研究者詳細 - 牧迫　飛雄馬

MISC - 牧迫　飛雄馬

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島田裕之, 牧迫飛雄馬, 土井剛彦, 堤本広大, 中窪翔, 牧野圭太郎

日本理学療法学術大会(Web) 52nd ( 0 ) ROMBUNNO.O‐TK‐01‐5(J‐STAGE) - TK 2017年4月

記述言語：日本語出版者・発行元：公益社団法人日本理学療法士協会

【はじめに，目的】認知的フレイルは，身体的フレイルと認知障害を合併した状態として定義され，概念的枠組みが整理されつつある。ただし，その概念を操作的に測定可能な変数に定義して，認知的フレイルが認知症発症に対する影響を調べた研究はない。そこで本研究では，高齢者を対象として，身体的フレイル，認知障害，そしてそれらを合併した認知的フレイルの状況を調べ，認知症発症を追跡調査することで，認知的フレイルと認知症発症との関係を明らかにすることを目的とした。【方法】対象者は愛知県大府市に在住する65歳以上の高齢者4,072名であった。身体的フレイルは，歩行速度低下，筋力低下，疲労感，身体活動低下，体重減少の5つの項目のうち3つ以上の異常とした。認知障害は，National Center for Geriatrics and Gerontology-Functional Assessment Toolの記憶，注意，実行機能，処理速度検査を用いて，5歳年齢階級の平均値から1.5標準偏差以上の認知機能の低下が2つ以上ある状態を認知障害ありとした。認知症の発症情報は，診療情報明細書情報から取得し，24か月間の追跡調査を実施した。統計解析は，混乱要因を調整したCox比例ハザードモデルを用いて，健常，身体的フレイル，認知障害，認知的フレイルの各群における認知症発症を比較した。【結果】身体的フレイル，認知障害，認知的フレイルの有症率は，それぞれ5.1%，5.5%，1.1%であった。追跡期間中，認知症を発症した者は81名（2.0%）であった。健常，身体的フレイル，認知障害，認知的フレイルの各群における認知症発症率は，それぞれ1.3%，5.8%，6.3%，18.6%となり，認知的フレイルにおける発症率が高かった。Cox比例ハザードモデルによる分析の結果，健常な高齢者に対するハザード比は，身体的フレイル1.95（95%信頼区間：0.97-3.91），認知障害3.85（95%信頼区間：2.09-7.10），認知的フレイル6.19（95%信頼区間：2.73-13.99）となり，認知的フレイルにおいて高い認知症発症の危険性が認められた。【結論】身体と認知的問題を合併した高齢者は，認知症になる危険性が高いことが明らかとなった。今後は，これらの高齢者に有効な認知症予防の介入方法を検証していく必要がある。

