Language：English   Publisher：John Wiley & Sons Australia, Ltd  

智歯抜歯術の前に音楽を流すことで、患者の自律神経系の活動と循環動態が安定するかどうかを前向き試験で検証した。埋伏下顎智歯の抜歯術を受ける20～40歳の女性患者36名を、対照群と介入群に無作為に割り付けた。介入群では、抜歯術の直前に歯科用椅子の上で仰臥位を取ってもらい、音楽(ラフマニノフ)をヘッドホンで20分間聴きつつ安静にするよう指示した。処置前にはModified Dental Anxiety Scaleと状態-特性不安尺度(STAI)のスコアを評価し、処置中には心拍数変動と循環動態を記録した。処置後にはSTAIスコアを再度評価した。心拍数変動の低周波成分/高周波成分の比を交感神経活動度の指標として評価した結果、対照群では、局所麻酔投与、骨削除、抜歯の各処置中の交感神経活動度が、術前安静時に比べ有意に上昇していた。両群を比較した場合、局所麻酔投与および抜歯の処置中の交感神経活動度は介入群の方が有意に低かった。介入群では、不安の評価としたSTAIスコアが術前に比べ術後で有意に低下していた。以上から、抜歯術前に音楽をかけておくことで、局所麻酔投与中および抜歯処置中の交感神経活動を鎮める助けになると考えられた。

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本歯科麻酔学会  

31歳男。20歳頃から異常絞扼反射が強くなり、通法下での歯科治療が困難となったため当院に紹介された。4本の保存修復治療と4本の智歯抜歯を静脈内鎮静下で行うこととした。鎮静には初めミダゾラムとプロポフォールを用いたが、絞扼反射の抑制に難渋した。舌咽神経ブロックを行うことで絞扼反射は抑制されたが、神経ブロックは熟練した手技を要し、局所麻酔薬中毒などの合併症のリスクもあると考えられた。そこで、侵襲の少ない新たな鎮静方法について検討を行い、プロポフォールにH1受容体拮抗薬のヒドロキシ塩酸塩とH2受容体拮抗薬のファモチジンおよびペンタゾシンを併用することで良好な絞扼反射抑制効果が得られた。

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本口腔顔面痛学会  

症例の概要:38歳女性.下顎管に近接している38抜歯後に左側オトガイ部の知覚異常を認めた.ビタミンB12製剤内服で経過観察されていたが,内服開始後1ヵ月経過しても症状に変化がなく,ペインクリニックでの加療を希望されたため,当院へ紹介となった.左側第3枝三叉神経ニューロパチーの診断のもと,星状神経節ブロックと鍼治療を行なった.星状神経節ブロックによる治療が20回終了したところで症状はDysesthesiaからParesthesiaへ変化していたが,著明な改善が認められないため,患者は治療継続を迷っていた.精密触覚機能検査,電流知覚閾値検査を行ったところ数値上改善を認め,その結果をフィードバックしたところ患者は治療継続を希望した.10回の鍼治療終了後,再度検査を行い,精密触覚機能検査,電流知覚閾値検査においてさらに改善を認め,その結果を患者にフィードバックしたところ,これまでの治療内容と現在の症状に納得し,治療終了を希望したため,終診となった.考察:本症例のように患者の訴えに著明な改善が認められなくても,検査値が改善しているケースがある.検査結果に基づいた適切な病態説明は,患者の治療継続と良好な経過へつながる可能性があると考えられた.結論:自覚症状の著明な改善が認められず,治療継続を迷っている口腔顔面痛患者において,定量的な検査と改善した検査結果のフィードバックは,患者の治療に対するモチベーションを維持し,その意思決定に有用である.(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：日本歯科医学会  

本研究では,まず,歯科医院における救急医療体制の現況を明らかにすることを目的に,本邦の全ての郡市区歯科医師会(766団体),及び,日本歯科医師会会員歯科医院(約68,000施設)から無作為抽出した1,536施設を対象にアンケート調査を行うこととした。これらの結果と海外関連文献も加味した上,Basicとして,本邦の歯科医院での現状を踏まえた,最低常備すべき救急薬剤・機器等についての提言を発したい。なお,Advanceとして,高齢化が著しい本邦において,本件における将来的・理想的目標に向けての提言も追記したい。アンケート結果は以下の通りであった。1.救急薬を常備していた歯科医院は292施設(74.5%)で,アドレナリンの常備率が最も高かった(69.1%)。2.救急薬使用経験のある施設は22施設(5.6%)であった。3.酸素,心電図モニタ機器の常備率は,それぞれ,82.7%,18.4%であった。4.AEDの配備率は71.4%で,1分以内に院外アクセスできる施設が9.7%であった。5.救急薬剤の使用法,及び緊急時対応・救急蘇生法の講習/研修会の開催率が,それぞれ,75.8%(救急薬剤の配布歯科医師会数に対する割合),68.9%を占めていた。提言は以下の通りとした。(Basic)歯科医院で最低常備すべき救急薬剤・機器等は,アドレナリン,酸素,医用電子血圧計,パルスオキシメータ,AEDであると提言したい。これを元に,各医院は,患者層や主な治療内容,救急対応体制・講習の充実度等に応じて,個別に追加することを推奨する。(Advance)心電計を搭載した生体情報モニタの常備を将来目標とする。常備薬として,アスピリンとエフェドリンを追加する。さらに,代表的な併発症及び基礎疾患の悪化時への対応等の実習型研修の定期的受講が理想的である。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本歯科麻酔学会  

症例は57歳女性で、歯がしみることを主訴とした。右下7番の歯根破折と右下4番のう蝕に対して抜歯と歯科治療が必要と判断されたが、化学物質過敏症と歯科治療恐怖症にて紹介となった。麻酔計画の問題点として、患者の歯科治療時の恐怖心、誘発因子曝露への不安、化学物質過敏症症状発症時の不安が挙げられ、患者の希望で静脈内鎮静法による全身管理と酸素投与下での深鎮静を計画した。誘発因子を可及的に除去した環境を設定、麻酔薬はミダゾラムとプロポフォールを選択し、酸素投与下に鎮静レベルRamsayスコア5で右下7番抜歯と右下4番CR充填を行った。その結果、処置中、覚醒後ともバイタルサインの異常な変化や化学物質過敏症状を認めなかった。化学物質過敏症と歯科治療恐怖症を有する患者に対し、ミダゾラムとプロポフォールを使用した酸素投与下での深鎮静は、心身医学的な機序への有用なアプローチであることが示された。

