Publisher：Auris Nasus Larynx  

DOI： 10.1016/j.anl.2019.03.008

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Publisher：(NPO)日本頭頸部外科学会  

先天性側頸瘻は、胎生期における鰓性器官の発生異常に基づく先天奇形であり、胎生4週頃に出現する鰓溝と咽頭嚢が交通遺残したものである。今回われわれは、完全側頸瘻の1例を経験したので報告する。症例は3歳男児、右頸部腫脹を主訴に当科受診した。画像検査(CT、MRI)で皮膚瘻孔部から瘻管の同定が可能で、胸鎖乳突筋前縁に沿って走行し、総頸動脈分岐部よりさらに上方に伸びて徐々に細くなっていた。全身麻酔下に瘻管摘出術を施行した。step ladder incision法に準じて皮膚を切開し、瘻管が細くなっている部分は4-0ナイロンをガイドに剥離した。瘻管は口蓋扁桃下極に開口していたため口蓋扁桃摘出術を行い、瘻管を完全摘出した。術後3年経過するが明らかな再発は認めていない。(著者抄録)

Publisher：Vaccine  

DOI： 10.1016/j.vaccine.2019.10.043

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Publisher：JAPAN SOCIETY FOR HEAD AND NECK SURGERY  

Congenital lateral cervical fistula is a branchial anomaly that is formed by the abnormal evolution of the branchial cleft. Most lateral cervical fistulas lack an internal opening and the occurrence of complete lateral cervical fistula with an external and internal opening is rare. We report a case with a left complete lateral cervical fistula from the second cleft. A 3-year-old boy complained of mucal discharge from an opening in the left lower neck. A duct was identified by image examination （CT, MRI）, which was present along the anterior margin of the sternocleidomastoid muscle, and extended further upward from the common carotid artery bifurcation, gradually becoming thinner. The duct was completely extirpated under general anesthesia. In the surgery, two horizontal incisions were made in the neck, and 4-0 Nylon was used as a guide. An internal opening was found at the low pole of the tonsil. These findings suggested that the complete lateral cervical fistula was derived from the second branchial cleft. Three years after surgery, obvious recurrence has not been observed.

DOI： 10.5106/jjshns.30.61

Publisher：(一社)日本耳鼻咽喉科学会  

再発性多発軟骨炎(relapsing polychondritis:以下RP)は、軟骨の慢性炎症を主徴とするまれな疾患であり病因は自己免疫応答と考えられている。本疾患は気道狭窄や心病変など、診断が遅れると致死的病変の合併もあり得るため早期診断が重要である。2011年4月〜2018年3月までに受診したRP9例の臨床像を検討した。症例は、男性4例、女性5例、初診時の年齢は33〜84歳で、症状の出現から診断までに約2ヵ月〜2年を要した。観察期間は、約3ヵ月〜7年である。治療前の臨床所見は、耳介軟骨炎6例、多発関節炎3例、鼻軟骨炎4例、眼の炎症2例、喉頭・気管軟骨炎6例、蝸牛あるいは前庭機能障害2例を認めた。併存する膠原病として、腸管ベーチェット病、関節リウマチ、原田病を1例ずつ認めた。診断に際して必ずしも生検は必要ないが、臨床症状のみで診断基準を満たさない場合には、病理組織検査が一助となる。しかし基礎疾患に対してステロイドを用いている症例では、病理検査結果や症状が修飾されている可能性があり注意が必要である。初回治療は、耳介病変が主である場合には、外来での少量ステロイド療法を施行した。しかし気道病変を伴った症例では、ほかの診療科を紹介しステロイド中・大量療法を施行した症例が多かった。予後は、8例は生存しているが、1例は他疾患で死亡された。(著者抄録)

Publisher：耳鼻咽喉科臨床学会  

33歳女。左鼻閉を主訴とした。単純CTでは左中鼻道から上顎洞に軟部陰影を認めたが、明らかな骨破損は認めなかった。造影MRIでは、腫瘍の周囲は、T1強調画像で低信号、T2強調画像で高信号を呈し、上顎洞内は貯留液像であった。造影CTでは、腫瘍は動脈相と静脈相で造影効果を有していたが、腫瘍に流入する大血管は認めなかった。病理組織所見は、線維性組織で境界された病変を認め、多数の血管と紡錘形から楕円形の核を有する腫瘍細胞を認め、細胞密度の高い部分では鹿角様の分岐血管を認めた。免疫染色では、CD34とSTAT6が陽性であった。以上の結果から孤立性線維性腫瘍と診断され、鼻腔腫瘍摘出術を施行した。術後2年経過し再発は認めなかった。

