Language：Japanese   Publisher：Surgical and Radiologic Anatomy  

Anatomical details regarding venous drainage of the head and neck are an important matter for surgeons to avoid unnecessary complications such as hemorrhage. This report describes a case of the large venous ring around the mandibular condyle found in the cadaver. The left maxillofacial region of a latex-injected embalmed male cadaver (82 years of age at death) was dissected. The large two maxillary veins ran lateral to the capsule and superior to the mandibular notch and coursed posteroinferiorly to merge, and one trunk was formed at the posterior border of the ramus. It then received the superficial temporal vein superiorly to form the retromandibular vein (RMV). In addition, three maxillary veins were drained from the pterygoid venous plexus (PVP), medial to the ramus, one maxillary vein drained from the PVP into the RMV trunk, while two maxillary veins drained from the PVP into the anterior division of the RMV. All five large veins lateral and medial to the condyle drained from the PVP into the RMV. The knowledge of such an anatomical variation might prevent intraoperative bleeding in the temporomandibular joint region.

DOI： 10.1007/s00276-025-03602-2

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本口腔外科学会  

2019年4月～2021年4月の薬剤関連顎骨壊死(MRONJ)患者20例(男性15例、女性5例、年齢中央値78歳)、骨修飾薬(BMA)使用MRONJ未発症患者21例(男性18例、女性3例、年齢中央値75歳)、健常者25例(男性11例、女性14例、年齢中央値66歳)の3群を対象とした。唾液のゲノムシーケンスによる細菌叢の構成の解明・LEfSe解析による各群の相対存在量が有意に多い細菌叢の解明を行い、MRONJの原因やリスクとなる口腔細菌叢について検討した。その結果、各群の細菌の相対存在量はBacteroidia属が最多で、次いでFusobacteria網、Betaproteobacteria網で、多様性は健常者群で他の群と有意差があったが、MRONJ群とBMA群の間に有意差は認めなかった。MRONJ群は嫌気性菌の相対存在量が有意に多く、嫌気性への菌性偏位がMRONJのトリガーの一つで、統計学的解析より、MRONJの罹患は口腔細菌の多様性崩壊を起こす可能性が示唆された。

Language：Japanese   Publisher：Scientific Reports  

Periodontitis has been linked to cardiovascular disease (CVD), suggesting that oral care may play a role in CVD prevention. In contrast, hypertension has been linked to oral health; however, its association with toothbrushing habits is unclear. Therefore, this study aimed to investigate the relationship between toothbrushing habits and hypertension. A total of 941 participants (361 men, mean age: 67 ± 11 years) from a 2019 community-based study conducted in Tarumizu City were included. Hypertension was defined as systolic BP ≥ 140 mmHg, diastolic BP ≥ 90 mmHg, or use of antihypertensive medications. Toothbrushing habits were assessed using a questionnaire, and oral health was evaluated by dentists. The mean BP was 132 ± 17/78 ± 11 mmHg, with a hypertension prevalence of 56%. Participants reported toothbrushing rates of 33% upon waking, 8% before breakfast, 69% after breakfast, 48% after lunch, 4% before dinner, 42% after dinner, and 51% before sleeping. In the univariable analysis, both the timing of toothbrushing (after breakfast, after lunch, or before sleeping) and brushing frequency (≥ 3 times/day) were significantly associated with a lower prevalence of hypertension. Multivariable analysis revealed a significant association between toothbrushing after breakfast and hypertension. In conclusion, toothbrushing after breakfast was independently associated with a reduced risk of hypertension.