Language：Japanese   Publisher：Frontiers in Neuroscience  

Introduction: The trigeminal nerve conveys delicate sensations such as warmth, pain, and tactile pressure in the oral and facial regions, and most trigeminal afferent cell bodies are located in the trigeminal ganglion. Our previous study has shown that sensations in trigeminal nerve innervated areas, specifically in the maxillofacial region, exhibit diurnal variation and that sensitivity changes time-dependently. In this study, we aimed to clarify the rhythm of expression of clock gene in the trigeminal ganglion of mice to elucidate the mechanism of circadian regulation in the same area. Methods: Immunohistochemistry examined the expression of the PER2 protein in the suprachiasmatic nucleus and trigeminal ganglion of wild-type mice. To measure gene expression as bioluminescence, PERIOD2::LUCIFERASE knock-in (PER2::LUC) mice were used. Unilateral trigeminal ganglion and brain sections including the suprachiasmatic nucleus were incubated ex vivo. Bioluminescence levels were then measured using a highly sensitive photodetector. The same experiments were then conducted with Cry1 gene-deficient (Cry1−/−) or Cry2 gene-deficient (Cry2−/−) mice. Results: In the trigeminal ganglion, immunohistochemistry localized PER2 protein expression within the neuronal cell body. Mouse trigeminal ganglion ex vivo tissues showed distinct circadian oscillations in PER2::LUC levels in all genotypes, wild-type, Cry1−/−, and Cry2−/−. The period was shorter in the trigeminal ganglion than in the suprachiasmatic nucleus; it was shorter in Cry1−/− and longer in Cry2−/− mice than in the wild-type mice. Conclusion: The expression of Per2 in neurons of the trigeminal ganglion in ex vivo culture and the oscillation in a distinct circadian rhythm suggests that the trigeminal ganglion is responsible for the relay of sensory inputs and temporal gating through autonomous circadian oscillations.

DOI： 10.3389/fnins.2023.1142785

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Language：Japanese   Publisher：日本疼痛漢方研究会  

水疱型口腔扁平苔癬は稀な疾患で報告も少なく、治療に難渋する場合も少なくない。今回我々は40歳代、女性の難治性の水疱型口腔扁平苔癬に対して、五苓散、桂枝茯苓丸、半夏瀉心湯が奏効した症例を経験した。本症例では、利水、抗炎症作用のある五苓散や柴苓湯にて水疱形成は減少傾向を示すも、治癒までには至らなかった。そのため、末梢循環不全による体液の血管外漏出を考慮し、お血改善、利水の目的で桂枝茯苓丸を五苓散に追加した。その結果、軟口蓋、口唇、舌の水疱は大幅に減少し症状安定をした。しかし、食事時の痛みは残存したため抗炎症目的で半夏瀉心湯を追加し、治療開始30週間後、食事時の痛みも大幅に緩和し口蓋部の水疱も認められなくなった。本症例では五苓散、桂枝茯苓丸、半夏瀉心湯による血管透過性の改善、末梢循環改善、並びに抗炎症作用が症状を改善したものと考えられる。(著者抄録)

Language：English   Publisher：(一社)インターナショナルハートジャーナル刊行会  

全身麻酔による歯科口腔外科手術を施行した患者213例を対象に、術後高血圧症の関連因子について検討した。術後1週間以内に収縮期血圧が170mmHg以上または拡張期血圧が100mmHg以上を呈した症例を術後高血圧と定義した。術後高血圧は32例で認めた。患者を術後高血圧の陽性群32例(男性19例、女性13例、平均74.6±10.6歳)と陰性群181例(男性111例、女性70例、平均70.9±11.4歳)に分類した。左室心筋重量係数は術後高血圧群(113.5±31.3)の方が陰性群(100.1±24.6)より有意に高く(P=0.0072)、E/e'も術後高血圧群の方が有意に高かった。脳性ナトリウム利尿ペプチド(BNP)、NT-proBNP、高感度心筋トロポニンT(hs-TnT)は術後高血圧群の方が有意に高く、NT-proBNPおよびhs-TnTはE/e'と正に相関した。多重ロジスティック回帰分析でNT-proBNP(OR:1.0020、P=0.0496)、hs-TnT(OR:1.0658、P=0.0472)、入院時の収縮期血圧(OR:1.0348、P=0.0026)が術後高血圧の有意な関連因子であった。

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本歯科麻酔学会  

本邦の歯科医院における全身的合併症発症時の院内救急体制の整備状況と実態を明らかにするため,全国の郡市区歯科医師会および歯科医院を対象にアンケート調査を行った.歯科医院および回答した歯科医師会は392団体(回収率51.2%),歯科医院は392施設(回収率25.5%)であった.救急薬剤を配布している歯科医師会は48.5%,歯科医院における救急薬剤の常備率は74.5%であり,歯科医師会による配布薬剤,歯科医院における常備薬剤ともアドレナリン,アトロピン,ニトログリセリンが多かった.救急薬剤を投与した経験のある歯科医院の割合は5.6%であった.また,医療用酸素,生体情報モニタ,AEDの配備率はそれぞれ82.7%,66.3%,71.5%であった.「救急薬剤を配布している」と回答した歯科医師会190団体のうち,救急薬剤投与法の講習/研修会を開催していた歯科医師会は75.8%であった.また,過去5年間に緊急時対応・救急蘇生法の講習/研修会を開催していた歯科医師会は68.9%を占めた.歯科診療においては,生命に関わる重篤な全身的合併症を予防することはもちろん,その発症時に適切に対応するには,救急薬剤および器材を常備し,研修を怠らないことが医学的および倫理的見地から重要である.歯科医師が現実的に使用可能な救急薬剤の選定とその適正使用についての卒前・卒後教育の充実が今後の課題であると考えられた.(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本歯科麻酔学会  

症例は70歳男性で、散歩中に転倒し左側頬骨と上顎骨を骨折した。50歳時にパーキンソン病を発症し、レボドパ/カルビドパ水和物配合錠、プラミペキソール塩酸塩水和物徐放錠、セレギリン塩酸塩口腔内崩壊錠、エンタカポン錠、ドロキシドパ口腔内崩壊錠でコントロールされていた。全身麻酔下で観血的整復固定術を行った。麻酔計画を立案する上で脳神経内科とカンファレンスを行い、術中の鎮痛に必要最低限のレミフェンタニルの使用は可能との回答を得た。チアミラールナトリウムで麻酔導入し、ロクロニウム臭化物で筋弛緩、レミフェンタニル塩酸塩で鎮痛を得た。血圧低下に対する処置を適宜行い、手術を終了した。手術時間は3時間19分、麻酔時間は5時間であった。オピオイドはセロトニン症候群合併の可能性があるため使用しなかった。常用薬は術前まで可能な限り継続し、術中はレボドパ注射液を投与した。