Publisher：Auris Nasus Larynx  

DOI： 10.1016/j.anl.2018.11.003

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Publisher：(一社)日本耳鼻咽喉科学会  

肺炎球菌と分類不能インフルエンザ菌(NTHi)の上皮細胞への接着にホスホリルコリン(PC)発現が及ぼす影響について検討した。肺炎球菌27株とNTHi22株を用いて終夜培養後にPC発現を測定し、低発現群と高発現群に分類した。さらに、Detroit 562細胞とBALB/cマウスによって細胞接着と菌浸潤性を評価した。その結果、PCの発現に関して低発現群と高発現群との間に肺炎球菌、NTHiともに有意差が認められ、Detroit 562細胞への接着数とPC発現との間に正の相関がみられた。また、PCを高発現する肺炎球菌とNTHiでは、TEPC-15、ABT-492およびPC-KLHの前処置によって菌接着は有意に抑制されていたが、PC低発現の肺炎球菌とNTHiではこのような現象はみられなかった。マウスを用いた検討でも、TEPC-15、ABT-492、PC-KLHはPCを高発現する菌の接着を著明に抑制しており、低発現群には抑制作用はみられなかった。さらに、Detroit 562細胞におけるNTHiの浸潤はPCの高発現によって促進され、TEPC-15、ABT-492、PC-KLHの前処置で有意に抑制されていた。ホスホリルコリンを標的とする粘膜ワクチンは高発現を呈する菌のみに有効である可能性が示唆された。

Publisher：(一社)日本頭頸部癌学会  

唾液腺腺房細胞癌は唾液腺悪性腫瘍の1〜6%を占め、小児の発症は非常に稀である。今回、小児に発生した耳下腺腺房細胞癌症例を1例経験したので報告する。症例は10歳、男児で左耳下部腫瘤を主訴に当科受診した。MRIでは、T1強調像で低信号、T2強調像で等〜高信号を呈し内部は嚢胞形成が散見され、その多くに出血性変化を伴っていた。術前画像診断では特徴的な所見はなく神経鞘腫の可能性が最も考えられた。腫瘍は顔面神経下顎縁枝と癒着しており、神経刺激モニターで下顎縁枝の中枢側での反応がなく、耳下腺浅葉切除術と合わせて下顎縁枝も合併切除した。術後3年経過したが再発は認めていない。(著者抄録)

Publisher：耳鼻咽喉科臨床学会  

2歳男児。前医にて不全型川崎病に対しγグロブリン、アスピリン、プレドニゾロンの投与を受け、11日後に軽快退院となったが、約2週間後に再燃を認め、アモキシシリンやメロペネムが投与されるも右頸部腫脹が増悪し、当科へ紹介となった。初診時、造影CTでは右咽頭後間隙にring enhancementを伴う6cm大の低吸収域を認め、咽後膿瘍が疑われた。確定診断および治療を目的に経口腔的に超音波検査を施行したところ、膿瘍腔を認めたため、同部位を18Gの注射針で穿刺吸引した。穿刺膿汁の細菌培養からMSSAが検出されたため、感受性を考慮して、術後に投与したアンピシリン、バンコマイシンからセファゾリンに変更した。その結果、術後は頸部の発赤と腫脹は改善し、造影CTでも病変部の縮小が確認された。

Publisher：The Oto-Rhino-Laryngological Society of Japan, Inc.  

<p>　Relapsing polychondritis is a rare and potentially fatal autoimmune disease of unknown etiology, characterized by inflammation and destruction of different cartilaginous structures, including the ear, nose, larynx, trachea, bronchi, peripheral joints, eyes, heart and skin, with a high risk of misdiagnosis.</p><p></p><p>　Data of nine patients with this condition were analyzed. The average age at diagnosis of the nine patients (four male and five female) was 56.4 years (33-84 years). The interval from onset to diagnosis varied from three months to two years. Auricular chondritis was detected in six patients, polyarthritis in three patients, nasal chondritis in four patients, inflammation of the eyes in two patients, laryngotracheal chondritis in six patients, and labyrinthine dysfunction in two patients.</p><p></p><p>　Underlying autoimmune diseases included Behçet's disease, polymyalgia rheumatica, and Vogt-Koyanagi-Harada disease. No biopsy findings are pathognomonic for the diagnosis of RP. Histopathological examination of an involved cartilage can be a valuable tool when accurate diagnosis proves difficult. However, steroid treatment, as in patients with autoimmune diseases can affect the results of histopathological examination and modify the clinical manifestations.</p><p></p><p>　Until date, therapy for RP is still empiric, due to the lack of standardized guidelines for the treatment, and depends on the basis of the disease activity and severity of organ involvement. Mild forms, such as auricular chondritis alone, are treated with NSAIDs and low-dose corticosteroids. Laryngotracheal complications require high-dose corticosteroids and immunosuppressants. As for convalescence, eight cases survived, and one died of other diseases.</p>

