名、平均71.3±5.2歳)に分類し、体組成パラメータとの関連を評価した。その結果、BMI、体重、体脂肪量(FM)に関して、MCI群と非MCI群との間に男女とも有意差は認められなかった。一方、除脂肪量(FFM)と体肢筋量(AMM)はMCI群の方が非MCI群より低く、上肢と下肢の筋量は男性MCI群の方が低値を示していた。女性では、上肢筋量とMCIとの関連はみられず、下肢筋量はMCI群で低下していた。また、男女ともFFMの最低四分位群では最高四分位群と比較してMCIが高リスクであり、男性ではAMMの最低四分位群でMCIリスクが高くなっていた。さらに、男性では上肢・下肢筋量の最低四分位群でMCIリスクが高値を示していた。高齢者における体組成パラメータのうち、男女ともに除脂肪量の低下とMCIが関連し、男性では体肢筋量とMCIとの間に関連があることが示された。

Lee Sungchul, Lee Sangyoon, Harada Kazuhiro, Bae Seongryu, Makizako Hyuma, Doi Takehiko, Tsutsumimoto Kota, Hotta Ryo, Nakakubo Sho, Park Hyuntae, Suzuki Takao, Shimada Hiroyuki . 地域在住の日本人高齢者における糖尿病または高血圧合併慢性腎臓病とフレイルとの関係(Relationship between chronic kidney disease with diabetes or hypertension and frailty in community-dwelling Japanese older adults) . Geriatrics & Gerontology International17 ( 10 ) 1527 - 1533 2017年10月

出版者・発行元：John Wiley & Sons Australia, Ltd

地域高齢者において糖尿病または高血圧を伴う腎機能とフレイルとの関連について検討した。全国調査に参加した9606名の地域高齢者を解析対象とした。推定糸球体濾過量(eGFR)値によって、60.0mL/分/1.73m2群、45.0〜59.9mL/分/1.73m2群、30.0〜44.9mL/分/1.73m2群、30.0mL/分/1.73m2未満群に分類し、フレイルの状況との関連を評価した。フレイルと判定されたのは888名(男性363名、女性525名、平均78.2±5.9歳)、フレイルなしとされたのは8718名(男性4206名、女性4512名、平均73.1±5.3歳)であった。フレイルを呈する者の方が合併症の罹患が多く、女性が多数であった。eGFRが60.0mL/分/1.73m2の正常範囲にあるフレイル者は他の三つのカテゴリー(45.0〜59.9mL/分/1.73m2群、30.0〜44.9mL/分/1.73m2群、30.0mL/分/1.73m2)と比較して少なかった。また、高血圧または糖尿病の病歴を有する者では、eGFRが低値を示す群においてフレイルのリスクが有意に高く、高血圧と糖尿病の両者の病歴を有するとさらにリスクが高まることが明らかになった。日本人高齢者において、腎機能の低下はフレイル発症の高リスクと関連することが示された。

牧迫飛雄馬, 島田裕之, 土井剛彦, 堤本広大, 堀田亮, 中窪翔, 牧野圭太郎, 鈴木隆雄 . 地域在住日本人高齢者に適したShort Physical Performance Batteryの算出方法の修正 . 理学療法学44 ( 3 ) 197 - 206 2017年6月

出版者・発行元：(公社)日本理学療法士協会

【目的】地域在住高齢者に適するようにShort Physical Performance Battery(以下、SPPB)算出方法の修正を試みた。【方法】高齢者4,328名をSPPB(0〜12点)で評価し、歩行速度と椅子立ち座りは対象者の測定値(四分位)を基に、立位バランスは立位保持の出来高によって配点した地域高齢者向けのSPPB community-based score(以下、SPPB-com)(0〜10点)を算出し、24ヵ月の要介護発生との関連を調べた。【結果】対象者の78.7%でSPPBが、10.5%でSPPB-comが満点であった。SPPB-comが4点以下で要支援・要介護発生率が高く(12.8%)、SPPB-com、年齢、女性、MMSEが要支援・要介護発生と有意に関連していた。【結論】SPPBを再得点化したSPPB-comは地域在住高齢者の要支援・要介護リスクを把握する指標として有益となることが示唆された。(著者抄録)

Lee Sungchul, Shimada Hiroyuki, Lee Sangyoon, Makizako Hyuma, Doi Takehiko, Harada Kazuhiro, Bae Seongryu, Harada Kenji, Hotta Ryo, Tsutsumimoto Kota, Yoshida Daisuke, Nakakubo Sho, Anan Yuya, Park Hyuntae, Suzuki Takao . 日本人の地域在住高齢者における座位時間と腎機能の関連性(Association between sedentary time and kidney function in community-dwelling elderly Japanese people) . Geriatrics & Gerontology International17 ( 5 ) 730 - 736 2017年5月