Language：Japanese   Publisher：Neuroscience Letters  

The circadian rhythms of physiology and behavior are based on molecular systems at the cellular level, which are regulated by clock genes, including cryptochrome genes, Cry1 and Cry2. In mammals, the circadian pacemaker in the suprachiasmatic nucleus (SCN) of the hypothalamus maintains the circadian rhythms throughout the body. Cry1 and Cry2 play distinct roles in regulating the circadian rhythm. However, the different effects of manipulating clock genes in heterozygous and homozygous alleles, Cry1 and Cry2, remain unclear. Therefore, this study aimed to understand the haplosufficiency of cryptochrome genes in regulating the circadian system. We examined wheel-running activity rhythms and PER2::LUC expression rhythms in SCN slices and pituitary explants in mice. Compared with wild-type mice, Cry1−/− or Cry2−/− mice had shortened or lengthened periods in free-running behavioral rhythms and PER2::LUC expression in the SCN and pituitary gland. Cry1+/− mice had similar circadian rhythms as wild-type mice, although Cry2+/− mice had lengthened periods. The amplitude of PER2::LUC expression exhibited faster damping in Cry1−/− mice. Therefore, Cry1 deficiency affects the circadian period length and stability of the circadian system. A single allele of Cry2 deficiency affects the circadian rhythm, whereas that of Cry1 deficit is compensated.

DOI： 10.1016/j.neulet.2021.136415

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Language：Japanese   Publisher：International Heart Journal  

This study aimed to determine independent factors for developing postoperative hypertension using 4 biomarkers in patients receiving oral and maxillofacial surgery under general anesthesia. Brain natriuretic peptide (BNP), N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP), high-sensitivity myocardial troponin T (hs-TnT), and high-sensitivity myocardial troponin I (hs-TnI) were measured and preoperative echocardiograms were examined. Episodes of systolic blood pressure (SBP) ≥170 mmHg or diastolic blood pressure ≥100 mmHg within 1 week after surgery were considered postoperative hypertension. We analyzed 213 (130 men; 83 women) patients, who were divided into a postoperative hypertension group (HT group, n = 32) and a normal group (N group, n = 181). The HT group showed a higher LVMI (113.5 versus 100.1), higher E/e’ of the lat-eral wall (9.1 versus 7.7), and higher BNP (39.2 versus 22.9 pg/mL), NT-proBNP (400.1 versus 143.9 pg/mL), and hs-TnT (15.6 versus 10.3 ng/L) concentrations compared to the N group. NT-proBNP and hs-TnT concentrations positively associated with E/e’, but BNP and hs-TnI did not. NT-proBNP (AUC = 0.64, cutoff value: 117.0 pg/mL) and hs-TnT (AUC = 0.61, cutoff value: 11.0 ng/L) concentrations were effective for discriminat-ing E/e’ ≥12. Multivariate logistic regression analyses showed that risk factors responsible for developing postoperative hypertension were NT-proBNP and hs-TnT using biomarkers and E/e’ as independent variables, and NT-proBNP and SBP at admission using biomarkers and SBP at admission as independent variables. These findings suggest that NT-proBNP and hs-TnT concentrations, and SBP at admission, are useful to predict postoperative hypertension after minor to moderate surgery, and that left ventricular filling pressure is a primary factor associated with postoperative hypertension.

DOI： 10.1536/ihj.22-074

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Language：Japanese   Publisher：Journal of Oral and Maxillofacial Surgery  

Purpose: This study assessed the relationship between changes in autonomic nervous system activity during impacted mandibular third molar extraction and a patient's postoperative psychological status, with the overarching aim of informing the development of interventions to reduce dental phobia and anxiety. We hypothesized that changes in autonomic nervous system activity during tooth extraction are related to postoperative psychology. Methods: In our prospective cohort study, heart rate variability, heart rate (HR), and systolic blood pressure (SBP) were recorded during impacted mandibular third molar extraction. Heart rate variability values were dichotomized as either low frequency (LF 0.04-0.15 Hz) or high frequency (HF >0.15 Hz). The relative ratios (intraoperative vs baseline) of LF/HF, HF, HR, and SBP were divided into high and low groups based on their median values; the State Anxiety Inventory (STAI-S) results were compared between the groups with high and low relative ratios. Results: Data of 34 female patients (age, 28.23 ± 1.05 years) were analyzed. Postoperative STAI-S values were significantly lower than preoperative values. Patients in the high LF/HF group had a significantly lower change in STAI-S values than those in the low LF/HF group (P <.05). There were no significant differences in the change in STAI-S values between the groups with high and low HF, HR, or SBP. Conclusions: Patients with low sympathetic nervous system activity had lower anxiety; the LF/HF index was the most sensitive indicator for changes in stress. Additional studies are required to develop optimal interventions for reducing sympathetic nerve activity in patients with dental phobia.

DOI： 10.1016/j.joms.2021.06.019

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Language：Japanese   Publisher：Canadian Journal of Anesthesia  

DOI： 10.1007/s12630-021-01979-3

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Language：Japanese   Publisher：Frontiers in Neuroscience  

Management of time and circadian disruption is an extremely important factor in basic research on pain and analgesia. Although pain is known to vary throughout the day, the mechanism underlying this circadian variation remains largely unknown. In this study, we hypothesized that the process of pain transmission to the central nervous system (after receiving nociceptive stimuli from outside the body) would show day-night differences. Ten-week-old male mice were kept under a strict 12/12-h light/dark cycle for at least 10 days. Formalin was then injected into the second branch region of the trigeminal nerve and the duration of pain-related behaviors (PRBs) was assessed. Immunohistochemical staining was then performed, and the c-Fos-immunopositive cells in the trigeminal spinal tract subnucleus caudalis (Sp5C) were counted. The results showed that the duration of PRBs was longer and the number of c-Fos immunopositive cells in the Sp5C was higher at nighttime than during the day. In addition, the trigeminal ganglia (TG) were extracted from the mice and examined by quantitative real-time PCR to evaluate the daytime and nighttime expression of nociceptive receptors. The results showed that the mRNA expression of transient receptor potential ankyrin 1 in the TG was significantly higher at night than during the day. These results suggest that pain in the trigeminal nerve region is more intense at nighttime, when rodents are active, than during the daytime, partly due to differences in nociceptor expression.