DOI： 10.3950/jibiinkoka.122.1322

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Publisher：The Society of Practical Otolaryngology  

<p>A solitary fibrous tumor is a rare neoplasm that typically arises from the pleura, but recently, there have been reports of the tumor arising from other areas as well. A 33-year-old female patient presented to us with the chief complaint of nasal obstruction and was found to have a nasal tumor. MRI showed a low-intensity mass on T1-weighted images and a high-intensity mass on T2-weighted images. The tumor cells were immunohistochemically positive for STAT6 and CD34; especially, STAT6 has a high specificity for SFT and a positive result for this maker was useful for preoperative diagnosis. We considered resection of the tumor by the endoscopic transnasal approach under general anesthesia and evaluated the blood flow in the tumor by CT angiography. After the operation, the patient has shown no evidence of recurrence until now, 24 months since the surgery.</p>

DOI： 10.5631/jibirin.112.581

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Publisher：Japan Society for Head and Neck Cancer  

Acinic cell carcinoma is a relatively rare malignancy of ductal cell origin that accounts for 1-6％ of salivary gland neoplasms, and often occurs in the parotid gland. Acinic cell carcinoma of the parotid gland in children is extremely rare. A 10-year-old boy was referred to our hospital because of left parotid tumor. Magnetic resonance imaging T1 examination revealed a low signal and T2 examination revealed an iso-high signal. The formation of cysts was observed inside, and many of them had hemorrhagic change. There was no characteristic finding in the preoperative imaging diagnosis, and schwannoma was considered. The maxillary branch of the facial nerve was involved in the tumor, and the facial nerve was resected.　There has been no clinical evidence of recurrence or metastasis for 3 years since the surgery.

DOI： 10.5981/jjhnc.45.66

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Publisher：The Society of Practical Otolaryngology  

<p>Kawasaki disease, also known as acute febrile mucocutaneous lymph node syndrome, is a systemic vasculitis of unknown etiology. We report a rare case of incomplete Kawasaki disease in a 24-month-old male infant presenting with swelling of the right neck. CT showed ring enhancement in the retropharyngeal space. Based on the findings, we made the clinical diagnosis of retropharyngeal abscess. Puncture drainage via the oral approach was performed with ultrasonographic guidance under general anesthesia. The symptom was relieved immediately and the patient was discharged six days after the operation.</p><p>It is necessary to consider the possibility of incomplete Kawasaki disease in a patient presenting with neck swelling suggestive of a retropharyngeal abscess.</p>

DOI： 10.5631/jibirin.112.103

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Publisher：(一社)日本頭頸部癌学会  

2016年5月から2018年5月までの期間に、鹿児島大学病院、鹿児島市立病院および鹿児島医療センターで3-Weeklyシスプラチン(CDDP)併用放射線化学療法(concurrent chemoradiotherapy、CCRT)を施行した43症例を対象とした。2回目のCDDPを初回投与から3週後に100% doseで投与可能であった症例を2回目CDDP(+)群、投与できなかった症例を2回目CDDP(-)群とした。2回目CDDP(-)群は、CDDP初回投与前の血清アルブミン値(Alb)が有意に低く、modified Glasgow Prognostic Score(mGPS)は高かった。さらに、1日食事摂取量は2回目CDDP(+)群の方が多かった。3-Weekly CDDP CCRT中の栄養管理が、レジメン通りに治療継続するための重要な因子であることが示唆された。(著者抄録)

Publisher：(一社)日本頭頸部癌学会  

頭頸部領域に発生する小細胞癌はまれであるが、悪性度が高く早期にリンパ節転移・遠隔転移をきたし予後不良である。またその発生頻度の低さから標準的な治療法は確立されていない。症例は63歳男性。主訴は左咽頭痛。CT、MRI検査では左中咽頭に限局した腫瘍を認めた。生検の病理組織像、および免疫染色でCD56とシナプトフィジンが陽性で、クロモグラニンAが一部陽性であったことから、小細胞癌と診断された。治療は放射線療法とPI(シスプラチン+イリノテカン)療法を併用し施行した。治療後5年経過したが再発は認めていない。(著者抄録)

