研究者詳細 - 榊間　春利

論文 - 榊間　春利

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中西和毅, 中村壮志, 小林明日香, 松野竜工, 下村珠美, 宮崎雅司, 田邊史, 井尻幸成, 榊間春利 . 腰椎前外側椎体間固定術(OLIF)と後方椎体固定を併用した腰椎変性側彎症患者の腹部筋再教育に着目した術後理学療法 . 理学療法かごしま1 38 - 44 2022年

記述言語：日本語出版者・発行元：(公社)鹿児島県理学療法士協会

腰椎前外側椎体間固定術(OLIF)と後方固定を施行した症例に対し,腹部筋再教育に着目した理学療法を実施した結果,良好な機能回復を得た症例を担当したので報告する。【症例】60歳代女性,術後身体機能低下,腹部筋収縮不全を呈した。【方法】座位姿勢,身体機能,歩行評価を実施した。また,術後早期より体幹筋トレーニングと超音波画像診断(エコー)装置を使用し,評価・フィードバック下で腹部筋再教育を実施した。【結果】座位姿勢は術後早期に改善したが,身体機能,歩行能力は入院中期で低下した。侵襲のあった腹部筋の収縮不全が観察され,エコー下筋再教育を実施した結果,腹部筋の円滑な収縮が可能になり,退院後の身体機能,歩行能力が順調に回復した。【結論】OLIFと後方固定を施行した症例に対する早期からの体幹筋トレーニングとエコー下での筋再教育トレーニングは,退院後の運動機能回復を効果的に促進できる可能性がある。(著者抄録)

Otsuka S., Setoyama K., Takada S., Nakanishi K., Terashi T., Norimatsu K., Tani A., Sakakima H., Maruyama I., Tancharoen S., Tanaka E., Kikuchi K. . Preconditioning Exercise in Rats Attenuates Early Brain Injury Resulting from Subarachnoid Hemorrhage by Reducing Oxidative Stress, Inflammation, and Neuronal Apoptosis . Molecular Neurobiology58 ( 11 ) 5602 - 5617 2021年11月

記述言語：日本語出版者・発行元：Molecular Neurobiology

Subarachnoid hemorrhage (SAH) is a catastrophic form of stroke responsible for significant morbidity and mortality. Oxidative stress, inflammation, and neuronal apoptosis are important in the pathogenesis of early brain injury (EBI) following SAH. Preconditioning exercise confers neuroprotective effects, mitigating EBI; however, the basis for such protection is unknown. We investigated the effects of preconditioning exercise on brain damage and sensorimotor function after SAH. Male rats were assigned to either a sham-operated (Sham) group, exercise (Ex) group, or no-exercise (No-Ex) group. After a 3-week exercise program, they underwent SAH by endovascular perforation. Consciousness level, neurological score, and sensorimotor function were studied. The expression of nuclear factor erythroid 2 p45-related factor 2 (Nrf2), heme oxygenase 1 (HO-1), 4-hydroxynonenal (4HNE), nitrotyrosine (NT), ionized calcium-binding adaptor molecule 1 (Iba1), tumor necrosis factor alpha (TNF-α), interleukin 6 (IL-6), interleukin 1β (IL-1β), 14–3-3γ, p-β-catenin Ser37, Bax, and caspase-3 were evaluated by immunohistochemistry or western blotting. The terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated biotinylated dUTP nick end labeling (TUNEL) assay was also performed. After SAH, the Ex group had significantly reduced neurological deficits, sensorimotor dysfunction, and consciousness disorder compared with the No-Ex group. Nrf2, HO-1, and 14–3-3γ were significantly higher in the Ex group, while 4HNE, NT, Iba1, TNF-α, IL-6, IL-1β, Bax, caspase-3, and TUNEL-positive cells were significantly lower. Our findings suggest that preconditioning exercise ameliorates EBI after SAH. The expression of 4HNE and NT was reduced by Nrf2/HO-1 pathway activation; additionally, both oxidative stress and inflammation were reduced. Furthermore, preconditioning exercise reduced apoptosis, likely via the 14–3-3γ/p-β-catenin Ser37/Bax/caspase-3 pathway.