DOI： 10.1038/s41598-025-19217-x

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Language：Japanese   Publisher：Scientific Reports  

The aim of this study was to analyze the data from a cohort study of community-dwelling older people to clarify the impact of low tongue pressure on the onset of malnutrition. The analysis was divided into a baseline and a longitudinal analysis. The baseline analysis included 765 people (median age: 74 years; 276 men and 489 women), and the longitudinal analysis included 100 people (median age: 72 years; 33 men and 67 women). The baseline analysis showed that tongue pressure and the diagnosis of low tongue pressure using a cut-off of 30 kPa were associated with the risk of malnutrition (tongue pressure: odds ratio [OR] = 0.972, 95% confidence interval [95% CI] = 0.953–0.992, p = 0.006; the diagnosis of low tongue pressure: OR = 1.555, 95% CI = 1.050–2.302, p = 0.027). In the longitudinal analysis, tongue pressure and the diagnosis of low tongue pressure at baseline were associated with the onset of the risk of malnutrition after 4 years (tongue pressure: OR = 0.952, 95% CI = 0.907–0.998, p = 0.041; the diagnosis of low tongue pressure: OR = 2.698, 95% CI = 1.148–6.341; p = 0.023). In community-dwelling older people, low tongue pressure could increase the risk of future malnutrition.

DOI： 10.1038/s41598-025-11229-x

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本口腔腫瘍学会  

Language：English   Publisher：(公社)日本顎顔面インプラント学会  

【背景】サイナスリフトは萎縮した上顎に対する骨造成法として非常に有用であるが,中隔が存在すると術中の洞粘膜穿孔リスクが増大する.歯列に直行する中隔に対してはダブルウインドウテクニックが報告されているが,歯列に並走する中隔に対する確立した方法はない.【症例】42歳,女性.歯列に並走する成分を含む複雑中隔を有していた.手術は静脈内鎮静併用局所麻酔下に行なった.通法で骨窓を形成し,中隔頬側の洞粘膜を剥離し中隔の全容を明示した.内視鏡補助視野下に,超音波切削器具を用いて中隔基部に2mm幅で割線を加え,粘膜剥離子を用いて中隔を基部で骨折させた.骨折部から口蓋側洞粘膜を剥離し中隔とともに挙上した.洞粘膜の穿孔は認めず,骨補填材を填入し閉創した.【考察と結論】本報告では,歯列に並走する複雑な中隔を有する上顎洞へのサイナスリフトに対して,口蓋側洞粘膜への新しいアプローチを報告する.このアプローチの鍵は中隔を基部で骨折し中隔とともに洞粘膜を挙上することである.内視鏡は視野の狭い上顎洞の観察に適しており,軟組織損傷リスクの低い超音波切削器具を併用することで,洞粘膜を損傷することなく良好な骨造成が可能となった.(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：(NPO)日本口腔科学会  

Language：Japanese   Publisher：Journal of Oral and Maxillofacial Surgery Medicine and Pathology  

Langerhans cell histiocytosis (LCH) is rare disease that has a very diverse course, ranging from spontaneous recovery to fatal disease. We report the case of a 2-year-old Japanese boy who visited our department with the chief complaint of a mass formation in the molar region of his right mandible. Odontogenic infection was suspected for the mass, and the patient had been receiving antibiotics at a nearby pediatrician's clinic for about 1 month before visiting our department, but the lesion had increased in size. The patient was admitted to the hospital and an excisional biopsy was performed with general anesthesia. Based on the pathological test results, we diagnosed mandibular single-system LCH. Chemotherapy was performed our hospital's pediatric department. Thereafter, recurrence occurred four times in the mandible and skull, and chemotherapy was administered each time. Over the 4.5 years since the initial diagnosis, there have been no further signs of recurrence or any effects on the growth of the patient's jawbone or eruption of teeth.

DOI： 10.1016/j.ajoms.2024.10.006

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Language：English   Publisher：エルゼビア・ジャパン(株)  

症例は2歳男児。下顎右側臼歯部領域の腫瘤を主訴としていた。腫瘤の大きさは15×30mmで、主として同象限の第2乳臼歯の遠心側に位置していた。その性状は軟で、薄い膜が全体を覆っていた。当初は近小児科で歯性感染症と疑われ抗生物質療法を約1ヵ月間受けたが腫瘤は成長した。パノラマX線検査が行われた結果、その第2乳臼歯の遠心部と、既に部分萠出していた同象限の第1大臼歯の間の箇所に骨吸収所見が認められたため直ちに当院へ紹介された。鎮静下で全身の画像評価を行ったところ、下顎右側に30×20mmの腫瘤が描出された。その他の臓器には病変は発見されなかった。骨髄検査では染色体異常は観察されず、最終的に全身麻酔下で本腫瘍の生検を行って下顎骨の単一臓器型ランゲルハンス細胞組織球症と確定診断した。化学療法を行ったが、以降の4.5年間で下顎骨と頭蓋骨に再発が総計4回生じ、その度に化学療法を施行した。現在までに全身的な発達に重大な問題はみられておらず、顎骨成長または歯牙萠出にも影響は現れていなかった。