CiNii Research

J-GLOBAL

老年期の抑うつ状態を予防する活動は何か?―身体/認知/社会の3側面からの検討―

上村一貴, 牧迫飛雄馬, 李相侖, 土井剛彦, 李成哲, 堤本広大, 島田裕之

日本理学療法学術大会(Web) 52nd ( 0 ) ROMBUNNO.O‐YB‐07‐1(J‐STAGE) - YB 2017年4月

記述言語：日本語出版者・発行元：公益社団法人日本理学療法士協会

【はじめに，目的】老年期の抑うつ状態は，生活の質を低下させるだけでなく，認知症や生活機能障害の要因となることから，予防的対策が重要と考えられる。メンタルヘルスの維持・改善には多様な生活習慣要因が関連していることが予想されるが，身体/認知/社会活動のように複数の側面から抑うつ状態発生に及ぼす影響を明らかとした研究はない。本研究の目的は，老年期における抑うつ状態の新規発生を前向きに調査し，身体/認知/社会の3つの側面からの比較検討により，予防に寄与する活動を明らかにすることである。【方法】愛知県における高齢者機能健診に参加した5,104名のうち，うつ病・パーキンソン病・認知症の既往者，要介護認定者，Mini-Mental State Examination（MMSE）で18点未満者，ベースラインの時点で抑うつ状態であった者を除いて，約15か月後の追跡調査に回答の得られた3,106名（男性1,580名，女性1,526名，平均年齢71.5歳）を最終的な分析対象とした。抑うつ症状はベースラインと15か月後に，Geriatric Depression Scale（GDS）により評価し，6点以上を抑うつ状態ありと判定した。質問紙により活動状況の調査を行い，【身体活動：①散歩・ウォーキング，②軽い運動・体操，③スポーツ】，【知的活動：①習い事，②ビデオ・DVDの操作，③パソコンの使用】，【社会活動：①家族友人の相談にのること，②公民館での行事・催し物への参加，③地区の会合等への出席】の9項目について実施の有無を聴取した。その他の測定項目は，基本属性（年齢，性，教育歴），Short Physical Performance Battery，MMSE，飲酒・喫煙習慣，主観的健康観，家族構成，服薬数とした。抑うつ状態の新規発生の有無を従属変数，各活動の有無を独立変数，その他の測定項目を調整因子とした多重ロジスティック回帰分析を性別ごとに行った。【結果】239名（7.7%）で抑うつ状態が新規発生した。多重ロジスティック回帰分析の結果，有意となったのは，男性では習い事（OR［95%CI］=0.59［0.35-0.99］），ビデオ・DVDの操作（0.64［0.42-0.97］），パソコンの使用（0.51［0.32-083］）であり，女性では軽い運動・体操（0.65［0.44-0.95］），習い事（0.65［0.44-0.97］），公民館での行事・催し物への参加（0.39［0.26-0.58］），地区の会合等への出席（0.49［0.33-0.73］）であった。【結論】男性では電子機器の使用のような知的活動が，女性では身体活動や地域行事・会合への参加のような社会活動が抑うつ状態の発生と独立して関連していた。老年期の抑うつ状態の保護因子となる活動には性差がみられ，性別によって異なる予防的アプローチが必要となる可能性が考えられた。

CiNii Research

J-GLOBAL

脆弱性骨折による運動器障害とその予防-理学療法のエビデンスを踏まえて-　高齢期におけるオステオサルコペニアのリスクと対策

牧迫飛雄馬, 谷口善昭

日本骨粗鬆症学会雑誌 7 ( 1 ) 141 - 145 2021年2月

リハビリテーション職種が知っておくべき臨床統計　基礎から最新の話題まで　母集団とサンプル、パラメータの推定

牧迫飛雄馬

Journal of Clinical Rehabilitation 30 ( 1 ) 71 - 75 2021年1月

フレイル予防と栄養

改元香, 山下三香子, 鈴木太朗, 牧迫飛雄馬, 郡山千早, 窪薗琢郎, 竹中俊宏, 大石充, 叶内宏明

New Diet Therapy 36 ( 3 ) 59 - 66 2020年12月

高齢者の運動習慣を促進する指導のポイント

牧迫飛雄馬

老年内科 2 ( 4 ) 480 - 486 2020年10月

【周術期管理】(PART1)術前の準備　理学療法士の役割

牧迫飛雄馬, 富岡一俊

LiSA 別冊 27 ( 別冊'20秋号 ) 17 - 20 2020年9月

出版者・発行元：(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル

＜文献概要＞術前にフレイルやサルコペニアを有することは,術後の入院期間を延長させるだけでなく,術後の死亡や合併症のリスクを増大させる。理学療法士には,術前評価によってフレイルおよびサルコペニアの状態を把握し,術前からの介入によって心身機能改善の予備力を高め,術後の早期改善や合併症リスクの軽減に寄与することが期待される。

【サルコペニア　診断と治療Update】実地医療に必要なサルコペニアの知識とその活用　握力と身体機能の測定法

牧迫飛雄馬

Medical Practice 37 ( 5 ) 701 - 704 2020年5月

【認知症〜予防に向けて〜】コグニサイズ　認知機能低下の抑制を目指した運動プログラム　身体と脳に適度な負荷を同時に与え認知機能の活性化を促す

牧迫飛雄馬

Clinic Magazine 47 ( 5 ) 9 - 13 2020年5月

【サルコペニア診断基準の改訂によるインパクト】骨格筋量、握力、歩行速度以外のサルコペニア指標　身体パフォーマンステスト

牧迫飛雄馬

Geriatric Medicine 57 ( 11 ) 1063 - 1066 2019年11月

出版者・発行元：(株)ライフ・サイエンス

EWGSOP2では、サルコペニアの判定における筋力の指標には、これまでの握力に加えて、Chair Stand Test(いす立ち座り)が推奨されている。また、サルコペニアの重症度を判定することを目的に身体パフォーマンステストの実施が推奨されており、その評価指標には、歩行速度、Timed Up and Go Test、Short Physical Performance Battery、400m歩行が含まれる。これらの身体パフォーマンステストは、将来の有害事象の発生リスクを把握する上でも重要であり、筋力や筋量に加えて評価することが推奨される。(著者抄録)

Frailty and sarcopenia as a geriatric syndrome in community-dwelling older adults

Makizako H.