DOI： 10.1007/s12035-021-02506-7

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Otsuka S. . Effects of detraining on preconditioning exercise-induced neuroprotective potential after ischemic stroke in rats . Brain Structure and Function226 ( 7 ) 2169 - 2180 2021年9月査読

担当区分：責任著者記述言語：日本語出版者・発行元：Brain Structure and Function

Preconditioning exercise prior to stroke exerts neuroprotection, which is an endogenous strategy that leads the brain cells to express several intrinsic factors and inhibits their apoptosis. However, it is unclear how long these benefits last after exercise cessation. The aim of this study was to investigate the effects of detraining on preconditioning exercise-induced neuroprotective potential after stroke. Rats were trained using a treadmill for aerobic exercise 5 days each week for 3 weeks, and their neuroprotective effects were examined until 3 weeks after exercise cessation. Stroke was induced by 60 min of left middle cerebral artery occlusion at 3 days, 1, 2, and 3 weeks after exercise cessation. Infarct volume, neurological deficits, sensorimotor function, expression levels of brain-derived neurotrophic factor (BDNF), hypoxia-induced factor-1α (HIF-1α), glial fibrillary acidic protein (GFAP), and P2X7 receptors, and apoptosis activity were examined using immunohistochemical and western blot analyses. Preconditioning exercise significantly reduced infarct volume and ameliorated sensorimotor function after stroke, and its beneficial effects were observed until 2 weeks after exercise cessation. The expression level of BDNF in the ischemic brain was significantly upregulated at 3 days after exercise cessation; however, the expression levels of HIF-1α, GFAP, and P2X7 receptor were significantly increased until 2 weeks after exercise cessation; thereby, significant anti-apoptotic effects were lost at 3 weeks of detraining. Our findings suggest that preconditioning exercise-induced neuroprotective potential may be lost shortly after exercise cessation. Neuroprotection through intrinsic protective factors, such as BDNF and HIF-1α, may provide different neuroprotective mechanisms in a time-dependent manner during detraining.

DOI： 10.1007/s00429-021-02317-5

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Otsuka S, Setoyama K, Takada S, Nakanishi K, Terashi T, Norimatsu K, Tani A, Sakakima H, Maruyama I, Tancharoen S, Tanaka E, Kikuchi K. . Preconditioning Exercise in Rats Attenuates Early Brain Injury Resulting from Subarachnoid Hemorrhage by Reducing Oxidative Stress, Inflammation, and Neuronal Apoptosis . Mol Neurobiol. 2021年8月査読

Nakanishi K. . Effect of low-intensity motor balance and coordination exercise on cognitive functions, hippocampal Aβ deposition, neuronal loss, neuroinflammation, and oxidative stress in a mouse model of Alzheimer's disease . Experimental Neurology337 113590 2021年3月査読

担当区分：責任著者記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：Experimental Neurology

It is well known that physical exercise reduces the risk of Alzheimer's disease (AD) and age-related cognitive decline. However, its mechanisms are still not fully understood. This study aimed to investigate the effect of aging and rotarod exercise (Ex) on cognitive function and AD pathogenesis in the hippocampus using senescence-accelerated mice prone 8 (SAMP8). Cognitive functions clearly declined at 9-months of age. Amyloid-beta (Aβ) deposition, neuronal loss, and glia activation-induced neuroinflammation increased with aging. The rotarod Ex prevented the decline of cognitive functions corresponding to the suppression of Aβ deposition, neuroinflammation, neuronal loss, inducible nitric oxide synthase (NOS) activities, and neuronal NOS activities. In addition, the rotarod Ex suppressed proinflammatory M1 phenotype microglia and A1 phenotype astrocytes. Our findings suggest that low-intensity motor balance and coordination exercise prevented age-related cognitive decline in the early stage of AD progression, possibly through the suppression of hippocampal Aβ deposition, neuronal loss, oxidative stress, and neuroinflammation, including reduced M1 and A1 phenotypes microglia and astrocytes.

DOI： 10.1016/j.expneurol.2020.113590

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宮﨑雅司, 田邊史, 榊間春利 . 高齢脊椎変性疾患の手術治療と予防リハビリテーション . 理学療法学48 ( 2 ) 236 - 241 2021年

新留卓弥, 善福大輔, 橘木康文, 榊間春利, 井尻幸成 . 成長期野球選手投手の身体機能の変化と特徴について . 理学療法学Supplement48S1 ( 0 ) D-56 - D-56 2021年

Inoue T. . Exercise Plus Pharmacological Neuromodulation of Synaptic Inhibition Enhance Motor Function Recovery After Ischemic Stroke . Neuroscience430 12 - 24 2020年3月査読

Takada S, Sakakima H, Matsuyama T, Otsuka S, Nakanishi K, Norimatsu K, Itashiki Y, Tani A, Kikuchi K. . Disruption of Midkine gene reduces traumatic brain injury through the modulation of neuroinflammation. . J Neuroinflammation.17 ( 1 ) 2020年1月査読

谷明, 藤川寿史, 中西和毅, 高田聖也, 則松貢輔, 大塚章太郎, 宮崎雅司, 榊間春利 . 腰椎術後患者の安静、Draw-in、頭部挙上による側腹筋筋厚変化 . 形態・機能18 ( 1 ) 2 - 8 2019年8月