DOI： 10.3389/fnins.2021.703440

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Language：English   Publisher：John Wiley & Sons Australia, Ltd  

女性患者へ抜歯術を施行する際に、静脈内鎮静法を適用することで患者の自律神経活動量と心理学的状態に生じる影響を調べた。埋伏下顎智歯の抜歯術を受ける健康な女性40名を前向きに組入れ、局所麻酔のみで抜歯を行う対照群と、局所麻酔に静脈内鎮静法を併用する鎮静群へ等分に割り付けた。鎮静薬にはミダゾラム(0.05mg/kg)とプロポフォールをボーラス投与で用い、bispectral index(BIS)値が70～80を維持する鎮静レベルを目標とした。対照群17名(平均25.2±3.9歳)と鎮静群17名(平均27.9±5.1歳)を最終的な解析対象とした。自律神経活動量の評価として術中に測定した心拍変動を解析した結果、その低周波/高周波の比は対照群よりも鎮静群の方が有意に低かった(P<0.01)。また不安の評価として、術前に状態-特性不安尺度(STAI-S)を含む各種尺度を適用し、術後にはSTAI-S評価を繰り返した。STAI-Sスコアが術前後で低下した程度を両群間で比較したところ、鎮静群の方がスコア低下の程度が有意に強かった(P<0.01)。以上から、下顎智歯抜歯中、静脈内鎮静法を適用することで交感神経系が抑制され抜歯後には不安が低下することが示唆された。

Language：Japanese   Publisher：Scientific Reports  

Linalool odor exposure induces an analgesic effect in mice. This effect disappeared in the anosmic model mice, indicating that olfactory input evoked by linalool odor triggered this effect. Furthermore, hypothalamic orexinergic neurons play a pivotal role in this effect. However, the neuronal circuit mechanisms underlying this effect have not been fully addressed. In this study, we focused on the descending orexinergic projection to the spinal cord and examined whether this pathway contributes to the effect. We assessed the effect of intrathecal administration of orexin receptor antagonists on linalool odor-induced analgesia in the tail capsaicin test. We found that the selective orexin type 1 receptor antagonist, but not the selective orexin type 2 receptor antagonist, prevented the odor-induced analgesic effect. Furthermore, immunohistochemical analyses of c-Fos expression induced by the capsaicin test revealed that neuronal activity of spinal cord neurons was suppressed by linalool odor exposure, which was prevented by intrathecal administration of the orexin 1 receptor antagonist. These results indicate that linalool odor exposure drives the orexinergic descending pathway and suppresses nociceptive information flow at the spinal level.

DOI： 10.1038/s41598-021-88359-5

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Language：Japanese   Publisher：Behavioral and brain functions : BBF  

We had recently reported that linalool odor exposure induced significant analgesic effects in mice and that the effects were disappeared in olfactory-deprived mice in which the olfactory epithelium was damaged, thus indicating that the effects were triggered by chemical senses evoked by linalool odor exposure. However, the peripheral neuronal mechanisms, including linalool receptors that contribute toward triggering the linalool odor-induced analgesia, still remain unexplored. In vitro studies have shown that the transient receptor potential ankyrin 1 (TRPA1) responded to linalool, thus raising the possibility that TRPA1 expressed on the trigeminal nerve terminal detects linalool odor inhaled into the nostril and triggers the analgesic effects. To address this hypothesis, we measured the behavioral pain threshold for noxious mechanical stimulation in TRPA1-deficient mice. In contrast to our expectation, we found a significant increase in the threshold after linalool odor exposure in TRPA1-deficient mice, indicating the analgesic effects of linalool odor even in TRPA1-deficient mice. Furthermore, intranasal application of TRPA1 selective antagonist did not alter the analgesic effect of linalool odor. These results showed that the linalool odor-induced analgesia was triggered by a TRPA1-independent pathway in mice.

DOI： 10.1186/s12993-021-00176-y

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Language：Japanese   Publisher：Anesthesia progress  

DOI： 10.2344/anpr-68-01-09

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Publisher：Springer Berlin Heidelberg  

Language：English   Publisher：JA Clinical Reports  

DOI： 10.1186/s40981-020-00400-0

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Language：English  

DOI： 10.1007/s12630-020-01783-5

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Language：English  

DOI： 10.1016/j.jclinane.2020.109876

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Language：English   Publisher：Anesthesia progress  

DOI： 10.2344/anpr-67-02-05

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Publisher：日本疼痛漢方研究会  

70歳代、男性の口腔乾燥を伴う舌痛に対して、補中益気湯と唾液腺マッサージの治療が奏効した症例を経験した。臨床所見で、食欲不振、泡沫唾液が認められ気陰両虚と診断して補中益気湯を投与し、唾液腺マッサージ刺激、廉泉などの経穴刺激を継続したところ、唾液分泌量の回復が認められた。補中益気湯により脾胃を立て直し、気虚を改善することで、陰液の増加を図ったことと、唾液腺に対する理学療法が唾液分泌量の回復につながったものと考えられた。(著者抄録)

Publisher：日本疼痛漢方研究会  

特発性歯痛(非定型歯痛)は原因不明であるものの、心理的ストレスと末梢の組織刺激により発症するという仮説が提唱されている疾患である。今回、不安障害に対し抗精神病薬や抗不安薬を内服中である患者の特発性歯痛に、加味逍遙散が奏効した症例を経験した。本症例では、加味逍遙散によって痛みが軽快し、心理検査における抑うつ傾向や不安も軽減した。加味逍遙散はオレキシン神経系に作用することで抗ストレス作用があり、この効果により痛みが軽減したと考えられた。(著者抄録)

Language：English   Publisher：Journal of Oral and Maxillofacial Surgery  

DOI： 10.1016/j.joms.2019.11.030

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Publisher：Anesthesia progress  

DOI： 10.2344/anpr-66-03-02

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Language：English   Publisher：Journal of Oral and Maxillofacial Surgery  

DOI： 10.1016/j.joms.2019.09.019

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Language：Japanese   Publisher：Oral Science International  

Purpose: Intravenous sedation is considered to decrease patient anxiety and tension during dental treatment, thereby reducing fluctuations in autonomic nerve activity and the risk of medical emergencies. We hypothesized that intravenous sedation would suppress the sympathetic nervous system during tooth extraction and relieve patient anxiety. Accordingly, the purpose of this study was to investigate the effects of intravenous sedation on autonomic nerve activity and psychological state during impacted mandibular third molar (IMTM) extraction. Methods: This prospective study included 40 healthy women scheduled for IMTM extraction under local anesthesia alone (control group; n = 20) or local anesthesia and intravenous sedation (sedation group; n = 20); of these, 34 women were evaluated. Heart rate variability (HRV) was analyzed to evaluate autonomic nerve activity. HRV and circulatory dynamics were measured during the treatment. The Modified Dental Anxiety scale and State-Trait Anxiety Inventory (STAI-S and STAI-T) scores were obtained before treatment. STAI-S scores were also obtained after treatment. Descriptive and bivariate statistical analyses were conducted, and a P-value <.05 was considered statistically significant. Results: The low-frequency/high-frequency ratio was lower in the sedation group than in the control group (P <.01). Compared with the control group, the sedation group showed a significantly greater decrease in post-treatment STAI-S scores relative to pre-treatment scores (P <.01). Conclusions: The findings suggest that sedation suppresses the sympathetic nervous system during IMTM extraction and decreases anxiety after the extraction. Further research should elucidate the mechanisms by which sedation suppresses the sympathetic nervous system.