Language：Japanese   Publisher：Healthcare Switzerland  

Background/Objectives: The population of Japan has a high life expectancy, but there is room for improvement in terms of the country’s healthy life expectancy. The long period of care dependency among Japan’s elderly is also a major economic health challenge. Dementia is a major factor in the need for care, and its prevention is a crucial and urgent challenge. There are recent reports of a possible association between changes in oral function and cognitive impairment, but the details of this association remain unclear. To clarify the relationship between poor oral function and cognitive impairment, we conducted an exploratory investigation using a cognitive function assessment (Mini-Cog) administered in a large-scale study and its relevance to oral function. Methods: The study population was 678 community-dwelling individuals aged ≥65 years living in Tarumizu city, Japan, in 2019. Cognitive function was assessed using the Mini-Cog test, and the oral survey was a modification of the content of the Oral Hypofunction Examination as defined by the Japanese Society of Gerodontology. Results: The participants’ median age was 73 years. The oral function results revealed median scores below the oral hypofunction criterion for occlusal force, tongue pressure, oral diadochokinesis, and swallowing function. The results of a binomial logistic regression analysis indicated that tongue–lip motor function was independently associated with oral function in relation to cognitive impairment. Conclusions: The oral function associated with cognitive impairment in this study was tongue–lip motor function. Aiming to improve this function may prevent the exacerbation of cognitive impairment.

DOI： 10.3390/healthcare13060589

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Language：Japanese   Publisher：(NPO)日本口腔科学会  

Language：Japanese   Publisher：(NPO)日本口腔科学会  

Language：Japanese   Publisher：Heliyon  

The early detection and early treatment of oral cancer are of paramount importance for improving the patients' prognoses. Our group previously reported a noninvasive test for oral cancer that uses a commercially available methylation-specific multiple ligation-dependent probe amplification (MS-MLPA) method, focusing on the DNA methylation of cells in gargle fluid. However, the conventional MS-MLPA method is complicated, costly, and thus difficult to use for screening and other health examinations. We therefore sought to develop a simple screening method for the diagnosis of oral cancer by conducting a melting curve analysis in a quantitative real-time polymerase chain reaction (qPCR). The assay was performed by a qPCR of DNA from the gargle fluid of 20 patients with oral cancer and 20 healthy control subjects in the training set. The use of these data for the genes BRCA2, CDH13, and MLH1 provided good diagnostic performance. We also applied the assay to a test set of gargle fluid from 10 patients with oral cancer and 10 control subjects, and the results demonstrated the reproducibility of the diagnostic performance. In light of these findings, we propose that this new method could become a noninvasive and convenient screening tool for the detection of oral cancer.

DOI： 10.1016/j.heliyon.2025.e42286

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Language：Japanese   Publisher：(株)癌と化学療法社  

鎖骨上動脈島状皮弁(supraclavicular artery island flap:SCAIF)は,頸横動脈の分枝である鎖骨上動静脈を栄養血管とする有茎筋膜皮弁である。SCAIFは,可動範囲の広さ,血行安定性,挙上の簡便さなどから頭頸部癌切除後の再建にその有用性が報告されている。今回,口腔癌切除後の軟組織欠損に対し,SCAIFを適応した3例についてその概要を報告する。症例1:80歳,女性。右上顎歯肉扁平上皮癌,頸部リンパ節転移(cT3N2bM0)と診断した。気管切開術,右側頸部郭清術,上顎部分切除術およびSCAIFによる上顎再建を行った。症例2:63歳,男性。左舌扁平上皮癌,頸部リンパ節転移(cT2N1M0)と診断した。気管切開術,左側頸部郭清術,舌部分切除による根治腫瘍切除およびSCAIFによる再建を行った。症例3:73歳,女性。右下顎歯肉扁平上皮癌,右側頸部リンパ節転移(cT3N2bM0)と診断した。気管切開術,右側頸部郭清術,下顎区域切除による根治腫瘍切除およびSCAIFによる再建を行った。いずれの症例も術後皮弁の生着は良好であり,術後の機能障害は最小限であった。口腔癌術後の軟組織欠損に対する再建法としてSCAIFは有用な組織再建の選択肢となり得ると思われた。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：Japanese Society of Oral Oncology  