出版者・発行元：コ・メディカル形態機能学会

腹部深層筋の収縮は胸腰筋膜を介した腰椎の剛性の増加や腹腔内圧の増加に関与し、姿勢保持や腰椎の安定性に重要な役割を持っている。本研究は超音波診断(エコー)装置を用いて、側腹筋の加齢変化と腰椎術後患者の安静、Draw-in、頭部挙上における側腹筋筋厚変化を調べることを目的とした。手術目的で当院に入院した中高年期の男性腰椎変性疾患患者13名(腰椎患者群、平均年齢:67歳)を対象とした。また、加齢による体幹筋変化を調べるために健常若年男性10名(若年者群、平均年齢22歳)を対照とした。エコー装置を用いて腹横筋、内・外腹斜筋の筋厚を計測した。腰椎患者群は術前、術後2日、術後7日に計測を行った。加齢による変化では、腹横筋筋厚に大きな変化は認められなかったが、安静時外腹斜筋は腰椎患者群で約51%有意に低下していた(p=0.0001)。中高年期の腰椎患者群は若年者と比較して脂肪組織や非収縮性組織が増加しており、その傾向は深層筋より表層筋に著明であった。術前術後の変化では、安静時腹横筋筋厚は術前と比較して術後7日で約17%有意に低下していた(p=0.012)。術後のDraw-in、頭部挙上により腹横筋、内腹斜筋の筋厚は増加した。本研究は、側腹筋の加齢変化が深層筋より表層筋に顕著であり、Draw-inや頭部挙上は表層筋より深層筋を活性化させることを示した。また、腰椎術後患者は手術侵襲や安静による活動量の低下により術後早期に腹横筋の萎縮を生じる可能性があることを示唆した。(著者抄録)

Terashi T. . Neuroprotective effects of different frequency preconditioning exercise on neuronal apoptosis after focal brain ischemia in rats . Neurological Research41 ( 6 ) 510 - 518 2019年6月査読

谷明, 藤川寿史, 中西和毅, 高田聖也, 則松貢輔, 大塚章太郎, 宮崎雅司, 榊間春利 . 腰椎術後患者の安静、Draw-in、頭部挙上による側腹筋筋厚変化 . 形態・機能18 ( 1 ) 2 - 8 2019年

出版者・発行元：コ・メディカル形態機能学会

腹部深層筋の収縮は胸腰筋膜を介した腰椎の剛性の増加や腹腔内圧の増加に関与し、姿勢保持や腰椎の安定性に重要な役割を持っている。本研究は超音波診断（エコー）装置を用いて、側腹筋の加齢変化と腰椎術後患者の安静、Draw-in、頭部挙上における側腹筋筋厚変化を調べることを目的とした。手術目的で当院に入院した中高年期の男性腰椎変性疾患患者13名（腰椎患者群、平均年齢：67歳）を対象とした。また、加齢による体幹筋変化を調べるために健常若年男性10名（若年者群、平均年齢22歳）を対照とした。エコー装置を用いて腹横筋、内・外腹斜筋の筋厚を計測した。腰椎患者群は術前、術後2日、術後7日に計測を行った。加齢による変化では、腹横筋筋厚に大きな変化は認められなかったが、安静時外腹斜筋は腰椎患者群で約51％有意に低下していた（p＝0.0001）。中高年期の腰椎患者群は若年者と比較して脂肪組織や非収縮性組織が増加しており、その傾向は深層筋より表層筋に著明であった。術前術後の変化では、安静時腹横筋筋厚は術前と比較して術後7日で約17％有意に低下していた（p＝0.012）。術後のDraw-in、頭部挙上により腹横筋、内腹斜筋の筋厚は増加した。本研究は、側腹筋の加齢変化が深層筋より表層筋に顕著であり、Draw-inや頭部挙上は表層筋より深層筋を活性化させることを示した。また、腰椎術後患者は手術侵襲や安静による活動量の低下により術後早期に腹横筋の萎縮を生じる可能性があることを示唆した。

DOI： 10.11172/keitaikinou.18.2

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藤崎友輝, 宮﨑雅司, 中西和毅, 井㞍幸成, 榊間春利 . 高校男子ボート競技選手に対する競技レベルと陸上におけるパフォーマンスチェックの関係 . 理学療法学Supplement46 ( 0 ) H2 - 217_1-H2-217_1 2019年

