研究者詳細 - 田平　隆行

論文 - 田平　隆行

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田平隆行, 池田由里子 . 【高齢者のリハビリテーションの臨床と研究;課題と展望】認知機能低下に伴う生活行為障害に対するリハビリテーション . 老年社会科学44 ( 4 ) 376 - 384 2023年1月

記述言語：日本語出版者・発行元：日本老年社会科学会

高齢者は認知機能の低下に伴い複雑な手段的日常生活活動(IADL)から障害され次第に基本的日常生活活動(BADL)に困難をきたす.主観的認知機能低下や軽度認知機能障害の段階においても服薬管理などのIADLが低下し,家電製品の使用に困難を有す.筆者らが開発した生活行為工程分析表は,生活行為を詳細に工程分析することにより,ADLの障害部分と残存部分を明らかにすることができる.たとえば,洗濯では「洗濯物をしまう」は障害されやすいが,「洗濯物を干す」「洗濯物を取りこむ・たたむ」といった手続き的記憶を活用できる工程では認知症の重度者でも残存しやすかった.生活行為工程分析に基づいた3ヵ月の目標指向的なリハビリテーションによって,IADL,とくに目標として多かった洗濯において介入効果が得られた.在宅での生活行為を詳細に分析することで支援ポイントが明確となり,環境への介入等によって認知機能は変化せずとも自立度を高める可能性が示された.また認知機能が低下しても残存する工程を生かすことで在宅生活の継続の一助となり得る.(著者抄録)

釜崎大志郎, 大田尾浩, 八谷瑞紀, 久保温子, 大川裕行, 藤原和彦, 坂本飛鳥, 下木原俊, 韓こう煕, 丸田道雄, 田平隆行 . 地域在住中高年者を対象としたプレフレイルからロバストへの改善に関連する基本チェックリストの各領域の特徴 . 日本老年療法学会誌2 1 - 8 2023年1月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本老年療法学会

生活に関連する機能を基本チェックリスト(KCL)で多面的に評価し、地域在住中高年者のプレフレイルからロバストへの改善に関連するKCLの各領域の特徴を明らかにした。本研究は後ろ向きコホート研究であり、半年に1回の体力測定会に参加した40～64歳の中年者と65歳以上の高年者の合計60名(女性78%、年齢55～92歳)を分析対象とした。改訂日本版cardiovascular health study基準(改訂版J-CHS)でプレフレイルの有無を評価し、半年後に同様の評価を行った。ベースラインから半年後にプレフレイルからロバストに改善した群は34名、変化がなかった群は26名であった。2項ロジスティック回帰分析の結果、プレフレイルからロバストへの改善の有無にはKCLの社会的孤立(OR 0.04、95%CI 0.00～0.74、p=0.031)が関連することが明らかになった。ロバストに改善した群は社会的孤立の中でも週に1回以上外出している者が有意に多かった。

Kukizaki W., Ohno K., Maruta M., Shimokihara S., Iida H., Tabira T. . Effect of Occupation-Based Intervention Using the ADOC-H Combined With Physical Function-Based Intervention on Patients With Distal Radius Fractures: A Retrospective Case-Control Study . Hong Kong Journal of Occupational Therapy36 ( 2 ) 101 - 109 2023年国際誌

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：Hong Kong Journal of Occupational Therapy

Objectives: Occupation-based intervention (OBI) involves daily and meaningful activities for evaluation and intervention. Recently, the “aid for decision-making in occupation choice for hand” (ADOC-H) was developed to facilitate OBI in patients with hand injuries. We aimed to examine the efficacy of OBI using the ADOC-H combined with physical function-based interventions (PBI) for patients with distal radius fractures (DRF). Material and methods: Patients with DRF were retrospectively allocated to two groups, ADOC-H group (n = 14) and PBI group (n = 14), and compared. Results: Improvements in the Pain Catastrophizing Scale magnification and Hospital Anxiety and Depression Scale and Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand questionnaire scores were significantly higher in the ADOC-H group than in the PBI group (p <.05). The groups showed no differences in measure of physical function, such as range of motion and grip strength. Conclusion: OBI using the ADOC-H combined with PBI is clinically useful for patients with DRF as it promotes use of the injured hand for daily activities in a step-by-step approach, improving psychological difficulties in using the hand.

