研究者詳細 - 大塚　隆生

MISC - 大塚　隆生

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【肝胆膵外科手術におけるトラブルシューティング】膵臓　腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術における過大出血に対する対処法

森泰寿, 大塚隆生, 仲田興平, 宮坂義浩, 岡部安博, 中村雅史

手術 73 ( 7 ) 1063 - 1066 2019年6月

【肝門部領域胆管癌:残された問題をどう解決すべきか?】術後胆管炎を繰り返す際の対策は?

森泰寿, 大塚隆生, 岡山卓史, 仲田興平, 宮坂義浩, 岡部安博, 中村雅史

胆と膵 40 ( 5 ) 435 - 438 2019年5月

出版者・発行元：医学図書出版(株)

胆道再建を伴う肝門部領域胆管癌に対する手術後の胆管炎はしばしば難治性であり、患者の生活の質を低下させるだけでなく、重篤な肝障害を惹き起こし致命的になりうる。このため術後胆管炎の予防や保存的加療のみならず、胆管空腸吻合部狭窄に対するバルーン内視鏡下処置や経皮経肝ルート下処置、肝膿瘍に対するドレナージなどの知識と技術を身につけ、それぞれの患者の病態に応じた適切な管理を行うことが重要である。(著者抄録)

【消化器疾患に対する機能温存・再建手術】肝胆膵領域　膵腫瘍核出術・膵部分切除術

中村聡, 大塚隆生, 森泰寿, 仲田興平, 宮坂義浩, 中村雅史

外科 81 ( 5 ) 594 - 598 2019年4月

【膵胆道腫瘍におけるゲノム医療の現状と展望】膵管内乳頭粘液性腫瘍の多発性とclonality

友杉隆宏, 大塚隆生, 木村隆一郎, 岡山卓史, 中村聡, 森泰寿, 貞苅良彦, 仲田興平, 宮坂義浩, 中村雅史

胆と膵 40 ( 4 ) 317 - 319 2019年4月

出版者・発行元：医学図書出版(株)

膵管内乳頭粘液性腫瘍(intraductal papillary mucinous neoplasm:IPMN)は膵上皮内腫瘍性病変(pancreatic intraepithelial neoplasia:PanIN)とともに膵癌の前駆病変と認識されており、しばしば多発する。分枝型IPMNは独立した遺伝子変異を伴ってpolyclonalに多発し、主膵管型IPMNは膵管内播種をきたしてmonoclonalに多発するという報告もあるが、定まった見解はない。近年、次世代シークエンサーを用いた遺伝統計学的ゲノム解析が積極的に行われており、IPMNの癌化や進展についての新たな知見が得られつつある。今後さらに解析が進むことで、多発性IPMN診療における悪性化リスクの評価やより適切な診療指針が示されることが期待される。(著者抄録)

【術野展開のコツ】膵切除術

宮坂義浩, 大塚隆生, 森泰寿, 仲田興平, 中村雅史

消化器外科 42 ( 3 ) 327 - 337 2019年3月

膵神経内分泌腫瘍の外科的治療適応とその手術方法に関して　可能であれば原発巣・転移巣ともに切除することが勧められる

大塚隆生, 里井壯平

日本医事新報 ( 4950 ) 58 - 59 2019年3月

分枝型IPMNの手術適応　壁在結節の存在・大きさと悪性診断能について　悪性予測因子を複合的に評価して治療方針を最終決定する必要がある

清水泰博, 大塚隆生

日本医事新報 ( 4953 ) 59 - 60 2019年3月

【急性胆嚢炎診療をマスターしよう】薬物治療とドレナージ　PTGBDのコツ

森泰寿, 大塚隆生, 仲田興平, 宮坂義浩, 中村雅史

臨床外科 74 ( 2 ) 180 - 184 2019年2月

【膵神経内分泌腫瘍の診療ガイドライン改訂にむけての諸問題】肝転移を伴う膵神経内分泌腫瘍の外科治療

大塚隆生, 宮坂義浩, 仲田興平, 森泰寿, 中村雅史

胆と膵 40 ( 2 ) 125 - 128 2019年2月

出版者・発行元：医学図書出版(株)