出版者・発行元：公益社団法人日本理学療法士協会

【はじめに、目的】ボート競技は足部から上肢へ力を伝えるスポーツであり、下肢全体の深屈曲から最大伸展までの動作を反復する競技特性がある。特に競技力を向上させるために水上で体幹を安定させる体幹筋筋力、下肢筋力、股関節、膝関節、足関節の柔軟性の維持向上は重要であるといえる。現在、当院では理学療法士の立場から、高校ボート競技選手に対して、障害予防や競技能力向上を目的としたメディカルチェックを定期的に実施している。その中で、身体機能評価として体幹筋機能、下肢筋機能、体幹下肢の柔軟性の3項目について選手のパフォーマンスチェックを行っている。しかし、これまで高校ボート競技選手を対象とした研究は少なく、本研究では全国大会に出場した経験のある高校ボート競技選手を対象として、競技能力と当院で実施しているパフォーマンスチェックとの関係について検討したので報告する。【方法】当院のメディカルチェックに参加した鹿児島県内の高校ボート部に所属する男子学生23名（平均年齢：17歳）に対してパフォーマンスチェックを行った。体幹筋機能を評価する項目として、①上体起こし、②Elbow to kneeクランチ（30秒間の回数を測定）、③V字クランチ、④伏臥上体反らし（保持時間を測定）、下肢筋機能評価として、⑤立ち幅とび、体幹下肢柔軟性評価として、⑥長座体前屈、⑦Wall toe distance、⑧踵殿距離テスト(Heel buttock distance: HBD)の8項目を実施した。対象者を全国大会出場経験のある選手12名（競技レベルの高い選手、High performance（HP）群）と全国大会出場経験のない選手11名（競技レベルの低い選手、Low performance（LP）群）に分類して各測定項目を比較検討した。2群間の比較には正規性の検定後にF検定を行い、各項目に適した統計学的検定法を用い、有意水準は5％とした。【結果】上体起こしとElbow to kneeクランチの回数はHP群がLP群と比較して有意に大きかった（p＜0.05）。また、立幅とびの値と長座体前屈の距離においてもHP群がLP群と比較して有意に増加していた（p＜0.05）。【結論（考察も含む）】ボート競技は、水上という不安定な環境下においてシートの前後移動が行われるため、体幹下肢筋機能や全身柔軟性の成熟度が要求される。今回の結果より、体幹下肢筋機能や柔軟性の成熟度を評価する陸上でのパフォーマンスチェック項目の値が選手の競技レベルによって異なることが示された。これは、我々が実施している陸上でのパフォーマンスチェック項目はボート競技の特性を反映している身体機能評価であると考えられる。また、これらのパフォーマンスチェック項目をボート競技選手の競技能力向上を目的に陸上でのトレーニング項目として取り入れて行くことも可能であると思われる。【倫理的配慮，説明と同意】本研究は対象者全員に十分な説明を行い、同意を得た。

DOI： 10.14900/cjpt.46S1.H2-217_1

CiNii Research

上村明子, 則松貢輔, 榊間春利 . 運動器疾患を有する地域在住高齢者の身体活動量に関する因子の検討 . 理学療法学Supplement46 ( 0 ) C - 97_2-C-97_2 2019年

出版者・発行元：公益社団法人日本理学療法士協会

【はじめに、目的】関節症などの整形外科疾患を有して外来通院をしている後期高齢者は多く、そのような患者の重症化予防、合併症予防、介護予防は重要である。そのためには、ADLに支障を来さない運動、移動能力の保持が必要とされている。そこで、今回、身体活動量の指標でもある歩数に着目し、運動器疾患を有する高齢者を対象として１日における身体活動量を調査し、疼痛や運動機能が身体活動量に及ぼす影響について調査した。【方法】対象は運動器の手術後及び発症後に週1～3回の外来整形外科理学療法を実施している地域在住高齢者43名（男性6名、女性27名　平均年齢80.3±4.3歳）を対象とした。対象者の選択基準は、補装具や歩行様式にかかわらず自力で屋外移動ができ、ADLが自立しているものとした。評価項目として日々の活動時の痛みの程度についてNumeric Rating Scale(NRS)を用いて評価した。また、バランス能力や下肢筋力の評価として、開眼片脚立位保持時間（片脚立位保持）、Timed up go and test（TUG）、30秒椅子立ち上がりテスト(CS-30)を評価した。活動量には、3次元加速度センサ(OMRON社製、Active style pro HJA-750)を１週間、起床時から就寝時まで装着するよう指示し、装着日を除く3日間の歩数を採用し1日当たりの平均活動量を算出した。また、歩行補助具の有無と、過去1年間の転倒回数についても調査した。統計解析は活動量と各独立変数との相関関係をピアマンの相関分析にて判定した。また活動量に影響を与える因子の抽出にはステップワイズ重回帰分析を行った。解析はSPSS statistics （ver.21）を使用し、有意水準は5%とした。【結果】1日当たりの平均歩数は2789歩であった。また、歩数と片脚立位保持(r=0.572)、TUG (r=-0.537) 、CS-30(r=0.395)、NRS(r=-0.491)、歩行補助具の有無(r=-0.500)に有意な相関関係がみられた。重回帰分析の結果、1日当たりの歩数に影響する要因として、片脚立位保持（β＝0.399）、TUG（β＝-0.322）が抽出され、重相関係数R=0.633、決定係数R2＝0.401となった。【結論】今回、運動器疾患を有する地域在住高齢者の活動量は、厚生労働省の健康日本21 で示されている基準値よりも大きく下回っており、要介護へつながる可能性が高いと考えられた。そのため、疾患が重症化しないように、できる限り地域での活動的な生活を送るために予防的な理学療法を継続していく必要がある。また、歩行能力は全身の諸機能の健全性を表す有用な指標と考えられており、バランス能力、移動能力、歩行補助具の有無、疼痛、下肢筋力は歩数に影響し、特に片脚立位保持やTUGは身体活動量の予測因子となり得ることが示唆された。【倫理的配慮，説明と同意】　調査協力者には、口頭にて研究目的や方法について十分に説明し、調査協力への同意を確認した。なお本研究は鹿児島大学医学部倫理委員会の承認を得て行った。