DOI： 10.5843/jsot.37.73

CiNii Research

Language：Japanese   Publisher：(公社)日本顎顔面インプラント学会  

カスタムメイド型切除ガイドと再建用プレート(TruMatchシステム)を用いて下顎病変の切除および再建後,広範囲顎骨支持型装置を用いて咬合再建を施行した患者10例について調査を行った.性別は男性7例,女性3例,平均年齢は52.9歳であった.原疾患は良性腫瘍または嚢胞性疾患7例(エナメル上皮腫5例,歯原性角化嚢胞2例),下顎骨放射線性骨髄炎2例,下顎歯肉癌1例であった.切除術式は下顎区域切除術6例,下顎骨区域切除術3例,下顎骨半側切除1例であり,切除範囲の歯列弓形態に含まれる欠損歯数は平均6.8歯(3～14歯,中央値は6歯)であった.全例で多分割の腓骨皮弁により再建がなされた.埋入した広範囲顎骨支持型装置は平均3.6本(3～5本)であり,最終補綴形態は8例でボーンアンカードブリッジ,2例でインプラントオーバーデンチャーであった.TruMatchシステムの適用は,精密・正確な下顎病変の切除から広範囲顎骨支持型装置による咬合再建までのスムーズな一貫治療に寄与する可能性が示唆され,今後のさらなる発展が期待される.(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：日本口腔顎顔面外傷学会  

Language：Japanese   Publisher：日本口腔顎顔面外傷学会  

Language：Japanese   Publisher：Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons  

Objectives: Traumatic optic neuropathy (TON), a relatively rare condition, can cause visual functional impairment and permanent functional damage. Surgeons should be familiar with its diagnostic criteria and treatment to effectively manage cases of facial trauma with TON. We investigated the feasibility of navigation-assisted endoscopic trans-nasal optic nerve decompression (ETOND) to treat TON in maxillofacial trauma patients. Patients and Methods: We retrospectively analyzed data from the clinical investigation of four consecutive patients, two males and two females with an average age of 75 years, with midfacial fractures and TON between April 2021 and September 2023. All patients had swelling and subcutaneous periorbital hemorrhage accompanied by optic nerve canal and zygomaticomaxillary complex fractures on the affected side. Three patients had lacerations on the lateral eyebrow or upper eyelid. All patients were evaluated by an ophthalmologist for visual impairment; two patients could see hand motion at a 30 cm distance, one patient could perceive light, and one did not have any loss of visual acuity. Among the four patients, three had visual impairment immediately after the injury, and one showed delayed impairment. Results: The patients were treated with navigation-assisted ETOND conducted by an endoscopic rhinologist. Three of the ETONDs were performed along with open reduction and internal fixation (ORIF); the other ETOND was delayed. Orbital reconstruction was performed in three patients. Steroid therapy was administered to two patients, one pre-operatively and one post-operatively. The two patients with pre-operative vision loss showed improved visual acuity post-operatively, and the two patients with no pre-operative visual impairment had no vision loss associated with ORIF for their midfacial fractures. No patient had post-operative complications. Conclusion: Navigation-assisted ETOND can be performed easily by endoscopic rhinologists; and prompt examination, diagnosis, and treatment are important in patients with facial trauma and TON.

