研究者詳細 - 大塚　隆生

MISC - 大塚　隆生

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【ロボット膵切除の導入ガイド-先行施設にノウハウを学ぶ】ロボット支援下膵頭十二指腸切除術　導入に際する注意点

森泰寿, 大塚隆生, 仲田興平, 井手野昇, 池永直樹, 岡部安博, 中村雅史

臨床外科 76 ( 3 ) 304 - 309 2021年3月

出版者・発行元：(株)医学書院

＜文献概要＞ポイント　◆ロボット支援下膵頭十二指腸切除術では,多関節鉗子などを用いることにより開腹手術に近い感覚で鏡視下手術を行うことができる.◆導入するにあたっては,体位,ポート位置,成熟したチーム形成が重要である.◆様々な場面で適切な鉗子やエネルギーデバイスを選択することが重要である.

【胆道ドレナージを極める】外科的胆道ドレナージはいつ行うのか?

川崎洋太, 伊地知徹也, 飯野聡, 又木雄弘, 蔵原弘, 大塚隆生

消化器内視鏡 33 ( 3 ) 652 - 655 2021年3月

【胆膵領域のロボット支援下手術:ベストプラックティスを求めて】膵癌に対するロボット支援下膵体尾部切除術

蔵原弘, 又木雄弘, 伊地知徹也, 川崎洋太, 飯野聡, 大塚隆生

胆と膵 42 ( 3 ) 233 - 236 2021年3月

出版者・発行元：医学図書出版(株)

膵臓手術においてもロボット支援下手術が導入されるようになってきた。ロボット支援下手術は多関節機能や手振れ防止機能などによる繊細で自由度の高い操作を可能にする。腹腔動脈や門脈浸潤を伴わない膵癌に対するロボット支援下膵体尾部切除術では開腹手術に比べて同等の根治性が得られ、出血量や術後合併症率が低く、術後在院期間は短い。一方、腹腔鏡下手術と比較して同等の安全性と根治性が得られ、とくに大きな腫瘍に対する開腹移行率が低いが、手術費用は高額である。膵癌に対する膵体尾部切除術においては、腹腔鏡下手術とロボット支援下手術はいずれも有用であり、それぞれの特性を理解して術式を選択することが重要である。(著者抄録)

術前補助化学療法を施行したstage III進行胃癌におけるリンパ節転移の臨床的意義

有上貴明, 松下大輔, 大久保啓史, 田中貴子, 佐々木健, 野田昌宏, 喜多芳昭, 盛真一郎, 大塚隆生, 愛甲孝, 夏越祥次

リンパ学 43 ( 2 ) 69 - 73 2021年3月

Minimally invasive surgery for pancreatic cancer(和訳中)

Miyasaka Yoshihiro, Ohtsuka Takao, Nakamura Masafumi

Surgery Today 51 ( 2 ) 194 - 203 2021年2月

【慢性膵炎診療の最前線】慢性膵炎に対する手術適応と手技

蔵原弘, 又木雄弘, 伊地知徹也, 川崎洋太, 飯野聡, 大塚隆生

胆と膵 42 ( 2 ) 123 - 126 2021年2月

出版者・発行元：医学図書出版(株)

慢性膵炎に対する外科的治療の主たる目的は疼痛緩和であり、内視鏡的治療が無効の場合に適応となる。外科的治療としては主膵管拡張がある場合には膵管ドレナージ術、主膵管拡張がない場合には膵切除術が行われる。主膵管拡張に加えて膵頭部病変がある場合には膵管ドレナージ術に膵頭部のcoring outを追加したFrey手術が行われることが多い。外科的治療の除痛効果は良好であり、内視鏡的治療を繰り返す必要のある症例や内視鏡的治療が困難と考えられる症例では早期に外科的治療の介入を検討する必要がある。(著者抄録)

消化器外科手術アトラス　膵頭温存十二指腸第2部分節切除術

大塚隆生, 蔵原弘, 伊地知徹也, 又木雄弘

消化器外科 44 ( 1 ) 1 - 8 2021年1月

【IPMN大全】診断　EUS　結節の評価、壁肥厚の意義、併存膵癌の診断

岩屋博道, 樋之口真, 田ノ上史郎, 橋元慎一, 川平真知子, 有馬志穂, 藤野悠介, 児島一成, 小牧祐雅, 佐々木文郷, 上村修司, 東美智代, 大塚隆生, 井戸章雄