DOI： 10.1177/15691861231187240

Scopus

PubMed

丸田道雄, 丸田道雄, 田平隆行 . 多職種による多面的なサルコペニア・フレイル対策 9 認知的・精神心理的・社会的フレイル対策としての作業療法アプローチ . 日本サルコペニア・フレイル学会誌7 ( 1 ) 57 - 61 2023年

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本サルコペニア・フレイル学会

認知的,精神心理的,社会的フレイルへの対策では,身体的側面を含めた包括的な介入が基本となり,多職種による集学的なアプローチが軸となる。そのなかでも認知的,精神心理的,社会的側面への支援では,個々人の生活歴や価値観,環境要因などを考慮する必要があるため,とくに,作業療法の専門性を活かしたアプローチは有効と考えられる。作業療法では,認知機能障害に伴う生活行為の問題や精神心理症状といった個別性の高い生活課題への支援や,個々人にあった社会参加の促進などが重要であろう。また,地域や集団に対しても生活行為に焦点をあて,個々人の生活状況や価値観,目標を取り入れた作業療法アプローチは有益と考えられる。しかし,本領域における作業療法のエビデンスは不足しているため,今後の積極的な作業療法の効果検証が求められる。(著者抄録)

J-GLOBAL

釜﨑大志郎, 田平隆行, 末永拓也, 吉田禄彦, 下木原俊, 丸田道雄, 韓侊熙, 赤﨑義彦, 日高雄磨, 大田尾浩 . 健常成人の前後方向の重心移動能力には、足指把持力よりも立位での足指圧迫力が関係する—O-111 基礎 . 九州理学療法士学術大会誌2023 111 2023年

記述言語：日本語出版者・発行元：公益社団法人日本理学療法士協会九州ブロック会

【はじめに・目的】我々は、足指把持力の評価において懸念すべき点を考慮した「立位での足指圧迫力」の評価方法を考案した。これまでに、筋力評価としての妥当性（釜﨑，2020）や転倒リスクを判別する臨床的有用性を報告してきた（釜﨑，2020）。しかし、足指の筋力評価において、どちらがより有用な評価方法なのかは明らかにされていない。そこで本研究の目的は、足指把持力と立位での足指圧迫力のどちらが重心移動能力と関係するのかを検証し、足指筋力のより有用な評価方法を示すこととした。ひいては、重心移動能力の向上を目的とした理学療法に寄与すると考える。

【方法】本研究は横断研究である。対象は、某大学のリハビリテーション学部生とした。リクルートは呼びかけおよびチラシの掲示で行った。なお、対象者の中に国内外トップレベルの競技者はいなかった。重心移動能力は、重心動揺計を用いて、A-P軸の最大重心移動距離によって評価した（Fukuyama K, 2013）。立位での足指圧迫力は、足指押力測定器を用いて評価した。踵は浮かさず、足指で床を圧迫するように力を入れることを指示した。なお、測定時の重心移動は許可しているが、機械の特性上垂直方向に足指で力を加えないと測定値は上昇しない構造になっている。また、足指把持力、握力、膝伸展筋力、navicular dropも評価した。統計処理は、各測定項目の相関をPearsonの相関分析で検討した後、重心移動能力を従属変数とした重回帰分析を実施した。model 1は立位での足指圧迫力と足指把持力を独立変数に投入し、model 2では共変量と考えられる変数を投入し交絡を調整した。重回帰分析の必要サンプルサイズは、効果量“large”、αエラー0.05、検出力0.8、独立変数6に設定した結果46名であった。

【結果】分析対象者は、必要サンプルサイズを満たす成人67名（19±1歳、男性64%）であった。相関分析の結果、重心移動能力と有意な相関があったのは立位での足指圧迫力のみであった（r=0.36, p=0.003）。次に、握力、膝伸展筋力、性別、年齢で調整した重回帰分析の結果、重心移動能力には立位での足指圧迫力のみが関係した（標準回帰係数：0.42, p=0.005）。