DOI： 10.5125/jkaoms.2024.50.5.273

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Language：Japanese   Publisher：日本皮膚科学会-西部支部  

76歳,男性。頭部血管肉腫に対しパクリタキセルによる維持化学療法施行中に右上顎第1大臼歯が自然脱落した。同部位歯肉に著明な肉芽様腫瘤を形成しており,生検で血管肉腫の転移と診断した。転移巣切除と,術後放射線療法を施行し,現在口腔内に再発所見は認めない。血管肉腫の歯肉転移は稀であるが,未治療の場合は口腔内の易出血性や摂食嚥下障害が危惧される。今回,積極的に治療介入することで良好な局所コントロールを維持することができた。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：日本口腔顎顔面外傷学会  

症例は70歳男性で、4m高さの駅の階段から転落して全身を強打した。直ちに高度外傷センターへ救急搬送され、口腔顎顔面外傷に対する精査加療を目的に当科を紹介受診された。左側外傷性クモ膜下出血、左側橈骨遠位端骨折、左側前頭蓋底骨折、顔面多発裂創、右側上顎骨縦骨折、Le Fort I型骨折、左側頬骨上顎骨複合体骨折、左側下顎歯槽骨骨折、舌骨骨折と診断、嚥下困難であったことから再評価を行った。その結果、舌骨左側大角に背側への跳ね上がりを伴う舌骨骨折骨片の偏位を認めた。厳重な気道および呼吸管理を継続する方針とし、右側上顎骨縦骨折、Le Fort I型骨折および左側頬骨上顎骨複合体骨折に対して観血的整復固定術を施行した。舌骨骨折に伴う嚥下痛および嚥下困難が継続していたため、リハビリテーション科と連携を行い、言語聴覚士による摂食・嚥下機能評価の介入を図り、術後20日目に常食での経口摂取が可能となり退院とした。

Language：English  

DOI： 10.7759/cureus.56133

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Language：Japanese   Publisher：(株)癌と化学療法社  

免疫チェックポイント阻害薬の有害事象の一つとして免疫関連有害事象(immune-related adverse events:irAE)が知られている。pembrolizumab(PEMBRO)での加療を行った患者において,irAEとしてCommon Terminology Criteria for Adverse Events(CTCAE)ver.4.0 Grade 3の皮膚障害を認め,PEMBRO投与を中断したが再開できた症例を経験したので報告する。患者は67歳,女性。右上顎歯肉扁上皮癌,cT4aN0M0,Stage IV Aと診断し,右上顎部分切除術・右拡大肩甲舌骨筋上頸部郭清術・前腕皮弁による上顎再建術を施行した。病理組織検査にてpT4aN0M0,Stage IV Aと診断された。術後6ヵ月で右頬リンパ節・左頸部に節外浸潤を伴う後発多発リンパ節転移を認め,右頬リンパ節摘出術・左全頸部郭清術変法を施行した。術後化学放射線療法(cisplatin+IMRT)を施行し,cetuximab+paclitaxelを投与(13コース)後に右頬部に再発病変を認めた。再発病変に対しPEMBRO単剤投与を導入した。8コース投与後より前腕から前胸部・背部の皮疹が出現し,CTCAE Grade 3のirAEと診断し,皮膚科専門医による入院加療を要した。皮膚障害の改善を待ってPEMBRO(75%減量レジメン)にて再開を行った。現在,外来にて経過観察を継続している。(著者抄録)

Language：English   Publisher：日本病院歯科口腔外科協議会  

症例は93歳男性。転倒して下顎を受傷し、両側顎関節の疼痛と開口・閉口困難を主訴に近総合病院を受診した。CT検査を含む精査の結果、両側下顎頭の混合骨折、および左側下顎頭の腫瘍が発見され、それらの外科的治療を目的に当科へ紹介された。最大開口量は義歯を装着した状態で20mmであった。画像評価の結果、右下顎頭の関節包内骨折、および左下顎頭の腫瘍を伴う下顎頸部骨折と診断した。左側の骨折には下顎下縁上位アプローチによる観血的整復固定術を、巨大であった腫瘍に対してはAl-Kayat/Bramleyアプローチによる切除術を実施し、右側の骨折へは保存的治療を選択した。切除検体の病理組織学的解析では、成人の骨軟骨腫に特徴的な所見が示された。検体の下顎骨表面は隆起して軟骨で覆われていた。同部には弱い異型性が認められ、細胞密度は低かった。被覆軟骨の下層にある骨は肥厚しており、異型性は観察されなかった。術後は直ちに義歯を使用することで早期の咬合回復が達成された。開口訓練の結果、疼痛を伴わない開口量は1年以内に35mmとなった。こうした治療経過中、顔面神経麻痺は観察されなかった。