胆と膵 41 ( 臨増特大 ) 1267 - 1274 2020年11月

出版者・発行元：医学図書出版(株)

2017年に改訂されたIPMN/MCN国際診療ガイドラインの診療方針選択アルゴリズムにおいて、壁在結節、隔壁肥厚、主膵管径、嚢胞径は重要な悪性化予測因子として位置付けられている。それらを画像で評価するうえで、EUSの果たす役割は大きく、全観察期間において必須のmodalityとなりつつある。壁在結節≧5mmと壁肥厚の所見はIPMNの切除適応を判断する際に幅広く活用されているが、現状においても術後病理結果がlow grade dysplasiaであった症例が少なからず存在するため、悪性化の鑑別についてはさらなる工夫が必要である。近年、IPMN併存膵癌が注目されているが、現行ガイドラインにおける嚢胞サイズに応じた経過観察法はIPMN自体の悪性化に主眼が置かれており、そのため、IPMN併存膵癌を含めたスクリーニング法の構築が今後の課題である。(著者抄録)

【膵嚢胞性腫瘍をめぐる最近の話題】膵粘液性嚢胞腫瘍(MCN)の診断と治療の問題点

大塚隆生, 蔵原弘, 伊地知徹也, 又木雄弘

消化器・肝臓内科 8 ( 5 ) 428 - 431 2020年11月

【内分泌腺腫瘍(第2版)-基礎・臨床研究のアップデート-】膵神経内分泌腫瘍　膵内分泌腫瘍の臨床研究の現状と展望

谷口隆之, 大塚隆生, 森泰寿, 仲田興平, 中村雅史

日本臨床 78 ( 増刊4 内分泌腺腫瘍 ) 755 - 759 2020年9月

【最新の蛍光ガイド下手術】胃癌における蛍光ガイド下手術

有上貴明, 松下大輔, 大久保啓史, 上之園芳一, 大塚隆生

消化器外科 43 ( 10 ) 1411 - 1421 2020年9月

【膵疾患の診断・治療の進歩】各疾患の診断と治療　神経内分泌腫瘍の診断と治療

宮坂義浩, 大塚隆生, 中村雅史

診断と治療 108 ( 8 ) 1073 - 1078 2020年8月

出版者・発行元：(株)診断と治療社

＜Headline＞1 膵神経内分泌腫瘍は2019年に診療ガイドライン第2版が出版されており、これに基づいて診断・治療を行う。2 膵神経内分泌腫瘍は組織学的にNETとNECに分類され、NETの治療は切除を中心とした集学的治療を行うが、NECの治療は抗癌剤による薬物療法が主体となる。3 多発性内分泌腫瘍症1型やvon Hippel-Lindau病などの遺伝性疾患に合併する神経内分泌腫瘍は、散発性のものとは異なる診断・治療のアプローチが必要になる。(著者抄録)

【膵癌治療の最前線】総論　最新の膵癌取扱い規約と膵癌診療ガイドライン

池永直樹, 仲田興平, 渡邉雄介, 森泰寿, 大塚隆生, 中村雅史

外科 82 ( 9 ) 897 - 901 2020年8月

出版者・発行元：(株)南江堂

＜文献概要＞2016年7月に膵癌取扱い規約が第7版に,2019年7月に膵癌診療ガイドラインが2019年版に改訂された.膵癌取扱い規約第7版では,標準的手術でR0切除が可能かどうかの視点から切除可能性分類が導入され,この分類に基づいた細かな治療戦略が膵癌診療ガイドライン2019年版で示されている.ガイドラインの普及と集学的治療の発達により膵癌の予後も少しずつ改善されており,今後もエビデンスレベルの高い大規模研究に基づいたガイドラインの改訂が望まれる.

遺残膵の高リスク病変　膵癌と膵管内乳頭粘液性腫瘍に対する膵切除後の遺残膵の結末(High-risk lesions in the remnant pancreas: fate of the remnant pancreas after pancreatic resection for pancreatic cancer and intraductal papillary mutinous neoplasms)

Miyasaka Yoshihiro, Ohtsuka Takao, Matsuda Ryota, Mori Yasuhisa, Nakata Kohei, Ohuchida Kenoki, Nakamura Masafumi