出版者・発行元：John Wiley & Sons Australia, Ltd

日本人の地域在住高齢者における座位時間と腎機能低下の関連について評価した。国立長寿医療研究センターが実施した老年症候群に関する研究("National Center for Geriatrics and Gerontology-Study of Geriatric Syndromes")の65歳以上の参加者のうち、ベースラインに慢性腎臓病を認めなかった10,242例を対象とした。多重ロジスティック回帰分析において交絡因子を調整後、座位時間が上位4分の1の群(8時間以上)では下位4分の1の群(4時間未満)に比べ、腎機能低下(推定糸球体濾過量<60mL/min/1.73m2)のリスクが高かった。また座位時間が上位4分の1の群では、高血圧の既往あるいは癌および高血圧の既往を有するサブグループで腎機能低下リスクが増大していた。日本人の地域在住高齢者において、座位時間の上位レベルは腎機能低下と独立した関連を有することが示された。

吉松竜貴, 橋本祥行, 照屋康治, 八塩ゆり子, 加辺憲人, 澤龍一, 牧迫飛雄馬 . 入院時に起居動作が自立していない回復期脳卒中患者の退院時歩行自立を予測する要因について . 理学療法学Supplement2016 ( 0 ) 2017年

出版者・発行元：公益社団法人日本理学療法士協会

【はじめに，目的】脳卒中の予後予測において，機能的重症例に焦点をあてた機能的予後に関する検討は少ない。そこで，本研究の目的は，起居動作が自立しないまま回復期リハビリテーション病棟（以下，回復期病棟）に入院した脳卒中患者が，退院時に歩行動作が自立できるか否かを推察するために重要な入院時点での患者情報について探索することとした。【方法】対象は，船橋市立リハビリテーション病院の回復期病棟に入院した初発の脳梗塞もしくは脳内出血患者145例とした。このうち，入院当日の病棟カンファレンスで起居動作が自立していると判断された42例（28.9％）を除く103例（男性59例，女性44例，平均年齢69±12歳）を分析の対象とした。研究デザインは後方視的観察研究であり，アウトカムを退院時病棟内歩行自立と定め，これに関連する入院時情報を調査した。入院時情報は，対象の基本的属性（性別，年齢，身長，体重），医学的情報（疾患種別，損傷側，発症からこの入院までの日数），高次脳機能障害の有無（意識障害，失語症，失行症，半側空間無視，注意障害，病識低下，記憶障害），機能障害（下肢Brunnstrom stage（BRS）がIII以下である，中等度以上の感覚障害がある，健側筋力が低下している），動作能力（Berg Balance Scale（BBS））とした。統計学的解析として，退院までに病棟内歩行が自立した者（自立群）とそうでない者（非自立群）の2群に分類し，入院時の情報について単変量解析（対応のないt検定，Mann-WhitneyのU検定，χ2検定による群間比較）を行った。次に，単変量解析にて有意差を認めた変数を独立変数，退院時病棟内歩行自立を従属変数とした多変量解析（多重ロジスティック回帰分析）を行った。最後に，多変量解析にて有意性が維持された連続変数についてReceiver Operating Characteristic（ROC）解析を行い，退院時病棟内歩行自立に対するカットオフ値を求めた。【結果】自立群は47例（45.6％），非自立群は56例（54.4％）であった。群間比較にて，自立群は，非自立群に比べ，有意に男性が多く（p＜0.05），若く（p＜0.01），高次脳機能障害の該当数が少なく（p＜0.05），BRSが低い例が少なく（p＜0.01），健側筋力低下例が少なく（p＜0.001），BBSが高かった（p＜0.001）。多重ロジスティック回帰分析にて，3項目以上の高次脳機能障害を有すること（オッズ比0.17，p＜0.05）とBBS（オッズ比1.11，p＜0.001）が，交絡因子での調整後も有意性を維持した。ROC解析にて，BBSのカットオフ値は22（感度0.76，特異度0.91，曲線下面積0.86，p＜0.001）と算出された。【結論】初発脳卒中患者において，回復期病棟への入院までに起居動作が自立していなくとも，高次脳機能障害が少なく，座位や起立などの抗重力能力が高ければ（BBS＞22），回復期病棟を退院するまでに整備された屋内環境での歩行が自立する可能性が高まる。