Language：Japanese   Publisher：日本口腔顎顔面外傷学会  

Language：Japanese   Publisher：(株)癌と化学療法社  

口腔がんの局所進行例では,手術療法後の摂食嚥下機能障害が問題となる。今回われわれは,進行舌癌に対し舌全摘術と舌骨挙上併用大胸筋皮弁再建術を施行し,摂食嚥下機能温存効果が得られた症例を経験したので報告する。症例は72歳,男性。各種検査の結果,舌扁平上皮癌(cT4aN2cM0,cStage IV A)の診断を得た。全身麻酔下に気管切開術,両側全頸部郭清術変法(modified radical neck dissection type III),舌全摘術,舌骨挙上を併用した大胸筋皮弁再建術を施行した。大胸筋皮弁は11×6cmの2皮島をハート型に挙上した。次いで,下顎骨下縁に骨孔を形成し,2-0ナイロン糸を用いて舌骨を同部まで吊り上げ固定した。皮弁は完全生着し良好に経過した。再建において,舌骨挙上術を併用したことで嚥下の咽頭期が再現され,舌接触補助床にて食塊の送り込みが改善し,摂食嚥下機能温存効果が得られた。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：(株)癌と化学療法社  

口腔癌に対する根治腫瘍切除は形態審美,顎口腔機能に様々な障害を与える。特にAYA世代では社会生活に困難を来す。一方,若年者に対する化学放射線療法は妊孕性や放射線晩期障害などの問題があり,治療法選択には慎重な検討を要する。今回,動注化学放射線療法後の再発舌癌に対し救済手術と口腔機能再建を施行したAYA世代の1例を経験したので報告する。患者は30歳,女性,妊娠20週であった。右舌扁平上皮癌(cT3N0M0,Stage III)と診断し,人工妊娠中絶の上,超選択的動注化学放射線療法を施行し完全奏効が得られた。しかし13年後に舌癌再発(r-cT4aN2bM0,Stage IV A)を認め,放射線性顎骨壊死を合併していた。根治腫瘍切除および遊離腓骨皮弁による顎口腔再建術と,広範囲顎骨支持型装置を用いて咬合再建治療を行った。現在術後3年が経過するが,腫瘍の再発を認めず形態審美および顎口腔機能の回復が得られている。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：(株)癌と化学療法社  

本邦では超高齢社会に伴う悪性腫瘍の罹患率の上昇により重複癌が増加傾向にあり,特に頭頸部癌患者では重複癌を発症する頻度が高いとされている。しかし,われわれの渉猟し得る範囲では耳下腺癌と舌扁平上皮癌の異時性重複癌の報告はなく,今回その概要を報告する。患者は70歳,喫煙歴を有する男性。2017年に当院耳鼻咽喉科にて右耳下腺の腺癌に対し右耳下腺全摘出術ならびに右頸部郭清術を施行し,後療法として放射線化学療法が施行された。病理組織学的検査結果は腺癌NOS(pT4aN2bM0,Stage IVA)であった。その後は再発や転移を認めることなく良好に経過していたが,2022年10月,右舌縁部の疼痛を主訴に来院した。初診時,右舌縁部に最大径15mm程度の境界やや不明瞭な潰瘍性病変を認めたが一部で上皮化を認めていたため,難治性口内炎の診断の下,いったんは経過観察とした。しかし1ヵ月後の診察にて治癒傾向を認めなかったため,悪性腫瘍の可能性も考慮し全切除生検術を施行した。病理組織学的検査結果は高分化型扁平上皮癌(pT1N0M0,Stage I)であった。今後,さらなる異時性重複癌発症の可能性を念頭に厳重な経過観察を行う予定である。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：(株)癌と化学療法社  