DOI： 10.14900/cjpt.46S1.C-97_2

CiNii Research

大塚章太郎, 高田聖也, 中西和毅, 板敷裕喜, 則松孝輔, 谷明, 榊間春利 . 脳梗塞発症前予防運動による脳虚血耐性の獲得と脳梗塞後の14-3-3γ発現を介したアポトーシス抑制 . 理学療法学Supplement46 ( 0 ) I - 56_1-I-56_1 2019年

出版者・発行元：公益社団法人日本理学療法士協会

【はじめに、目的】細胞内には内在性保護因子が存在し、それらは脳虚血などの病態から細胞を保護するために活性化される。また、運動は、脳梗塞後に神経保護効果をもたらすことが報告され、そのメカニズムには内因性保護因子の活性化が関与している。本研究では、そのような内因性保護因子の中から転写因子の一つであるHIF-1α、内因性保護タンパクである14-3-3γに着目し、定期的な運動介入による脳虚血耐性の獲得と脳梗塞後の神経保護メカニズムについて調べた。【方法】7週齢の雄性SDラット26匹を用い、3週間のトレッドミル運動群 (Ex-only群、n=6)、運動後に脳梗塞を作製する群(Ex群、n=7)、運動介入せず脳梗塞を作製する群(No-Ex群、n=7)、正常対照群(Control群、n=6)、の4群に分類した。トレッドミル運動は25m/minで30分/日、週5回行った。No-Ex群とControl群はゲージ内で3週間自由飼育した。運動終了後に60分間の虚血と再灌流障害により脳梗塞を作製し、脳梗塞作製48時間後に神経学的所見や運動機能評価を行い、脳を採取した。脳梗塞巣の体積、HIF-1α、14-3-3γ、活性化アストロサイトのマーカーであるGFAP、神経細胞のマーカーであるNeuN、アポトーシスに関与するBax、Caspase 3の発現を免疫組織化学染色及びWestern blotting法を用いて調べた。【結果】定期的な運動介入による脳内変化に関して、Ex-only群のHIF-1αと14-3-3γの発現が有意に増加し(ｐ<0.05)、神経細胞やアストロサイト上で発現が観察された。脳梗塞作成後には、Ex群の脳梗塞巣の体積がNo-Ex群と比べて有意に小さく(p<0.05)、運動機能は有意に改善していた(p<0.05)。脳梗塞発症後には、No-Ex群に比べ、Ex群で14-3-3γの発現量が有意に増加し(p<0.05)、Bax、Caspase 3の発現は有意に減少していた(p<0.05)。【考察】3週間の運動介入を行うことで内因性保護因子であるHIF-1α、14-3-3γの発現を誘導することが明らかとなり、虚血応答に対するこれらの因子が増加することは、運動によって脳虚血耐性が獲得出来たことを示唆している。我々の先行研究では予防的な運度介入は脳梗塞後の血管新生促進、グリア細胞の増殖促進、神経栄養因子の発現増加が生じることを報告しており、今回の運動群における脳梗塞後の神経保護メカニズムにはHIF-1αの発現に伴う14-3-3γ発現増加、血管新生促進、神経栄養因子の発現増加、14-3-3γのBax制御によるポトーシス抑制が関与していることが示唆された。【結論】我々の研究は、予防理学療法の視点から運動による脳虚血耐性の獲得と脳梗塞後の神経保護効果とそのメカニズムを明らかにした。【倫理的配慮，説明と同意】本研究は鹿児島大学動物実験委員会の承認を得て実施した。

DOI： 10.14900/cjpt.46S1.I-56_1

CiNii Research

田中智菜, 下村珠美, 竹下直樹, 増田誠, 榊間春利, 井尻幸成 . 水中運動療法が運動器疾患患者の自律神経機能に及ぼす即時的影響 . 九州理学療法士学術大会誌2019 ( 0 ) 98 - 98 2019年