International Journal of Environmental Research and Public Health 16 ( 20 ) 2019年10月

【認知症早期診断・発症進行予防とリハビリテーション】認知症予防運動プログラム　コグニサイズ

牧迫飛雄馬

MEDICAL REHABILITATION ( 241 ) 50 - 55 2019年10月

出版者・発行元：(株)全日本病院出版会

習慣的な身体活動の向上によって認知機能の維持・改善が期待されているが、認知機能の衰えが疑われる高齢者では、単純な運動課題のみによって脳活動の活性化を促すことは容易ではない。認知機能の改善・維持に対して効果的な運動介入を実践するために、認知課題を負荷しながら(二重課題、多重課題)の有酸素運動などによって、より効率的に脳の活性化をはかることが期待できる。その1つの方法として、有酸素運動に脳活性を促す認知課題を同時に負荷するコグニサイズ(cognicise)が勧められる。コグニサイズとは、cognition(=認知)とexercise(=運動)を掛け合わせた造語で、認知機能低下の抑制を目指した運動プログラムである。同時に課せられる運動課題と認知課題のどちらに対しても注意を向けながら課題を遂行することが求められ、認知機能の低下を抑制する運動介入手段の1つとして、その予防効果が期待されている。(著者抄録)

加齢に伴う運動器の変化と理学療法　加齢に伴う運動器の変化に対する理学療法の重要性

牧迫飛雄馬

理学療法 36 ( 9 ) 845 - 854 2019年9月

出版者・発行元：(株)メディカルプレス

1.日本の高齢化率は2018年で28.1%に達しており、加齢に伴う運動器の変化への対策は、より一層重要な課題となっている。2.日常生活に支援が必要となった高齢者の多くでは、運動器の加齢変化や疾患がもたらすと考えられる関節疾患や骨折・転倒が原因となっている。3.高齢期における運動器の特徴を理解し、運動器の加齢変化やそれに伴う心身機能障害の発生リスクを早期に把握し対応することが望まれる。(著者抄録)

サルコペニアの概要と臨床的重要性

牧迫飛雄馬

物理療法科学 26 1 - 5 2019年8月

【サルコペニア・フレイルのコントロバーシー】社会的フレイルの診断項目に独居は含まれるか　社会的フレイルの構成要素としての独居のとらえ方

島田裕之, 牧迫飛雄馬

日本サルコペニア・フレイル学会雑誌 3 ( 1 ) 27 - 30 2019年7月

出版者・発行元：(一社)日本サルコペニア・フレイル学会

社会的フレイルの予防や改善のためには、社会的フレイルを調査可能な変数で操作的に定義し、誰がその状況に置かれているかを明らかにしなければならない。国立長寿医療研究センターのコホート研究では、社会的フレイルの操作的定義に独居を含めている。将来の障害や疾病発症を予測するために社会的フレイルに独居を含めることは有益であるが、介入可能性という点から独居に変わる指標を検討していくことも必要であろう。(著者抄録)

【認知症の予防とケア】(第3章)認知症の診断　認知機能検査

牧迫飛雄馬

Advances in Aging and Health Research 2018 99 - 108 2019年3月

今日からできる認知症予防

牧迫飛雄馬

理学療法福岡 ( 32 ) 58 - 62 2019年3月

理学療法に関するガイドラインupdate 2　理学療法に関するガイドラインupdate　老年症候群

牧迫飛雄馬

理学療法ジャーナル 53 ( 1 ) 71 - 77 2019年1月

【高齢者医療ハンドブック-高齢者医療におけるダイバーシティへの対応】(第I章)高齢者の特性を理解する〜生理機能の加齢変化〜　生活機能

牧迫飛雄馬

内科 121 ( 4 ) 610 - 613 2018年4月

出版者・発行元：(株)南江堂

＜文献概要＞・高齢期においては,生活機能を評価し,機能低下や生活上の不具合を早期に把握し,その要因を多面的に捉えた介入を推進することが重要となる.・高齢期の生活機能は,単純な能力から複雑な能力まで階層化して捉えることができ,それぞれに応じた評価指標を活用する.・より高次の生活機能を維持することは,さまざまな心身機能の維持や低下予防に寄与するものと考えられ,とくに社会的な役割や知的能動性を維持することが期待される.

【高齢者に対するリハビリテーションを再考する】高齢者における身体・心理・認知機能低下の病態理解と介入戦略

牧迫飛雄馬

理学療法探求 20 1 - 7 2018年3月

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