Surgery Today 50 ( 8 ) 832 - 840 2020年8月

膵外分泌機能不全(慢性膵炎・膵切除後)に対する治療戦略

松本逸平, 祖父尼淳, 潟沼朗生, 芹川正浩, 大塚隆生

消化器クリニカルアップデート 2 ( 1 ) 57 - 65 2020年8月

【P-NENの新展開】膵神経内分泌腫瘍の診療ガイドライン改訂のポイント

伊藤鉄英, 増井俊彦, 河本泉, 土井隆一郎, 長村義之, 櫻井晃洋, 池田公史, 藤森尚, 大塚隆生, 今村正之

消化器・肝臓内科 7 ( 6 ) 471 - 476 2020年6月

【膵癌診療ガイドライン改訂を外科医はこう読み解く-ディベート&ディスカッション】ディベート　十二指腸狭窄に対する治療法　十二指腸ステント留置vs胃空腸吻合　「胃空腸吻合」の立場から

宮坂義浩, 大塚隆生, 渡邉雄介, 森泰寿, 池永直樹, 仲田興平, 渡部雅人, 中村雅史

臨床外科 75 ( 6 ) 723,727 - 730 2020年6月

出版者・発行元：(株)医学書院

膵癌に伴う十二指腸狭窄による上部消化管通過障害に対する胃空腸吻合バイパス術は,十二指腸ステント術に比べて,食事摂取開始までの期間や入院期間が長い.しかし,消化器外科手術を行う施設であれば施行可能な術式であり,また腫瘍のサイズや狭窄範囲にかかわらず施行が可能であるため汎用性が高い.長期的には,胃空腸吻合術は上部消化管通過障害の再燃に伴う再治療の頻度が十二指腸ステント術に比べて有意に低く,長期間摂食状態を維持できる.全身状態が良好で長期の予後が見込める患者には有用であると考えられる.胃空腸吻合術のデメリットとしては,外科手術であるための侵襲性の高さと,術後の胃内容排出遅延の頻度が高いことが挙げられるが,腹腔鏡下手術やstomach-partitioning gastrojejunostomyなどにより改善が見込まれる.

【膵炎・膵がん診療のUp To Date】嚢胞性膵腫瘍と関連する膵癌

渡邉雄介, 森泰寿, 池永直樹, 仲田興平, 大塚隆生, 中村雅史

臨牀と研究 97 ( 5 ) 575 - 579 2020年5月

【内視鏡下採取検体を用いた膵疾患バイオマーカー探索】十二指腸液による膵癌早期診断スクリーニング法の開発にむけた取り組み

松永壮人, 大塚隆生, 森泰寿, 渡邊雄介, 中村雅史

胆と膵 41 ( 3 ) 269 - 272 2020年3月

出版者・発行元：医学図書出版(株)

膵癌の予後改善のためには切除可能な早期の段階で診断することが重要である。ERCP/膵液細胞診は感度が低く検査自体の侵襲の高さからスクリーニング検査としては不向きである。またEUS-FNAは診断感度は高いが、画像で捉えられない早期の膵癌の診断は困難である。膵管挿管を必要とせずに採取可能な十二指腸液による膵疾患診断の試みは以前から報告されている。十二指腸液中のKRASやTP53、SMAD4、GNASなどの遺伝子変異検索が膵疾患の診断に有用とする報告がある。われわれは十二指腸液中のタンパクマーカーとしてCEA、S100Pに注目しており、直視鏡で採取した十二指腸液中S100P濃度が感度84%、特異度77%で膵癌診断に有用であったことを報告した。十二指腸液は検体採取の安全性、簡便性が高く、liquid biopsy検体とした膵癌診断へのさらなる検討が望まれる。(著者抄録)

【膵・胆管合流異常と先天性胆道拡張症】手術

森泰寿, 渡邉雄介, 池永直樹, 仲田興平, 大塚隆生, 中村雅史

臨床消化器内科 35 ( 4 ) 407 - 412 2020年3月

出版者・発行元：(株)日本メディカルセンター

＜文献概要＞先天性胆道拡張症は,胆汁と膵液の流出障害や相互逆流を引き起こし,胆道癌の危険因子であるため,外科的切除の適応となる.術式は発癌の可能性がある拡張胆管の切除と胆嚢摘出,および膵液と胆汁の分流のための胆道再建である.疾患頻度は高くはないが,若年者や女性に多い良性疾患であるため,整容面からも腹腔鏡下手術の良い適応である.本邦では2016年4月より腹腔鏡下先天性胆道拡張症手術が保険収載された.本稿では先天性胆道拡張症の手術手技と今後の課題について述べる.

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