膵神経内分泌腫瘍の肝転移に対する外科治療は組織型、ホルモン産生の有無、肝転移巣の広がり、原発巣や肝外転移巣のコントロールの状況、などさまざまな要因により方針が決定される。高分化型腫瘍では肝転移があっても原発巣とともに完全切除可能であれば切除の適応となるが、その一方で機能性腫瘍に対する症状緩和効果、あるいは非機能性腫瘍に対する予後延長効果をめざした減量手術が考慮されるのも特徴である。減量手術ではその前後でさまざまな薬物療法や局所療法(焼灼術、肝動脈塞栓術)、放射線療法(放射性核種標識ペプチド療法)を組み合わせる集学的治療が通常行われる。手術では合併症率が高い肝膵同時切除が行われることもあり、専門施設で行うことが望ましい。(著者抄録)

【膵全摘術を考える】膵全摘術　内視鏡手術

木村隆一郎, 宮坂義浩, 大塚隆生, 森泰寿, 仲田興平, 中村雅史

胆と膵 40 ( 1 ) 51 - 56 2019年1月

出版者・発行元：医学図書出版(株)

腹腔鏡下手術は消化器外科領域で広く行われるようになってきており、膵切除においても腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術、膵体尾部切除術は日常診療として受け入れられつつある。一方、腹腔鏡下膵全摘術はいまだ保険収載されていない。適応病態が少ないこともあり、海外においても余り普及しておらず、学術誌上の報告も少数である。しかしながら、最近はロボット支援手術での報告が増加傾向にあり、膵低侵襲手術として今後の展開が期待される。これまでの報告では腹腔鏡下膵全摘術は開腹手術と比べて、手術時間は延長するものの、その他の術中・術後成績は同等もしくは優れているとするものが多く、ロボット手術も同様の成績であった。しかしながら、腹腔鏡下/ロボット補助下膵全摘術の意義を評価するには、より大規模な研究が必要とされている。(著者抄録)

【内視鏡外科の進歩】各分野における歴史と未来　膵

宮坂義浩, 大塚隆生, 森泰寿, 仲田興平, 岡部安博, 浅野武秀, 中村雅史

消化器外科 41 ( 13 ) 1799 - 1806 2018年12月

【膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)の診断と経過観察法】IPMNの手術適応　最新のIPMN　国際診療ガイドラインの基準

中村聡, 大塚隆生, 中村雅史

日本医事新報 ( 4940 ) 26 - 30 2018年12月

出版者・発行元：(株)日本医事新報社

＜Point＞▼2017年に「IPMN国際診療ガイドライン」が改訂された▼改訂版では、分枝型膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)のhigh-risk stigmataとworrisome featuresの因子が変更され、精査としての超音波内視鏡(EUS)検査の「結節の大きさ5mm以上」が明記された▼現在、日本膵臓学会主導で「分枝型IPMN前向き追跡調査」が進行中であり、IPMNの自然史が明らかとなることが期待される(著者抄録)

【Biliary access大辞典】消化管手術後症例における小腸内視鏡を用いたbiliary access　内視鏡医のための再建術式の知識

森泰寿, 大塚隆生, 貞苅良彦, 仲田興平, 宮坂義浩, 中村雅史

胆と膵 39 ( 臨増特大 ) 1059 - 1065 2018年11月

出版者・発行元：医学図書出版(株)

近年の内視鏡器具の発達にもかかわらず、術後再建腸管を有する胆膵疾患への内視鏡的アプローチは通常の内視鏡的逆行性膵胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography:ERCP)に比べ難度の高い手技と位置付けられる。胆膵内視鏡処置を合併症なく完遂するためには、再建術式の特徴を理解し、検査前に再建経路を十分にイメージしておくことが重要である。(著者抄録)