進行下顎歯肉癌の治療では術後化学放射線療法が必要となるため,即時硬性再建が適応されないことがある。このような場合は,暫間的下顎再建用プレートと各種皮弁を用いた下顎再建が行われる。今回われわれは,局所進行下顎歯肉癌の2症例に,新規コンピュータアシスト下患者カスタムメイド型下顎再建用プレートシステム(コスモフィックス)を用いて下顎再建を行ったので,その概要を報告する。症例1は80歳,女性。左側下顎歯肉扁平上皮癌,頸部リンパ節転移(cT4aN3bM0,Stage IV B)と診断した。全身麻酔下に気管切開術,両側頸部郭清術,下顎区域切除術による根治腫瘍切除およびコスモフィックスと尺側前腕皮弁による再建を行った。症例2は81歳,男性。右側下顎歯肉扁平上皮癌,頸部リンパ節転移(cT4aN2bM0,Stage IV A)と診断した。維持透析中のため低侵襲な治療が必要であり有茎皮弁による再建を適応した。全身麻酔下に気管切開術,右側頸部郭清術,下顎区域切除術による根治腫瘍切除およびコスモフィックスと大胸筋皮弁による再建を行った。いずれの症例も術後の顔貌形態,咬合,摂食,構音などの機能障害は最小限であった。術後化学放射線療法を施行した。本システムは整容的かつ機能的に良好な顎口腔再建が期待でき,局所進行下顎悪性腫瘍の再建において有用と考えられた。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：日本口腔顎顔面外傷学会  

Language：Japanese   Publisher：(公社)日本顎顔面インプラント学会  

Language：English   Publisher：エルゼビア・ジャパン(株)  

症例1は72歳男性。両側の舌縁に無痛性の結節が複数生じ受診した。口腔内診察では性状が軟で被覆粘膜の外観は正常な結節が舌の左縁(最大径10×10mm)と右縁(6×4mm)に観察された。頸部リンパ節の腫脹は認められなかった。舌の多発脂肪腫との暫定診断の下、さらにMRI検査を施行した。左舌縁の病変はT2強調画像上、不均一な高信号領域として描出された。右舌縁病変の切除生検を局所麻酔下で施行した結果、脂肪腫と病理組織診断された。その1ヵ月半後に左舌縁の病変の切除術を全身麻酔下で行った。その切除検体の解析では、病変は主として成熟脂肪細胞と、線維粘液性組織の中に散在する線維芽細胞様の紡錘細胞で構成されていることが観察された。免疫組織化学解析では紡錘細胞はCD34とbcl-2に陽性であった。またどの腫瘍細胞もCDK4とMDM2に陰性であった。こうした所見から紡錘形細胞脂肪腫(SCL)と診断した。症例2は86歳男性。舌の左縁に最大径16×10mm、右縁に20×16mmの無痛性軟結節が生じていた。舌の多発脂肪腫と暫定診断し、MRI検査、切開生検を施行した後に両側舌縁腫瘍切除術を全身麻酔下で施行した。両側の病変とも、病理組織所見は免疫組織化学解析結果も含め症例1と同様で、SCLと最終診断した。両症例とも12ヵ月後までの経過観察において再発はみられず、舌の機能障害も観察されなかった。

Language：Japanese   Publisher：(NPO)日本口腔科学会  

【緒言】下顎骨関節突起は骨折の好発部位で,下顎骨骨折のうち約30～50%を占める。下顎骨関節突起は解剖学的に複雑かつ繊細な構造であり,特に高位の関節突起頭部骨折症例に対する外科的治療の明確な有用性は明らかではない。今回われわれは,機能障害を伴う下顎骨関節突起頭部骨折に対して観血的整復固定術を行った症例について後方視的に評価検討を行ったので報告する。【対象と方法】2017年10月から2021年9月までに,機能障害を有する下顎骨関節突起頭部骨折に対し,島根大学医学部附属病院にて観血的整復固定術を施行した11例11関節を対象とした。手術は全例,全身麻酔下に耳前部切開により顎関節部に到達し骨片の整復後に2本または3本のポジショニングスクリューで固定した。各患者の年齢,性別,受傷機転,顎顔面骨併発骨折,術後併発症,機能的・形態的治癒について検討した。機能的・形態的治癒評価はそれぞれ術後6ヵ月において中富,神谷の分類を用いて行った。【結果】患者の平均年齢は68.4歳,男性が8例(73%)であった。受傷機転は転倒が最多で,全例で他部位併発骨折を認めた。術後併発症として2例で顔面神経側頭枝の障害を認めたが経時的に改善した。術後評価において機能的には72.7%が完全治癒,形態的には90.8%で完全治癒が得られた。【結論】機能障害を伴う下顎骨関節突起頭部骨折への手術療法は有用な治療法であると考えられた。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：日本口腔顎顔面外傷学会  