DOI： 10.14900/cjpt.2016.0991

CiNii Research

牧迫飛雄馬 . 老化とフレイル:―早期発見と効果的介入をデータから考える― . 理学療法の歩み28 ( 1 ) 3 - 10 2017年

出版者・発行元：公益社団法人日本理学療法士協会宮城県理学療法士会

フレイルは，高齢期において生理的予備能が低下することでストレスに対する脆弱性が亢進して不健康を引き起こしやすい状態と定義され，身体的な問題のみならず，精神・心理的問題，さらには社会的問題を含む概念とされる。しかし，これらの多側面でのフレイル判定方法が十分に確立している状況には至っていない。身体的フレイルに関しては，国際的に概ね共通した理解が図られており，わが国での大規模コホート研究によるデータも蓄積されてきており，地域高齢者における身体的フレイルの有症率は7.4％程度とされている。身体的フレイルと判定されると，悪化の一途をたどるわけではなく，適切な介入によって身体機能やADL能力の向上，さらにはフレイルからの脱却が期待されている。認知的フレイルや社会的フレイルに対しても，効果的な介入手段の検討が必要であり，個別を対象とした介入に留まらず，フレイル予防のための地域での人的・物的資源の拡充を含めた地域社会の環境体制の充実も課題のひとつであろう。

DOI： 10.11342/mpta.28.3

CiNii Research

井平光, 古名丈人, 牧野圭太郎, 木原由里子, 志水宏太郎, 山口亨, 伊藤一成, 田井啓太, 牧迫飛雄馬, 島田裕之 . 地域在住高齢者のがん罹患に関する自己報告の妥当性検証 . 理学療法学Supplement2016 ( 0 ) 2017年

出版者・発行元：公益社団法人日本理学療法士協会

【はじめに，目的】がん罹患の高齢化を背景に，高齢がん罹患者の運動機能に着目した報告が増加している。実際に，高齢がん罹患者の歩行機能や筋力が低下していることが示されており，この対象への改善策が課題となっている。これらの報告のなかで，がんの罹患を判断するために，基本的には調査時の自己報告によって得られた情報を採用する場合が多い。しかしながら，その自己報告が正確なものであるかどうかは検証が必要であり，特に高齢者のがん罹患に関する妥当性の検証はなされていない。本研究では，75歳以上の地域在住高齢者を対象に，がん罹患に関する自己報告の妥当性を検証し，自己報告の有無による縦断的な機能変化を明らかにすることを目的とした。【方法】対象は，測定調査会に参加した75歳以上の地域在住高齢者411名のうち，がん罹患に関する調査データに不備のあった1名を除外した410名（男性169名，女性241名，平均年齢80.0±4.1歳）とした。ベースライン時におけるがんの自己報告については，がん罹患の有無，罹患時期，がんの種類などを面接聴取した。また，がんの発症を同定するために，後期高齢者医療制度における診療報酬請求（レセプト）情報を活用した。さらに，機能指標として運動機能，認知機能，および健康関連指標を測定した。統計解析は，レセプト情報によってがん罹患を同定された者のうち，がんの罹患を自ら報告した高齢者の陽性的中率を算出し，自己報告による妥当性を検証した。また，がん罹患者を自己報告群と非自己報告群に分類し，2群間の各変数を比較した。さらに，2群間における各機能の縦断的変化についても検討した。【結果】レセプト情報によると，ベースライン調査の時点でがんに罹患していた者は51名だった。このうち，がんに罹患したことを自ら報告した高齢者は28名であり，陽性的中率は54.9%だった。報告群と非報告群の比較では，年齢（p=0.710）と性別（p=0.601）に有意な差は認められなかった。また，測定したすべての変数で有意な差は認められなかった。さらに，二元配置分散分析の結果からも，交互作用の見られた項目はなかった。【結論】国立がん研究センターによると，40～69歳を対象とした自己報告によるがん罹患の陽性的中率は53%であった。本研究においても同等の結果が得られ，がん罹患に関しては自己報告による調査だけでは正確に把握することが難しいことを示唆するものであった。理由として，高齢者のなかにはがんに対して誤った理解や病識を有している方がおり，自らをがん罹患者と表出することに抵抗感がある可能性が挙げられた。また，自己報告の有無によって諸機能の差異は認められず，将来的な機能低下に影響を及ぼすことも明らかにされなかった。今後は，がん罹患の陽性的中率を上げる工夫をするとともに，虚弱な高齢がん罹患者に対して機能向上を目的としたアプローチを検討する必要がある。

DOI： 10.14900/cjpt.2016.1596

CiNii Research

土井剛彦, 島田裕之, 牧迫飛雄馬, 鈴木隆雄 . 軽度認知機能障害を有する高齢者の認知機能向上のための複合的運動プログラム：日本運動疫学会プロジェクト研究 "介入研究によるエビデンス提供" . 運動疫学研究19 ( 2 ) 102 - 109 2017年

出版者・発行元：日本運動疫学会

我々の研究グループは，軽度認知障害を有する地域在住高齢者を対象に，複合的運動プログラムが認知機能に及ぼす効果をランダム化比較試験によって検証し，その有効性を明らかにした。プログラムの有効性については，全般的認知機能や記憶に加え，脳萎縮の状態に有効性が認められた。本資料論文では，介入内容の紹介ならびに一般化可能性について着目し検討を行った。検証された複合的運動プログラムは，長期間の継続性も確認されており高齢者が実施しやすいものであったと考えられる。主に介護予防プログラムの1つとして実施されていることが多く，国内において広く用いられている。更に，運動の実施については特別な環境を必要としないため，新たに取り入れやすいプログラムであると考えられる。今後も，さまざまな場面において継続して取り組めるプログラムを目指し，継続した検討が必要である。