出版者・発行元：公益社団法人日本理学療法士協会九州ブロック会

【はじめに】我々はこれまで運動器疾患を対象として水中運動療法による疼痛軽減・バランス機能改善・リラクゼーションの効果について報告してきた。今回、心拍変動解析を用いて運動器疾患患者の水中運動療法の効果を自律神経（交感神経、副交感神経）機能の観点から評価した。【対象および方法】対象は当院プール教室に参加している運動器疾患患者10名(男性：2名、女性：8名、平均年齢66.4歳）、内訳は腰椎疾患：6例、頸椎疾患：2例、股関節疾患：1例、骨粗鬆症：1例であった。自律神経機能評価にはクロスウェル社製の自律神経機能検査機器(きりつ名人)を用いて、水中運動療法実施前後に測定を行った。きりつ名人は安静座位(2分)－起立・立位(2分)－着席(1分)の間の自律神経活動を計測する。今回、心電図によるR-R間隔の周波数解析から低周波数成分(LF）、高周波数成分(HF)に注目した。LFは交感神経・副交感神経の両方に影響を受けるが、主に交感神経活動を反映していると言われ、HFは主に副交感神経活動を反映していると言われている。そこで本研究では水中運動前後での各個人におけるLF/HF比に着目し姿勢間での差を比較した。LF/HF比は主に交感神経機能の指標として用いられる。水中運動教室は休息を入れて、約1.5時間(ストレッチング、水中歩行、水中運動)実施した。【結果】能動的起立負荷によるLF/HF比の変化は、測定時の基本的な自律神経変化の原理と同様、水中運動前後において起立時に上昇、立位保持の時間に低下する変化を示した。水中運動前後での各個人におけるLF/HF比較において、水中運動前後の①安静座位-起立、②起立-立位、③立位-着座での差をみるために基準姿勢(①安静座位、②起立、③立位)を1とし、それぞれの差を検討した。その結果、①6/10(人)、②6/10(人)、③6/10(人)、水中運動後で交感神経が低値となった。また、その中でも3例共通し①～③すべての変化差で交感神経が低下する結果を認めた。今回、水中運動後の交感神経の変化をみたところ、10人の被検者の中で低値を示す割合が多かったことから、副交感神経の上昇変化の割合が多い結果示された。 【考察】水中運動療法は水の特性を活かした運動療法であり、転倒予防や健康増進に効果が期待できると報告されている。今回、水中運動のリラクセーション効果によって副交感神経が優位になるという我々の仮説は明確に得られなかった。LF/HF比の変化の割合をみたところ、水中運動後に交感神経の抑制が見られる傾向があったため、水中運動の効果により副交感神経の促通する可能性は考えられる。自律神経活動は環境変化、心拍数などに影響され個人による変動が大きい。その為、今回の測定結果においても個々の運動による疲労感の違い、測定環境等の影響があったのではないかと考えられる。また、症例数も少数であるため、これらの点を考慮し今後も症例数を増やし再検討していく必要性があると考えられる。【倫理的配慮，説明と同意】【倫理的配慮】対象者には口頭にて本研究の趣旨を説明したのち、参加の同意を得たうえで実施した。本研究は霧島整形外科病院倫理審査委員会の承認を得て実施した。（承認番号00019、承認日平成31年2月1日）

DOI： 10.32298/kyushupt.2019.0_98

CiNii Research

谷明, 藤川寿史, 中西和毅, 高田聖也, 則松貢輔, 大塚章太郎, 宮崎雅司, 井尻幸成, 榊間春利 . 中高年者腰椎変性疾患の術前・術後の腹部体幹筋の筋厚変化:～若年者との比較～ . 九州理学療法士学術大会誌2019 ( 0 ) 13 - 13 2019年