DOI： 10.1002/osi2.1094

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

歯科治療前の自律神経機能を予測するために、STAI-Sによる心理テストは有用である。

DOI： 10.1016/j.joms.2019.11.030.

Publisher：(一社)日本口腔顔面痛学会  

症例の概要:31歳女性。主訴:口腔乾燥および舌痛の精査加療。現病歴:智歯抜歯4本施行、2ヵ月後より舌痛を自覚するようになる。3ヵ月後口腔乾燥感を認め、五苓散の投与を受けるも口腔乾燥感および舌痛は改善せず、漢方センターを受診した。臨床検査成績:Visual Analogue Scale(VAS)43。抗SS-A抗体陰性、抗SS-B抗体陰性、サクソンテスト1.2g/2分、CMI領域II易怒性、SDS47、STAI状態不安48(IV)、特性不安47(IV)。全身的現症:頭痛、四肢の冷え、全身倦怠感、強い生理痛を認める。臨床診断:口腔乾燥症および心因性舌痛症。処置並びに経過:サクソンテストは1.2g/2分で口腔乾燥に起因する舌痛も考えられたため、補中益気湯5g/日+当帰芍薬散5g/日を投与開始した。35日後サクソンテストは1.9g/2分に改善した。しかし舌痛VAS43で神経症傾向もあるため加味逍遙散5g/日に変更し、56日後舌痛VAS0となり治療終了した。考察:本症例は気虚(基礎代謝低下)、陰虚(体液損耗)、お血(末梢循環不全)、気鬱(不安神経症状)が混在していた。そのため漢方で気・血を補い、水のコントロールを行った後、不安神経症状に対応するという2段階の治療で症状が改善したものと思われた。結論:口腔乾燥症と舌痛症が併存した場合は治療方針の決定に難渋する事があるが、心理テストの利用、漢方を投与することで治療効果が上がる症例も存在すると考えられる。(著者抄録)

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

全身麻酔後の悪心・嘔吐の発現状況が術後経口摂取開始時期に影響を及ぼす。

DOI： 10.1177/1179556519855387.

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：Journal of Oral and Maxillofacial Surgery  

智歯抜歯中の音楽聴取が自律神経系と心理状態に及ぼす影響を解析し、その有効性を認めた。

DOI： 10.1016/j.joms.2019.02.028.

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Publisher：(一社)日本歯科麻酔学会  

在胎週数34週、帝王切開で出生した児。当院NICUで管理されていた。出生後14日目に両側肺動脈絞扼術が施行され、術後に左室流出路狭窄が懸念されたため、単心室修復を行う方針となり、4ヵ月時にノーウッド手術が施行され、11ヵ月時にグレン術が施行された。さらに、1歳2ヵ月時に口唇形成術、1歳10ヵ月時に口蓋形成術を行った。口唇形成術時、麻酔は酸素2L/分、空気4L/分、セボフルラン1.5〜2.0%、フェンタニルクエン酸塩で維持し、局所麻酔薬は20万倍希釈アドレナリン含有0.5%リドカインを用いた。口蓋形成術に際しては、抜管後にSpO2が55%まで低下したため、純酸素でマスク換気を行い、患児の体動を抑えるためにセボフルランを吸入させた。マスク換気は可能であったが、SpO2が改善せず口腔内を確認したところ出血を認めたため、吸引後再挿管を行いICU管理とした。

Language：English  

DOI： 10.1177/1179556519855387

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Publisher：The Japanese Dental Society of Anesthesiology  

<p>  In patients with single ventricle heart disease, non-cardiac surgery using the Glenn procedure can be performed to alleviate cyanosis prior to repair using the Fontan procedure. We performed general anesthesia management during lip repair and palatoplasty in a patient with left ventricular hypoplasia following a Glenn procedure.</p><p>  The patient underwent lip repair at an age of 1 year and 2 months and a palatoplasty at the age of 1 year and 10 months. During the preoperative examinations, hemorrhagic diathesis, hypoxemia, and secondary polycythemia were observed.</p><p>  General anesthesia was induced using midazolam, fentanyl, and remifentanil and was maintained using fentanyl and sevoflurane in oxygen (F<span style="font-variant: small-caps;">io</span>₂=0.47). Low blood pressure was treated with the administration of an α1 receptor stimulant or volume expansion with infusion to prevent an increase in pulmonary vascular resistance and to maintain the pulmonary blood flow. In addition, pulmonary blood flow was maintained by increased oxygen administration and mild hyperventilation, inhibiting any deterioration in oxygenation through the maintenance of blood flow. After the palatoplasty, hypoxemia and intraoral bleeding were observed, and reintubation was performed.</p><p>  Patients who are scheduled to undergo a palatoplasty have a high risk of bleeding because the wound surface remains in front of the palate. In addition, the risk of bleeding increases in patients with cyanosis because of the use of antithrombotic drugs, the increase in collateral blood flow, and the presence of secondary polycythemia.</p><p>  In conclusion, the risks of increased pulmonary vascular resistance, hypoxemia, and increased bleeding must be considered for safe anesthesia during a palatoplasty in patients with cyanotic heart disease.</p>

DOI： 10.24569/jjdsa.47.2_65

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1536/ihj.17-612.

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Publisher：(一社)インターナショナルハートジャーナル刊行会  

心エコー検査と全身麻酔で口腔・顎顔面手術を施行された患者173例を対象とする後ろ向き単施設観察症例対照研究を行い、術後血圧異常の予測因子を調べた。術後に血圧異常を認め術後7日目までに治療的介入を行った患者と、血圧異常のなかった患者で拡張機能の心エコーパラメータを比較した。173例のうち25例(14.4%)に血圧異常を認めた。血圧異常群は非血圧異常群と比較して高齢であり、糖尿病である割合が高く、E/A比およびe'が低く、E/e'および左房径が大きかった。サブ解析では、高血圧エピソード(14例)に対する独立リスク因子は平均e'、糖尿病、入院、手術時間であった。一方、低血圧エピソード(11例)は手術時間のみに関連した。以上から、小手術〜中等度手術後の左室拡張機能障害、インスリン抵抗性の亢進、入院時の上昇収縮期血圧、長時間の手術は、術後高血圧異常、特に高血圧のリスク因子であることが示唆された。

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：International Heart Journal Association  