【考察】足指把持力は、バランス能力に関係しないと報告されており（Uritani D, 2016, Yamauchi J, 2019）、同様の結果が示された。一方、重心移動能力と立位での足指圧迫力には有意な相関があった。したがって、重心移動能力には足指把持力よりも立位での足指圧迫力の方が寄与しているという我々の仮説が支持された。重回帰分析では、立位での足指圧迫力のみが重心移動能力と有意に関係することが明らかになった（model 2）。この結果は、動員される筋が異なるためであると推察する。足指把持力は外在筋の筋力を反映する（Uritani D, 2016）が、立位での足指圧迫力は内在筋を評価していると考える。つまり、立位での足指圧迫力は、よりバランス能力を捉える内在筋を評価していることから、重心移動能力に関係したと推察する。本研究によって、健康成人の重心移動能力には、足指把持力よりも立位での足指圧迫力が関係し、立位での足指圧迫力を評価する臨床的有用性が示された。ひいては、立位での足指圧迫力を増強することで、重心移動能力を向上させる可能性が示唆された。

【説明と同意、および倫理的配慮】対象者には、研究の内容と目的を説明し、理解を得たうえで同意を求めた。本研究への参加は自由意志であり、参加を拒否した場合でも不利益にならないことを説明した。また、対象者は大学生であったため、成績には影響しないことを説明した。本研究は西九州大学倫理審査委員会の承認（21HUR23）を得て実施した。

DOI： 10.32298/kyushupt.2023.0_111

Masumitsu Tomomi, Kubozono Takuro, Miyata Masaaki, Makizako Hyuma, Tabira Takayuki, Takenaka Toshihiro, Kawasoe Shin, Tokushige Akihiro, Niwa Sayoko, Ohishi Mitsuru . Association of Sleep Duration and Cardio-Ankle Vascular Index in Community-Dwelling Older Adults(タイトル和訳中) . Journal of Atherosclerosis and Thrombosis29 ( 12 ) 1864 - 1871 2022年12月

記述言語：英語出版者・発行元：(一社)日本動脈硬化学会

65歳以上の地域住民を対象に、心臓足首血管指数(CAVI)と自己報告による睡眠の時間・質の関連性を横断的に調査した。2018～2019年に健康診断を受けた鹿児島県垂水市の高齢者コホート(垂水研究)から、65歳以上の997名(女性622名、年齢中央値74歳)を解析に組み入れた。睡眠時間で3群に分類した。その結果、睡眠時間が8時間以上であった長睡眠群は110名(女性56名、年齢中央値77歳)、6～8時間の中睡眠群は438名(女性269名、年齢中央値74歳)、6時間未満の短睡眠群は449名(女性297名、年齢中央値73歳)であった。この3群で平均CAVIを比較すると、長睡眠群では9.6±1.3となり、中睡眠群(9.1±1.2)または短睡眠群(9.1±1.1)よりも有意に高かった(P<0.001)。各種の因子(年齢、性別、収縮期血圧、現喫煙状態、BMI、運動頻度、学歴、フレイル、睡眠薬、睡眠の質、昼寝時間)で調整を行った多変量回帰分析の結果、長睡眠群のCAVIは中睡眠群よりも有意に高い(p=0.016)ことが証明された。こうした結果とは対照的に、睡眠の質とCAVIの有意な関連性は示されなかった。本解析結果から、高齢者では睡眠時間が長いことが動脈硬化度と相関し、睡眠の質は相関しないことが示唆された。

池田由里子 , 下木原俊 , 田平隆行 . 主観的なもの忘れのある高齢者が困難さを感じやすい生活行為の特徴と視線行動との関連性 . 地域ケアリング 24 ( 13 ) 86 - 89 2022年12月査読

Ikeda Y., Tabira T., Ohshige T., Masumitsu T., Makizako H. . Association between Sleep Onset Problem and Subjective Cognitive Complaints among Japanese Older Adults during the Coronavirus Disease 2019 Pandemic . International journal of environmental research and public health20 ( 1 ) 2022年12月査読国際誌

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：International Journal of Environmental Research and Public Health