出版者・発行元：公益社団法人日本理学療法士協会九州ブロック会

【目的】加齢に伴う腰椎変性疾患患者の腹部体幹筋の量的・質的変化に関する報告は少ない。本研究は超音波診断（エコー）装置を用いて、脊椎変性疾患を伴った中高齢者の安静、Draw-in、頭部挙上による側腹筋の筋厚や筋輝度を若年者と比較し、加齢による影響を調べた。さらに、腰椎手術前、術後早期の側腹筋の筋厚変化と術後早期のDraw-in、頭部挙上による腹部深層筋の筋厚を測定し、手術侵襲が腹部体幹筋に及ぼす影響を調べた。【方法】中高齢期の男性腰椎変性疾患患者13名（腰椎患者：平均年齢：67歳）と健常若年男性10名（若年者：平均年齢22歳）を対象とした。エコー装置（東芝社製、NEMIO SSA-550A）を用いて安静時、Draw-in、頭部挙上時にそれぞれ腹横筋、内・外腹斜筋の筋厚を計測した。腰椎患者は手術前日（術前）、術後2日、術後7日に計測を行った。測定姿位は仰臥位とし、プローブの位置は左前腋窩線と臍部水平線の交点になるようにした。また、計測前に健常成人4名を対象として、検者内信頼性を検討し高い信頼性が得られた。統計学的検定にはWilcoxonの符号順位検定、フリードマン検定を行い、有意水準は5％とした。【結果】腰椎患者と若年者の腹横筋筋厚に大きな変化は認められなかったが、安静時外腹斜筋は腰椎患者で約51％有意に低下していた（p＝0.0001）。中高齢期の腰椎患者は若年者と比較して脂肪組織や非収縮性組織が増加しており、その傾向は深層筋より表層筋に著明であった。術前・術後の変化では、安静時腹横筋の筋厚は術前と比較して術後7日で約17％有意に低下していた（p＝0.012）。術後のDraw-in、頭部挙上により腹横筋、内腹斜筋の筋厚は増加したが、術前と比較して各運動課題による腹横筋筋厚の増加量は減少していた。【考察】加齢による変化と類似して中高齢期の腰椎患者は腹部表層筋になるほど筋厚減少や筋輝度変化が著明であった。Belavý（2017）らは若年者を対象とした安静臥床実験において、腹横筋の筋厚減少が早期から生じることを報告している。腹部深層筋は安静の影響を受けやすく、今回、腰椎患者は背部筋への手術侵襲や術後早期の活動低下が原因となり腹横筋の筋厚減少を生じたと考えられた。腰椎術後早期において、Draw-in や頭部挙上は表層筋より深層筋を活性化させた。これは起居動作獲得に向けた準備運動として、術後早期から深層筋を賦活化する運動が実行可能であることを示唆している。今後症例数を増やし腰椎疾患の特徴を明かにしていきたい。【まとめ】本研究は、側腹筋の加齢変化が深層筋より表層筋に顕著であり、Draw-in や頭部挙上は表層筋より深層筋を活性化させることを示した。また、腰椎術後患者は手術侵襲や安静による活動量の低下により術後早期に腹横筋の萎縮を生じる可能性があることを示唆した。【倫理的配慮，説明と同意】本研究は所属施設の倫理審査委員会の承認を得て実施した。実施に際し、被験者に対して口頭にて研究趣旨を十分説明し同意を得た上で実施した。開示すべき利益相反はない。

DOI： 10.32298/kyushupt.2019.0_13

CiNii Research

松野竜工, 橘木康文, 足立貴志, 中西和毅, 木山良二, 榊間春利, 井尻幸成 . 中学生野球選手における投球動作時の肘下がりと体の開きとの関係性について . 九州理学療法士学術大会誌2019 ( 0 ) 102 - 102 2019年

出版者・発行元：公益社団法人日本理学療法士協会九州ブロック会

【目的】一般に成長期野球選手の投球障害はover useや不良な投球動作により生じる。特に、肩肘の故障しやすい投球動作として、「体の開き」と「肘下がり」が考えられている。これは投球動作指導の重要なポイントになるが「体の開き」と「肘下がり」の関係性に関してはよく分かっていない。今回、投球動作時の体幹及び骨盤回旋運動に着目し、「体の開き」と「肘下がり」の関係性について運動学的に検討した。【方法】対象は中学生野球選手32名とした。ポジション及び現在と過去3ヵ月における疼痛の有無に関するアンケート調査を施行した。胸骨柄と第2仙椎後面に3軸加速度センサーを貼付し、スローカメラを用いて投球動作を撮影した。投球動作はワインドアップ期（knee highest position:KHP）－後方引込期－並進運動期－コッキング期（foot plant:FP）－加速期（maximum external rotation:MER）までの投球動作を解析した。体幹及び骨盤の回旋運動は、投球動作開始前の静止立位時の体幹及び骨盤角度を基準とした。「肘下がり」はMER時の肩肩肘ラインにて判断した。「肘下がり」の有無により2群（「肘下がり」群、「肘下がり」無し群）に分類し、体幹回旋角度（胸骨回旋角度）と骨盤回旋角度を各投球相で比較した。さらに「肘下がり」角度と、骨盤と体幹の相対角度との関係性を検討した。統計学的解析には対応のないt検定，Pearsonの相関係数を用い、有意水準を5％未満とした。【結果】32例中のポジション別内訳は投手5名、捕手3名、野手24名であった。現在疼痛を有する群は13例（43％）、過去3ヵ月に疼痛が認められた群は23名（71％）であった。疼痛の有無と肘下がり角度の比較では有意差は認められなかった。32例中、14名（44％）の選手に「肘下がり」が認められた。体幹及び骨盤の回旋タイミングは、「肘下がり」群において早期に体幹及び骨盤回旋運動が生じ、体幹及び骨盤回旋角度は増加していた。特に「肘下がり」無し群と比較してFP時の体幹回旋角度は有意に大きかった（p<0.05）。「肘下がり」角度は骨盤と体幹の相対角度と正の相関（r＝0.55、p < 0.05）を認めた。【考察】今回、肘下がりと疼痛の関連性は認められなかったが、「肘下がり」を呈した選手は、早期に体幹と骨盤の回旋運動が生じ、回旋角度が増加していた。また、「肘下がり」角度が大きい選手は骨盤に対する体幹の回旋角度が大きく、いわゆる「体の開き」を生じていることが示された。成長期野球選手は一般にMER時の肩外転角度が小さく、肘が下がり、体の開きが早く上肢に依存した投球動作になりやすい。今回の結果は、「体の開き」と「肘下がり」には投球動作における骨盤及び体幹回旋運動のタイミングや回旋角度、骨盤に対する体幹回旋角度が密接に関連していることが示唆された。 【倫理的配慮，説明と同意】本研究は霧島整形外科倫理審査委員会の承認を得て実施した（承認番号:00012）。また研究の実施に際し、対象者に研究について十分な説明を行い、同意を得た。