DOI： 10.24804/ree.19.102

CiNii Research

牧迫飛雄馬 . 認知症予防における理学療法 . 理学療法学Supplement44 ( 0 ) 42 - 46 2017年

加辺憲人, 板橋健太, 吉松竜貴, 澤龍一, 西田裕介, 牧迫飛雄馬 . O-056 訪問リハビリテーション利用者における屋外活動範囲の促進・阻害因子に関する研究 . 関東甲信越ブロック理学療法士学会36 ( 0 ) 56 - 56 2017年

出版者・発行元：社団法人日本理学療法士協会関東甲信越ブロック協議会

【目的】訪問リハの利用者には，通所系サービスを利用しても活動範囲を拡大できない者がいる．本研究では，活動範囲と身体機能，年齢・性別，同居者有無，利用サービスなどの基本情報との関連する要因を明らかにすることを目的とした．【方法】平成28 年6月1日から29 年3月31日に訪問リハを利用していた265 名（男性127名，女性138 名，76 ±11歳）を対象とした．基本情報の他，訪問環境でも評価可能でエビデンスレベルが高いと判断した指標：握力，Bed side Mobility scale(BMS)，Short-form Berg Balance Scale（SF-BBS），Short Physical Performance Battery(SPPB)，FIM，Life Space Assessment(LSA) を評価した．LSA の最大活動レベルが3 以上235 名（屋外群）と3 未満30 名（屋内群）の2 群に分け群間比較を行った．更に，基本情報，FIM（認知），通所サービス利用有無を調整因子とし，LSA3 以上と未満を分ける指標を検定した．統計処理には対応のないt 検定，Mann-WhitneyU 検定，χ二乗検定，Fisher 正確確率検定，多重ロジスティック回帰分析を統計ソフトSPSS にて解析し，有意水準は5% とした．【倫理的配慮】ヘルシンキ宣言に基づき，筆者所属病院の倫理委員会で承認を得た．【結果】屋内群と屋外群で握力，BMS，SF-BBS，SPPB，FIM 運動，FIM 認知の項目で群間に有意な差を認めた．屋内群と屋外群を分ける因子としては，独居（OR=0.29，CI=0.115-0.78）が阻害因子であり，握力（OR=1.09，CI=1.01-1.17）が促進因子であった．【考察】握力は，全身的な体力を反映している有用な指標とされており，活動範囲を想定する重要な項目であると考える．渡辺ら（2005）は高齢期で家に閉じこもっている現象自体が将来の要介護や死亡発生率を高めると報告している．本研究の結果より，特に独居者に対しては利用開始時から介護支援専門員等と生活スタイルを含めた支援の在り方を意識する必要があることが確認できた．

DOI： 10.14901/ptkanbloc.36.0_56

CiNii Research

牧迫飛雄馬 . 高齢者の認知・精神機能と転倒リスク . 日本転倒予防学会誌3 ( 3 ) 5 - 10 2017年

出版者・発行元：日本転倒予防学会

フレイルは，身体的な問題のみならず，認知機能障害やうつなどの精神・心理的問題，さらに独居や経済的困窮などの社会的問題を含む概念とされ，転倒リスクの把握のためにも，身体機能のみならず，認知機能や精神機能を評価することも重要となる。また，認知・精神機能低下を予防する，または改善を図ることは，転倒予防の側面からも有益となる。認知機能の領域による転倒への影響を調べてみると，なかでも注意や実行機能の低下が転倒のリスクを増大させる可能性が高い。また，複数の課題に同時に注意を向けるといった注意分配機能の低下は，転倒リスクを増大させる重要な要因のひとつとされている。転倒によって弊害となる心理的な要素として転倒恐怖感が挙げられ，転倒恐怖感を有していると活動制限を引き起こし，さらなる心身機能の低下を招き，より一層に転倒リスクを高めることにつながる。転倒予防のための介入として，身体機能面からの介入のみならず，注意や実行機能，注意分配機能（二重課題など）の側面からの介入も有効性が期待されている。また，運動介入を通じて身体機能の改善が図られ，そのことが転倒恐怖感の軽減やうつ徴候の軽減といった心理・精神的な状態の安定につながり，身体活動や社会活動の向上を促進して，転倒リスクの軽減に寄与するといった好循環をもたらすことが期待される。

DOI： 10.11335/tentouyobou.3.3_5

CiNii Research

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<牧迫 飛雄馬>

論文 - 牧迫 飛雄馬

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