Older adults are more likely to have age-related sleep problems, which may result in the reduction of cognitive functions. This study was designed to examine the relationship between sleep onset problem and subjective cognitive complaints (SCC) among community-dwelling older adults during the coronavirus disease 2019 pandemic. In this study, 186 older adults aged 65 and above were enrolled and were instructed to respond to an online survey. This survey comprised questions regarding sleep quality (four items such as sleep duration, use of sleep medication), SCC (six domains), and sociodemographic information (eight items such as age, gender, stress condition). We classified the participants into two groups according to the presence or absence of sleep onset problem and examined the relationship between each SCC domain. The sleep onset problem (+) (n = 70) group had significantly higher frequency of scheduled memory decline, misplacement, disorientation in time, word recall decline, and forgetfulness. Furthermore, the sleep onset problem affected the participants’ scheduled memory after adjusted for potential covariates (OR, 2.28; 95%CI, 1.13–4.73; p = 0.02). Older adults with sleep onset problem may need to be evaluated for SCC and supported in term of both sleep status and SCC.

DOI： 10.3390/ijerph20010156

Scopus

PubMed

丸田道雄, 下木原俊, 赤崎義彦, 日高雄磨, 池田由里子, 韓こう煕, 田平隆行 . 脅威回避型およびポジティブ探索型における注意バイアスと楽観性との関連 . 日本作業療法研究学会雑誌25 ( 1 ) 55 - 56 2022年12月

Yoshihiko Akasaki , Takayuki Tabira , Michio Maruta , Hyuma Makizako , Masaaki Miyata , Gwanghee Han , Yuriko Ikeda , Atsushi Nakamura , Suguru Shimokihara , Yuma Hidaka , Taishiro Kamasaki , Takuro Kubozono , Mitsuru Ohishi . Social Frailty and Meaningful Activities among Community-Dwelling Older Adults with Heart Disease. . International journal of environmental research and public health19 ( 22 ) 2022年11月査読

Shimokihara Suguru, Tabira Takayuki, Hotta Maki, Tanaka Hiroyuki, Yamaguchi Tomoharu, Maruta Michio, Han Gwanghee, Ikeda Yuriko, Ishikawa Tomohisa, Ikeda Manabu . Differences by cognitive impairment in detailed processes for basic activities of daily living in older adults with dementia(タイトル和訳中) . Psychogeriatrics22 ( 6 ) 859 - 868 2022年11月

記述言語：英語出版者・発行元：John Wiley & Sons Australia, Ltd

日本の24施設の外来および通所認知症高齢者143例(男性39例、平均83.18±7.19歳)を対象とした横断研究を実施し、認知機能障害の重症度と基本的日常生活動作プロセスとの関連について検討した。認知機能障害の重症度により、軽度(ミニメンタルステート検査20点以上)53例、中等度(10点以上20未満)73例、重症(10点未満)17例に分けて検討した。評価項目は認知症に対する生活行為工程分析表による基本的日常生活動作とした。その結果、基本的日常生活動作能力は、認知機能障害の重症度が高くなるにつれて有意に低下していた。実施可能な基本的生活動作の割合は軽度で58～100%、中等度で38～97%、重度で0～88%であった。一部の基本的日常生活動作プロセスは認知機能障害の重症度と関連していなかった。以上から、認知症患者の詳細な基本的日常生活動作評価は、過剰な介護を回避するための介護者教育や基本的日常生活動作障害の予測に有用であることが示唆された。

Taishiro Kamasaki , Hiroshi Otao , Mizuki Hachiya , Atsuko Kubo , Hiroyuki Okawa , Kazuhiko Fujiwara , Asuka Sakamoto , Suguru Shimokihara , Michio Maruta , Takayuki Tabira . Social Functioning and Life-Related Domains Associated with Cognitive Frailty in Older Adults . Physical & Occupational Therapy In Geriatrics 1 - 16 2022年10月査読

Yuriko Ikeda , Michio Maruta , Gwanghee Han , Hironori Miyata , Atsushi Nakamura , Suguru Shimokihara , Takayuki Tabira . Implications of refrigerator management on subjective memory complaints among Japanese community-dwelling older adults. . Psychogeriatrics 2022年10月査読

Shoma Akaida , Takayuki Tabira , Yuki Nakai , Michio Maruta , Yoshiaki Taniguchi , Kazutoshi Tomioka , Nana Sato , Ayumi Wada , Hyuma Makizako . Are satisfaction and performance of meaningful activities associated with frailty in older adults? . Archives of gerontology and geriatrics105 104845 2022年10月査読