Endothelial dysfunction is observed in several cardiovascular diseases, where endothelium-dependent vasodilation is impaired by oxidative stress. However, the time course of endothelial function during the perioperative period of a minor-to-moderate surgery, and the effects of atherosclerotic risk factors and employed general anesthetics on recovery of endothelial function, are unknown. Endothelial function of 30 patients was evaluated as the reactive hyperemia index (RHI) of reactive hyperemia peripheral arterial tonometry. RHI was measured on day before surgery (control), immediately after surgery (Day 0), day after surgery (Day 1), and day 4 after surgery (Day 4) in patients with no functional limitations who were scheduled for oral and maxillofacial surgery of around 3 hours. Sevoflurane-or propofol-based anesthesia supplemented with an opioid analgesic remifentanil was employed. The control RHI was 2.26 ± 0.64. The RHI significantly decreased to the lowest level on Day 0 (1.52 ± 0.28), recovered on Day 1 (2.07 ± 0.58), and improved further on Day 4 (2.55 ± 0.83). Multiple linear regression analysis revealed that recovery of the RHI from Day 0 to Day 4 was impaired by diabetes mellitus (P = 0.0313), obesity (BMI ğ25
P = 0.0166), hyperuricemia (uric acid ğ6.0 mg/dL
P = 0.0416) and sevoflurane-based anesthesia (P = 0.0308). These findings suggest that endothelial function as evaluated by the RHI is severely suppressed on the day of a minor-to-moderate surgery, and that it improves until the 4th postoperative day on average. Recovery of endothelial function is impaired by diabetes mellitus, obesity, hyperuricemia, and sevoflurane-based anesthesia.

DOI： 10.1536/ihj.17-143.

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Language：Japanese   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Language：Japanese   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Publisher：日本疼痛漢方研究会  

持続性特発性顔面痛・特発性歯痛に対して補中益気湯と当帰芍薬散が奏効した症例を経験した。症例は70歳代女性で、下顎前歯部の難治性疼痛があり、歯科治療にも抵抗性があるため当科を受診した。東洋医学的に気血両虚、寒証、気鬱と診断し、補中益気湯7.5gと当帰芍薬散7.5gを併用し投与したところ、約2週でVASおよび口腔粘膜の平均表面温度の改善がみられ、3ヵ月で軟口蓋の挙上運動が良好となり、改善が認められた。持続性特発性顔面痛・特発性歯痛に対しては、冷えが関与する場合もあり、補気・補血による温裏、補陽を考えた方剤も有効な治療法の一つと考えられた。(著者抄録)

Publisher：(一社)インターナショナルハートジャーナル刊行会  

小〜中等度手術の周術期における血管内皮機能の時間経過と、アテローム動脈硬化症の危険因子および全身麻酔が血管内皮機能の回復に及ぼす影響を調べた。3時間程度の口腔および顎顔面手術を行い、レミフェンタニルを追加したセボフルランまたはプロポフォールベースの麻酔を行った18歳以上の患者を対象とした。血管内皮機能は反応性充血末梢動脈圧力測定の反応性充血指標(RHI)によって手術前日、手術直後、1、4日後に評価した。30例(男性13例、女性17例、平均48.3±18.4歳)のデータ解析を行った。平均RHIは手術前日が2.26±0.64で、手術直後に1.52±0.28と最も低く、術後1日では2.07±0.58と回復し、4日目には更に改善して2.55±0.83となった。重回帰分析により、RHIの術後の改善は糖尿病、肥満、高尿酸血症、セボフルランベースの麻酔によって障害されることが示された。

Language：Japanese   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Publisher：(一社)日本障害者歯科学会  

18p-症候群は、18番染色体短腕の欠失により生じる染色体異常症候群であり、精神遅滞や言語の遅れが報告されている。また、全身麻酔に関しては心臓血管疾患の評価が推奨されている。われわれは精神遅滞と肺高血圧症を有する18p-症候群患者の全身麻酔管理下での下顎埋伏智歯抜歯術を経験したので報告する。患者は22歳男性で、かかりつけ歯科医で下顎両側埋伏智歯周囲炎の診断を受けた。歯科医は患者の行動を管理することが困難と判断し、当院口腔外科に紹介され、行動管理目的に全身麻酔管理下での抜歯が計画された。本症例は精神遅滞と肺高血圧症を有する18p-症候群患者であった。そのため、心臓血管内科医に術前の循環動態の評価を依頼し、麻酔中の循環動態の管理についても入念に術前検討を行った。また、精神遅滞に伴う興奮による循環動態の変動を防ぐために麻酔前後の行動管理の方法に関して小児科医とも十分に協議した。入室時の興奮を避け、肺血管抵抗の上昇による肺高血圧症の悪化を避けるために鎮静下で手術室に入室した。肺高血圧症の管理に準じた麻酔管理下で下顎埋伏智歯抜歯を行った。本症例を通じて、精神遅滞と肺高血圧症を有する18p-症候群患者に安全な全身麻酔下での治療を行うためには、患者の精神愛護に配慮し循環動態の変動を避けることが重要であり、その周術期の管理計画立案については各専門診療科医との術前の協議が不可欠であると考えられた。(著者抄録)

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1186/s40981-018-0148-3.

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Publisher：Springer Berlin Heidelberg  

Publisher：Japanese Society of Orofacial Pain  

Patient: We report a case of xerostomia and glossodynia that was treated with traditional Japanese kampo medicines.Case: A 31-year-old female complained of dry mouth and tongue pain for two months after extraction of four wisdom teeth. Three months later, she was treated with Goreisan, but with no improvement in her symptoms.<br>General condition: She complained of headache, coldness of limbs, general malaise and severe menstrual pain.<br>Clinical test results: VAS 43, Anti-SS-A and anti SS-B antibody negative, Saxon test for xerostomia : 1.2g/2min, CMI area Ⅱ＋angry type, SDS 47, State-trait anxiety inventory（STAI）scores : state-anxiety 48（Ⅳ）, trait anxiety 47（Ⅳ）.<br>Clinical diagnosis: Xerostomia and psychogenic glossodynia.<br>Treatment and subsequent course: Since the Saxon test was 1.2g/2 min, assuming dry mouth as being the cause of the tongue pain, we started administration of 5 g/day of Hochuekkito and 5 g/day of Tokishakuyakusan. After 35 days, her Saxon test result improved to 1.9g/2 min. However, since tongue pain severity on a visual analogue scale（VAS）was 43 and she had a neurotic tendency, therapy was changed to 5 g/day of Kamishoyosan, which was discontined after 56 days when tongue pain scores on the VAS were zero.<br>Discussion: In this case, the patient had a combination of basal metabolic decline, body fluid loss, peripheral circulatory failure and anxiety symptoms. Therefore, her symptoms improved with a two-stage treatment consisting of supplementing vital energy and blood, controlling fluid balance and treatment of anxiety symptoms using kampo medicines.<br>Conclusions: In cases where xerostomia and glossodynia coexist, it may be difficult to decide the treatment policy. However, there are cases in which the treatment efficacy of xerostomia and glossodynia can be improved by using psychological tests, oriental medicine examination methods and administration of Hozai and Qi medicine.