Publisher：Japan Society for Head and Neck Cancer  

A retrospective review of 43 patients who received high-dose cisplatin（CDDP）（100mg/m²; 100％ dose）with concurrent chemoradiotherapy（CCRT）from May 2016 to May 2018 was performed. We divided the patients into two groups: in the second CDDP（＋）group it was possible to administer the second CDDP（100mg/m²; 100％ dose）3 weeks later, whereas in the second CDDP（−）group such administration was not possible. In the second CDDP（−）group, incidence of leukopenia was 96％ and renal dysfunction was 11％. Compared to the second CDDP（＋）group, in the second CDDP（−）group, albumin（Alb）was significantly lower before the first administration of CDDP, and the modified Glasgow Prognostic Score（mGPS）was higher. Furthermore, comparing dietary intake, the second CDDP（＋）group had higher average meal intake per day. Nutritional management during high-dose CDDP（100mg/m²; 100％ dose）is an important factor for the continuation of treatment.

DOI： 10.5981/jjhnc.44.305

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Publisher：Japan Society for Head and Neck Cancer  

Small cell carcinoma is rarely seen in the head and neck area and high-grade malignant neoplasm is characterized by highly active proliferation of neuroendocrine tumor cells. There are no established therapies for this disease. The patient was a 63-year-old man, who visited our clinic complaining of sore throat on the left side. The presence of tumor was confirmed by CT imaging on which a mass limited to the left oropharynx was observed. The pathological diagnosis of a biopsy specimen taken from the oropharynx was small cell carcinoma. Immunohistochemical studies showed positive staining for CD56 and synaptophysin, and partial positivity for chromogranin. The patient received concurrent chemoradiotherapy using cisplatin and irinotecan. There has been no clinical evidence of recurrence or metastasis 5 years after treatment.

DOI： 10.5981/jjhnc.44.300

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Publisher：日本口腔・咽頭科学会  

光学機器の進歩から早期の下咽頭癌が発見される機会は多くなり、生存率の向上のみならず機能温存に寄与している。ただ、すべての住民が医療技術の恩恵を受けているかは不明であり、鹿児島県における地域格差の有無に関して検討する。当院を受診した下咽頭癌を鹿児島市、鹿児島市以外の本土症例、離島症例に分けて病期分類や受診までの経緯を中心に検討した。離島からの症例は、鹿児島市内の症例と比較して統計学的有意に進行癌が多く、地域格差を認めた。紹介診療科に関しては早期癌ほど他科が多く、IV期のみが耳鼻咽喉科からの紹介が他科を上回っていた。(著者抄録)

Publisher：Japan Society of Stomato-pharyngology  

<p>　<i>Objective</i>: In recent years, the opportunities to detect hypopharyngeal cancer in the early stage have increased thanks to advances in optical instruments. In this report, we discuss regional differences and the process of recent hospital visits in patients with hypopharyngeal cancer who visited our hospital.<br>　<i>Methods</i>: The subjects were patients with hypopharyngeal cancer who were referred to the department of Otolaryngology, Kagoshima University Medical and Dental Hospital during the period from January 2009 to December 2015.<br>　<i>Results</i>: Among 45 hypopharyngeal cancer patients from Kagoshima City, 4 (8.8%), 3 (6.6%), 13 (28.8%), 5 (11.1%), and 20 patients (44.4%) were diagnosed as having phase 0, I, II, III and IV, respectively. Among 75 patients from the mainland, other than Kagoshima, 6 (8.0%), 5 (6.6%), 12 (16.0%), 12 (16.0%), and 40 patients (53.3%) were diagnosed as having phase 0, I, II, III and IV, respectively. Among 23 patients from isolated islands, 0 (0%), 3 (13.0%), 2 (8.7%), 3 (13.0%) and 15 patients (65.2%) were diagnosed as having phase 0, I, II, III and IV, respectively. In the comparison between the groups, a statistically significant difference (<i>p</i>=0.04) was confirmed between the patients from Kagoshima City vs. those from the isolated islands.<br>　In the phase IV group alone, the number of patients who were referred by a department of otolaryngology was higher, while many patients with phase 0 to III were referred by other departments.<br>　<i>Conclusion</i>: In a statistical comparison, the number of patients with advanced cancer from the isolated islands was significantly higher than that of patients from Kagoshima City, suggesting a regional difference. Regarding the department that referred patients to our hospital, in the phase IV group alone, the number of patients referred by the department of otolaryngology was higher, while many patients in earlier stages were referred from other departments.</p>

DOI： 10.14821/stomatopharyngology.30.85