Suguru Shimokihara , Takayuki Tabira , Maki Hotta , Hiroyuki Tanaka , Tomoharu Yamaguchi , Michio Maruta , Gwanghee Han , Yuriko Ikeda , Tomohisa Ishikawa , Manabu Ikeda . Differences by cognitive impairment in detailed processes for basic activities of daily living in older adults with dementia. . Psychogeriatrics 22 ( 6 ) 859 - 868 2022年10月査読

田平隆行 . 【作業療法・精神科リハビリテーションの現在】地域在住認知症高齢者の手段的日常生活活動に対するリハビリテーション . 精神神経学雑誌124 ( 10 ) 717 - 724 2022年10月

記述言語：日本語出版者・発行元：(公社)日本精神神経学会

本稿では,地域在住認知症等の高齢者の手段的日常生活活動(IADL)の実態やその要因,IADL評価の特徴を概観したうえで,IADLに対するリハビリテーションについて論じた.IADLは,主観的記憶障害や軽度認知障害の段階から服薬管理などの複雑なIADL種目が障害される.生活行為工程分析表を用いて検証すると,例えば調理では,「食材加工」などの手続き的記憶を要する工程は自立度が高いが,「献立」などは低かった.生活行為工程分析に基づいた3ヵ月間のリハビリテーション介入では,生活行為工程分析表やLawton IADLsに有意な交互作用が認められ,特に目標として多かった「洗濯」で顕著であった.IADLを詳細に観察し,残存している認知機能や工程を活かした目標指向的なリハビリテーションは有効であるかもしれない.(著者抄録)

CiNii Research

記述言語：日本語出版者・発行元：(公社)日本精神神経学会

Maruta Michio, Shimokihara Suguru, Makizako Hyuma, Ikeda Yuriko, Han Gwanghee, Akasaki Yoshihiko, Hidaka Yuma, Kamasaki Taishiro, Kubozono Takuro, Ohishi Mitsuru, Tabira Takayuki . Associations between apathy and comprehensive frailty as assessed by the Kihon Checklist among community-dwelling Japanese older adults(タイトル和訳中) . Psychogeriatrics22 ( 5 ) 651 - 658 2022年9月

記述言語：英語出版者・発行元：John Wiley & Sons Australia, Ltd

地域在住高齢者におけるアパシーとフレイルとの横断的な関連について検討した。健康診断調査(垂水調査)に参加した地域在住高齢者882名(平均74.4±6.4歳、女性62.1%)を対象とした。アパシーはGeriatric Depression Scale-3Aで評価し、フレイルは基本チェックリスト(下位尺度;日常生活関連動作、運動器機能、低栄養状態、口腔機能、閉じこもり、認知機能)で評価した。その結果、209名(23.7%)でアパシーが認められた。交絡因子調整後の多項ロジスティック回帰分析の結果、アパシーはプレフレイルおよびフレイルと有意に関連していた。アパシーを有する高齢者では有さない高齢者と比較して、基本チェックリストの日常生活関連動作、運動器機能、口腔機能、認知機能に問題を呈する割合が有意に高かった。以上から、包括的なフレイル評価の重要性が示され、アパシーは老年期の健康に広範かつ有害な影響を及ぼす可能性が示唆された。

Characteristic of process analysis on instrumental activities of daily living according to the severity of cognitive impairment in community-dwelling older adults with Alzheimer’s disease . Characteristic of process analysis on instrumental activities of daily living according to the severity of cognitive impairment in community-dwelling older adults with Alzheimer’s disease . International Psychogeriatrics 1 - 12 2022年7月査読

Michio Maruta , Suguru Shimokihara , Hyuma Makizako , Yuriko Ikeda , Gwanghee Han , Yoshihiko Akasaki , Yuma Hidaka , Taishiro Kamasaki , Takuro Kubozono , Mitsuru Ohishi , Takayuki Tabira . Associations between apathy and comprehensive frailty as assessed by the Kihon Checklist among community‐dwelling Japanese older adults . Psychogeriatrics 2022年6月査読

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<田平 隆行>

論文 - 田平 隆行

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