【膵嚢胞診療最前線-IPMN国際診療コンセンサスガイドライン改訂を踏まえて-】2017年IPMNガイドライン改訂を踏まえた嚢胞性膵腫瘍診療

多田稔, 大塚隆生, 北野雅之, 古川徹

肝胆膵 77 ( 5 ) 1037 - 1054 2018年11月

【腹腔鏡下膵体尾部切除の手術手技】腹腔鏡下膵体尾部切除における術前3D-CTシミュレーション

仲田興平, 大塚隆生, 森泰寿, 宮坂義浩, 中村雅史

手術 72 ( 12 ) 1713 - 1718 2018年11月

【DP(尾側膵切除術)を極める!】腹腔鏡下尾側膵切除術(脾温存)　脾動静脈温存のコツとピットフォール

仲田興平, 大塚隆生, 森泰寿, 宮坂義浩, 中村雅史

胆と膵 39 ( 11 ) 1239 - 1245 2018年11月

出版者・発行元：医学図書出版(株)

当科では膵体尾部の良性、低悪性度腫瘍に対しては可及的に腹腔鏡下脾温存膵体尾部切除術を試みており、可能ならば脾動静脈温存手術(SVPDP)を第一選択としているが腫瘍が脾動脈、脾静脈に近接している場合には、腫瘍被膜の損傷による内容液の漏出や腫瘍残存の可能性があるためWarshaw手術(WP)を選択している。しかし腹腔鏡下手術ではSVPDP、WPいずれの術式が優れているかの見解はいまだ定まっていない。われわれが行ったシステマティックレビューではSVPDP群での術後脾梗塞発生率、胃周囲静脈瘤発生率、術後脾摘出率の面でSVPDP群はWP群に比べて優れていた。今回われわれが行ったメタアナリシスの結果に加え、当科における脾温存(SVPDP、WP)の適応、血管温存や膵切離時の工夫を概説する。(著者抄録)

【胆膵疾患内視鏡アトラス】膵臓　膵管拡張　主膵管型IPMN

森泰寿, 大塚隆生, 中村雅史

消化器内視鏡 30 ( 増刊 ) 106 - 109 2018年10月

【ここまで来た!膵癌の早期診断】膵癌の早期診断におけるリキッドバイオプシー　十二指腸液

中村聡, 大塚隆生, 森泰寿, 貞苅良彦, 仲田興平, 宮坂義浩, 中村雅史

胆と膵 39 ( 9 ) 833 - 836 2018年9月

出版者・発行元：医学図書出版(株)

画像診断法の著しい発展にもかかわらず、膵癌を早期診断することは難しく、鑑別診断に難渋することも多い。膵癌の予後改善のためには、根治切除可能な段階での診断法開発が急務である。近年、さまざまな技術革新により分子マーカーの研究が進歩し、それに伴い血液などの体液を用いるリキッドバイオプシーが注目されている。膵液は膵癌組織と直接触れており、血液と比較して膵癌に特異的な分子マーカーが検出できる可能性が高いと期待されている。しかし、膵液採取は侵襲の高さからスクリーニング検体としては不適である。そこで低侵襲で採取可能な十二指腸液を用いたスクリーニング法の開発が進められており、成果が出つつある。(著者抄録)

【癌手術エキスパートになるための道】領域別　膵癌手術エキスパートへの道　内視鏡外科編

宮坂義浩, 大塚隆生, 森泰寿, 仲田興平, 中村雅史

臨床外科 73 ( 9 ) 1134 - 1139 2018年9月

【徹底解説! 膵尾側切除を極める】腹腔鏡下脾温存膵体尾部切除術

仲田興平, 大塚隆生, 森泰寿, 宮坂義浩, 中村雅史

臨床外科 73 ( 8 ) 990 - 998 2018年8月

出版者・発行元：(株)医学書院

＜文献概要＞ポイント　◆脾動脈根部が膵実質の背面深く走向している埋没型では,脾動脈根部処理が困難であることを認識しておく必要がある.◆脾動脈と膵実質の間を交通する動脈をあらかじめ確認しておくことは,術中の出血予防に重要である.◆脾動静脈を損傷しないために血管の腹側中央で切開・剥離を進めると,分枝の損傷リスクが低減する.

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