出版者・発行元：Neurology: Genetics  

DOI： 10.1212/NXG.0000000000000328

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出版者・発行元：(株)医学書院  

カタトニア(緊張病)は,さまざまな精神疾患や身体疾患を背景に生じ,精神運動の失調を来す症候群である。DSM-5ではカタトニアが特定用語となり,統合失調症以外の疾患にも適応が広がった。また,発熱や自律神経失調を呈するカタトニアは悪性カタトニアと呼ばれ,抗精神病薬による悪性症候群との関連性が議論されている。我々は双極性障害の症例において,発熱と白血球増多がカタトニアに先行し,カタトニアの改善とともに消退した現象を観察した。本症例は悪性カタトニアの症候を部分的に呈しており,非悪性と悪性カタトニアの連続性が示唆された。また,発熱・白血球増多に着目することは,カタトニアの早期診断に寄与すると考えられた。(著者抄録)

出版者・発行元：九州精神神経学会  

前頭葉機能障害を中心とした認知症機能低下と前頭骨内板過骨症(HFI)を有する80代の女性の症例を報告した。2年前の夏頃より「お金の管理に自信がない」「運転するのが怖い」と訴えるようになり、物忘れや脱抑制的言動が目立つようになり、認知症の鑑別と治療目的で入院となった。Mini Mental State Examinationは28/30点と保たれていたが、Frontal Assessment Batteryをはじめとする前頭葉機能検査では顕著な障害を認めた。頭部CTやMRIにおいて前頭骨に限局した結節性の過骨性変化と軽度の前頭葉の萎縮や両側側脳室下角の開大を認め、大脳白質にはT2延長領域を認めた。AD index(tau×Aβ40/42)は11697を示し、血管性の病変に加えてアルツハイマー病理の存在も示唆された。脱抑制症状や徘徊等の異常行動に対してquetiapineの内服を開始し、125mgまで漸増したところ、神経心理学的検査においては明らかな改善は見られなかったが、情動は安定し病棟内で落ち着いて生活できるようになった。

出版者・発行元：(株)医学書院  

回避・制限性食物摂取障害(avoidant/restrictive food intake disorder;ARFID)はDSM-5において追加されたボディイメージの歪みがない摂食障害である。思春期発症のARFIDの19歳女性の1例を提示する。患者は腹部の手術と腸閉塞の既往を持ち,15歳から食後の腹痛を恐れて食事を制限するようになった。SSRIやbenzodiazepineで治療されたが十分に反応しなかった。19歳時にrisperidone 1mgの投与を契機に腹痛に対する不安が軽減し,食事摂取が可能になった。ARFIDに対して抗精神病薬が治療の選択肢となり得ることが示唆された。(著者抄録)

担当区分：筆頭著者   記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Whurr Publishers Ltd.,  

Background: Most structured assessment tools for assessing risk of violence were developed in Western countries, and evidence for their effectiveness is not well established in Asian countries.
AIMS:
Our aim was to examine the predictive accuracy of the Historical-Clinical-Risk Management-20 (HCR-20) for violence in forensic mental health inpatient units in Japan.
METHODS:
A retrospective record study was conducted with a complete 2008-2013 cohort of forensic psychiatric inpatients at the National Center Hospital of Neurology and Psychiatry, Tokyo. Forensic psychiatrists were trained in use of the HCR-20 and asked to complete it as part of their admission assessment. The completed forms were then retained by the researchers and not used in clinical practice; for this, clinicians relied solely on national legally required guidelines. Violent outcomes were determined at 3 and 6 months after the assessment. Receiver operating characteristic analysis was used to calculate the predictive accuracy of the HCR-20 for violence.
RESULTS:
Area under the curve analyses suggested that the HCR-20 total score is a good predictor of violence in this cohort, with the clinical and risk sub-scales showing good predictive accuracy, but the historical sub-scale not doing so. Area under the curve figures were similar at 3 months and at 6 months.
CONCLUSIONS:
Our results are consistent with studies previously conducted in Western countries. This suggests that the HCR-20 is an effective tool for supporting risk of violence assessment in Japanese forensic psychiatric wards. Its widespread use in clinical practice could enhance safety and would certainly promote transparency in risk-related decision-making.

DOI： 10.1002/cbm.2007

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