DOI： 10.11264/jjop.11.43

Publisher：The Japanese Society for Disability and Oral Health  

<p>18p-syndrome is a chromosomal abnormality syndrome caused by deletion of the short arm of chromosome 18, and mental retardation and delayed development of language have been reported in this syndrome. In addition, evaluation of cardiovascular disease is recommended for general anesthesia. Here, we report on the extraction of mandibular impacted wisdom teeth under general anesthesia of 18p-syndrome patient with mental retardation and pulmonary hypertension.</p><p>The patient was a 22-year-old man who was diagnosed with pericoronitis of mandibular impacted bilateral wisdom teeth by the primary care dentist. It was difficult for the clinic to control the patient's behavior, therefore he was referred to the department of oral surgery in our hospital and was scheduled for extraction of his bilateral wisdom teeth under general anesthesia for the purpose of behavior management.</p><p>This case was a 18p-syndrome patient with mental retardation and pulmonary hypertension. Therefore, we commissioned cardiologists to evaluate preoperative circulatory dynamics, and carefully examined the management of circulatory dynamics during anesthesia before oral surgery. In addition, in order to prevent deterioration in circulatory dynamics caused by the patient's excitement due to mental retardation, we fully discussed with pediatricians about the method of behavior management before and after anesthesia.</p><p>In order to avoid the patient's excitement when entering the operating room and to avoid deterioration of pulmonary hypertension due to increased pulmonary vascular resistance, he entered the operating room under sedation. Under anesthesia management pursuant to the management of pulmonary hypertension, mandibular impacted wisdom teeth were extracted.</p><p>This case shows that in order to treat a 18p-syndrome patient with mental retardation and pulmonary hypertension under safe general anesthesia, it is important to avoid deterioration in the circulatory dynamics in consideration of mental protection of the patient. We consider that preoperative consultation with each professional medical doctor is indispensable for management planning during the perioperative period.</p>

DOI： 10.14958/jjsdh.39.28

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：SAGE PUBLICATIONS LTD  

Background Although the peripheral and central sensitizations of trigeminal nervous system may be one of the important factors of migraine, the precise mechanism is not fully understood. In this study, we examined the influence of the sensitization of the second division of the trigeminal nerve (V2) by chronic constriction injury (CCI) of the infraorbital nerve (ION) on migraine headache, using the capsaicin-induced migraine model.
Methods Male Sprague-Dawley rats were assigned to four groups: (a) sham surgery and topical-dural vehicle application (Sham+Vehicle) group, (b) CCI-ION and topical-dural vehicle application (CCI-ION+Vehicle) group, (c) sham surgery and topical-dural capsaicin application (Sham+Capsaicin) group, (d) CCI-ION and topical-dural capsaicin application (CCI-ION+Capsaicin) group. Behavioral testing and immunohistochemical staining were performed.
Results In the behavioral test, the Sham+Capsaicin group showed significantly longer duration of immobilization and shorter duration of exploration compared with the Sham+Vehicle group, which is similar to clinical features of migraine patients. Moreover, CCI-ION enhanced these effects in the CCI-ION+Capsaicin group. Immunohistochemical staining for phospho-extracellular signal-related kinase (pERK) in the trigeminal ganglion (TG) containing first and second divisions of the trigeminal nerve and the trigeminocervical complex (TCC) revealed that pERK expression was significantly increased in the CCI-ION+Capsaicin group compared with the other groups. However, comparing between effects of the peripheral and central sensitizations (in the TG and TCC), from our results, peripheral sensitization would play a much less or not significant role.
Conclusions These data demonstrate that the sensitization of V2 could influence the activation and the sensitization of the first division of the trigeminal nerve in the TCC, subsequently exacerbating pain sensation and pain-related behaviors. We have shown for the first time that the existence of the central sensitization of V2 can be an exacerbating factor for migraine related nociceptive thresholds/activation.

DOI： 10.1177/0333102416678387.

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Language：Japanese   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：ELSEVIER SCIENCE INC  

Study objectives: To identify airway management and tracheal intubation techniques for glossopexy in infants with preexisting airway obstruction under general anesthesia.
Design: Retrospective, observational study.
Settings: Operating room of a university hospital between January 2003 and March 2015. All operations were performed by oral and maxillofacial surgeons.
Patients: Thirteen patients who received general anesthesia for glossopexy and reversal after 7 months. Measurements: The medical records of these infants were retrospectively examined to evaluate the following: age, sex, height and weight at surgery, preoperative airway status, tracheal intubation route (oral or nasal), method for inducing general anesthesia, method for establishing the airway during mask ventilation, apparatus used for tracheal intubation, Cormack-Lehane classification when using a Macintosh laryngoscope and video laryngoscope, and the need for airway placement after extubation.
Results: Prone positioning and/or an airway of some kind before surgery were required in 38.5% of infants needing glossopexy. Difficult mask ventilation was common, occurring in 50% of the patients, and the incidence of airway placement during mask ventilation was significantly higher in infants with preoperative complete or incomplete obstruction (100%) than in infants with snoring (25%). Of these high-risk infants, 25% could not be intubated with a direct laryngoscope or Glidescope Cobalt and required fiberoptic intubation.
Conclusion: There are severe cases of infants with difficult mask ventilation and difficult tracheal intubation in which a fiberscope is required because video laryngoscopy fails to improve the view of the larynx. (C) 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

DOI： 10.1016/j.jclinane.2016.10.019.

Web of Science

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： pii: 0333102416678387

Other Link： http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/0333102416678387

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：ENDOCRINE SOC  

Several trigeminal pain disorders show sex differences, and high levels of estrogens may underlie these differences. The interaction between transient receptor potential vanilloid 1 (TRPV1) and anoctamin 1 (ANO1) plays an important role in peripheral nociception. However, whether TRPV1 and ANO1 are involved in estrogen-modulated trigeminal pain sensitivity is unclear. In this study, we examined estradiol (E2) modulation of nociception through behavioral and immunohistological experiments after application of capsaicin (Cap), a selective TRPV1 agonist, onto the ocular surface in ovariectomized rats treated with high-dose E2 (HE) or low-dose E2 (LE) for 2 days. In addition, we used real-time PCR to study the effects of E2 on the expression levels of TRPV1 and ANO1 mRNA in trigeminal ganglia. In the behavioral experiment, the HE group showed significant potentiation of Cap-evoked nocifensive behavior compared with the LE group. Immunohistochemistry showed that Cap evoked a significantly greater number of cells that were immunoreactive for c-Fos, a marker of nociceptive activation, in the trigeminal subnucleus caudalis/upper cervical cord in the HE group than in the LE group. The number of c-Fos-immunoreactive cells in the ventral trigeminal interpolaris/caudalis were similar in the 2 groups. Real-time PCR showed that the levels of TRPV1 and ANO1 mRNA in the HE group were significantly higher than levels in the LE group. Thus, high levels of estrogens may be a risk factor for Cap-evoked nociceptive pain, and estrogen-dependent increases in TRPV1 and ANO1 are likely involved in modulating the nociceptive response in the trigeminal area.