DOI： 10.32298/kyushupt.2019.0_102

CiNii Research

上田晃希, 宮﨑雅司, 藤川寿史, 髙田聖也, 中西和毅, 井尻幸成, 榊間春利 . MRIを用いたL4/5腰椎変性すべり症患者のすべりの程度と椎間関節水腫に関する研究 . 理学療法学Supplement46 ( 0 ) H2 - 7_2-H2-7_2 2019年

出版者・発行元：公益社団法人日本理学療法士協会

【はじめに、目的】腰椎変性すべり症は，加齢による退行変性の代表的な疾患である。また、椎間関節水腫(facet effusion:FE)は腰椎変性すべりの生じている椎間関節裂隙部にT2強調画像で高輝度の変化を示す。本研究の目的はすべり症患者のFEの存在率やすべり椎間以外のFEの有無を調査し、さらに、FEと椎体周囲筋の断面積測定を行う。そして、腰部疾患を有さない高齢者との比較やすべりの程度での比較、すべりの程度、FE、筋断面積の関連性の検討を行うことである。【方法】腰椎変性すべり症と診断されたL4/5変性すべり症患者36名（すべり症群：男性7名、女性29名、66.3±8.8歳）を対象とした。また、腰椎疾患を有さない高齢者10名（男性4名、女性6名、63.8±11.3歳）を対照群とした。側方X線画像、MRI画像正中矢状断面像を用いて、Meyerding分類によるL4/5すべりの程度とTaillard法によるL4/5椎体すべり率を計測した。さらに、L4/5椎体の不安定性の評価としてX線（立位）とMRI（臥位）におけるすべり率の差を算出し、3%を基準に椎体不安定性を評価した。L3/4、L4/5、L5/S1におけるFEの有無や面積を測定した。さらに、L4下部レベルの大腰筋と脊柱起立筋の筋断面積を測定した。また、脂肪を含めた非収縮性組織（筋内の高輝度に表出されている部分）を測定し、筋断面積から非収縮性組織の差として除脂肪面積を算出した。さらに、脂肪面積と除脂肪面積から脂肪率を算出した。FEや筋断面積の計測にはMRIのT2強調画像を用いた。臨床症状としてL4/5すべり症患者の25名の痛みの程度（VAS）をカルテより収集した。統計処理は各群の正規性検定を行い、その後の統計学的検定を選択し検討した。有意水準は5%とし、統計処理ソフトは、SPSS(Version20, IBM, USA)を使用した。【結果】FEはすべり症群の100%、対照群の90%に観察された。対照群のFE面積はすべり症群と比較してL4/5椎体間で有意に小さかった（p<0.01）。Meyerding分類1°群や椎体不安定性3%以上群のFE面積は対照群と比較して有意に大きかった。すべり症群のすべり率や痛みの程度が大腰筋面積と有意な負の相関関係を認めた(r=-0.40、r=-0.41、p<0.05）。また、すべり率と脊柱起立筋の脂肪率に有意な正の相関を認めた(r=0.42、p<0.01)【結論（考察も含む）】L4/5すべり症群だけでなく対照群においてもFEが観察され、FEは椎間不安定性だけでなく椎体や椎間関節の加齢変化により生じる可能性が示唆された。L4/5すべり症患者では近接する椎体関節にもFEが観察され、椎間不安定性はFEの大きさに影響することが示唆された。椎体のすべり率や疼痛は大腰筋と関係があり、姿勢変化との関係が示唆された。すべり率と脊柱起立筋の脂肪率に正の相関があり、脊柱起立筋内の質的変化とすべりの程度に関係があることが示唆された。【倫理的配慮，説明と同意】本研究は霧島整形外科倫理審査委員会の承認（承認番号：00006）を得て行った。

DOI： 10.14900/cjpt.46S1.H2-7_2

CiNii Research

Akihiro S. . Feasibility and effectiveness of home-based exercise programs on physical performance and health-related quality of life of the older people dwelling on an isolated, doctor-less island . Geriatrics and Gerontology International18 ( 9 ) 1313 - 1317 2018年9月査読

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<榊間 春利>

論文 - 榊間 春利

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