DOI： 10.1210/en.2016-1218

Web of Science

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.4317/medoral.21086

Language：Japanese   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.2344/15-00034.1.

Other Link： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5011957/

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.2344/15-00034.1.

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Language：Japanese   Publisher：(NPO)日本口腔科学会  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本顎関節学会  

Publisher：東京臨床出版(株)  

Language：Japanese   Publisher：(NPO)日本高血圧学会  

Language：Japanese   Publisher：東京臨床出版(株)  

Language：Japanese   Publisher：日本疼痛漢方研究会  

持続性特発性顔面痛・特発性歯痛に対して補中益気湯と当帰芍薬散が奏効した症例を経験した。症例は70歳代女性で、下顎前歯部の難治性疼痛があり、歯科治療にも抵抗性があるため当科を受診した。東洋医学的に気血両虚、寒証、気鬱と診断し、補中益気湯7.5gと当帰芍薬散7.5gを併用し投与したところ、約2週でVASおよび口腔粘膜の平均表面温度の改善がみられ、3ヵ月で軟口蓋の挙上運動が良好となり、改善が認められた。持続性特発性顔面痛・特発性歯痛に対しては、冷えが関与する場合もあり、補気・補血による温裏、補陽を考えた方剤も有効な治療法の一つと考えられた。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本障害者歯科学会  

18p-症候群は、18番染色体短腕の欠失により生じる染色体異常症候群であり、精神遅滞や言語の遅れが報告されている。また、全身麻酔に関しては心臓血管疾患の評価が推奨されている。われわれは精神遅滞と肺高血圧症を有する18p-症候群患者の全身麻酔管理下での下顎埋伏智歯抜歯術を経験したので報告する。患者は22歳男性で、かかりつけ歯科医で下顎両側埋伏智歯周囲炎の診断を受けた。歯科医は患者の行動を管理することが困難と判断し、当院口腔外科に紹介され、行動管理目的に全身麻酔管理下での抜歯が計画された。本症例は精神遅滞と肺高血圧症を有する18p-症候群患者であった。そのため、心臓血管内科医に術前の循環動態の評価を依頼し、麻酔中の循環動態の管理についても入念に術前検討を行った。また、精神遅滞に伴う興奮による循環動態の変動を防ぐために麻酔前後の行動管理の方法に関して小児科医とも十分に協議した。入室時の興奮を避け、肺血管抵抗の上昇による肺高血圧症の悪化を避けるために鎮静下で手術室に入室した。肺高血圧症の管理に準じた麻酔管理下で下顎埋伏智歯抜歯を行った。本症例を通じて、精神遅滞と肺高血圧症を有する18p-症候群患者に安全な全身麻酔下での治療を行うためには、患者の精神愛護に配慮し循環動態の変動を避けることが重要であり、その周術期の管理計画立案については各専門診療科医との術前の協議が不可欠であると考えられた。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本歯科麻酔学会  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本歯科麻酔学会  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本歯科麻酔学会  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本歯科麻酔学会  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本歯科麻酔学会  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本歯科麻酔学会  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本顎関節学会  

Publisher：鹿児島大学歯学部  

Language：Japanese   Publisher：鹿児島大学歯学部  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本歯科麻酔学会  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本歯科麻酔学会  

Language：Japanese   Publisher：(一社)歯科基礎医学会  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本歯科麻酔学会  

Language：Japanese   Publisher：(NPO)日本高血圧学会  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本歯科麻酔学会  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本歯科麻酔学会  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本歯科麻酔学会  

Language：Japanese   Publisher：日本歯科東洋医学会  

Language：Japanese   Publisher：日本歯科東洋医学会  

Language：Japanese   Publisher：日本疼痛漢方研究会  

ビスホスホネート製剤(BP製剤)を投与されている患者が抜歯などの侵襲的歯科治療を受けた後、顎骨壊死が発症することが問題となっている。しかし、現在のところ、BP製剤関連顎骨壊死(BRONJ)に対する治療法は確立されておらず、患者は長期間にわたる痛み、顎骨の露出や局所の感染に悩まされている。今回、BRONJの患者に対し、痛みの緩和のため漢方治療を試みたので報告する。患者は74歳女性、抜歯をきっかけにBRONJを発症した。排膿散及湯(TJ-122)を計4ヵ月間投与した。投与開始から1ヵ月はCRPの低下と、Visual Analogue Scale(VAS)値の低下が得られた。しかし、2ヵ月目では再び、CRP増加とVAS値の上昇を認めた。3ヵ月後、歯牙が脱落し、4ヵ月目にはCRPも上昇し、鎮痛効果を得られなかった。したがって、病期が長期にわたるBRONJに対して、漢方薬治療は適していると考えられるが、消炎および痛みの緩和は、一時的な効果と考えられた。(著者抄録)

Event date： 2018.10

Language：English   Presentation type：Poster presentation  

Event date： 2018.9

Language：Japanese  

Event date： 2018.7

Language：Japanese  

Event date： 2018.7

Language：Japanese  

Event date： 2018.7

Language：Japanese  

Event date： 2018.5

Language：Japanese  

Event date： 2017.9

Language：English   Presentation type：Oral presentation (general)  

Event date： 2017.9

Language：Japanese  

Event date： 2017.9

Language：Japanese  

Event date： 2017.9

Language：Japanese  

Event date： 2017.9

Language：Japanese  

Event date： 2017.9

Language：Japanese  

Event date： 2017.9

Language：Japanese  

Event date： 2017.7

Language：Japanese  

Event date： 2016.9

Language：Japanese  

Event date： 2016.9

Language：Japanese  

Event date： 2016.9

Language：Japanese  

Event date： 2016.9

Language：Japanese  

Event date： 2016.9

Language：Japanese  

Event date： 2016.9

Language：Japanese  

Event date： 2016.9

Language：Japanese  

Event date： 2016.9

Language：Japanese  

Event date： 2016.8

Language：Japanese  

Event date： 2016.8

Language：Japanese  

Event date： 2015.9

Language：Japanese  

Event date： 2015.9

Language：Japanese  

Event date： 2015.9

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：English  

Language：English  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

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Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：English  

Language：Japanese  

Language：English  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：English  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

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Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

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