症例は74歳女性で、自宅屋内にて歯ブラシを口にくわえた状態で歩いていた際につまずいて転倒、受け身を取れず床で顔面を打撲した。歯ブラシは自ら抜去したが、咽頭痛による嚥下困難が持続したため当院救急外来を受診し、口腔顎顔面の精査加療目的に当科を紹介受診となった。歯ブラシによる右側口腔咽頭穿通外傷と診断し、頸部の間隙における血腫形成、その増大による上気道閉塞等のリスクを危倶し、処方医師と協議のうえワルファリンカリウムは休薬とした。感染予防のため抗菌薬投与、喉頭浮腫に対しては耳鼻咽喉科医の指示によりステロイド投与を行った。入院5日目には消炎が得られ、口腔内外創部の腫脹および発赤も消失し嚥下痛も改善した。経過良好のため入院6日目に退院とし、1ヵ月後の外来経過観察時においては炎症の再燃を認めず、摂食、嚥下、構音等の口腔機能に異常所見なく創部は良好に治癒した。

Language：Japanese   Publisher：日本口腔顎顔面外傷学会  

症例は60歳男性で、庭木の剪定中に3mの高さの脚立から転落して顔面ならびに全身を強打し受傷したところを隣人に発見された。その後、救急要請により当院高度外傷センターに搬送され、顎顔面外傷に対する精査加療目的に同日当科紹介受診となった。CTにて左鼻篩骨眼窩骨折Type I、左頬骨上顎骨複合体骨折、前・中頭蓋底骨折ならびに視神経管骨折を認め、第5病日、視神経管骨折による圧迫性視神経症と診断された。耳鼻咽喉科・頭頸部外科によるナビゲーションシステムを併用した内視鏡下経鼻的視神経管開放手術を施行し、手術翌日より左眼の視機能は改善傾向にあったが、さらなる浮腫の軽減、血流の改善による症状の軽快を期待し、眼科にて第8～10病日にステロイドパルス療法が施行された。その後、顔面の腫脹が消退した第15病日に当科にて左鼻篩骨眼窩骨折、左頬骨上顎骨複合体骨折に対して観血的整復固定術ならびに眼窩底再建術を施行した。中顔面骨骨折術後の創部経過は良好であり、左眼の視機能も術前の手動弁から指数弁へと改善を認め、第48病日に四肢の運動機能改善を目的にリハビリテーション科に転院となった。

Language：Japanese   Publisher：(公社)日本皮膚科学会  

Language：English   Publisher：(一社)日本骨代謝学会  

Language：Japanese   Publisher：(株)癌と化学療法社  

口腔がん治療では,手術治療,放射線治療,化学療法を併用した集学的治療がなされる。今回,舌癌に対する集学的治療後に生じた広範な下顎骨放射線性顎骨壊死に対し,コンピュータアシスト下による患者カスタムメイド型カッティングガイドと下顎再建用プレート(TruMatch,本システム)を用いて顎顔面形態および顎口腔機能の改善が得られた症例を経験したので報告する。症例は70歳,男性。前医にて,左側舌扁平上皮癌(cT3N2bM0,cStage IVA)に対して集学的治療がなされた。術後7年経過し,両側下顎骨に及ぶ広範な放射線性顎骨壊死を認め,加療目的に当科に紹介初診となった。当院形成外科と連携し,本システムを応用した下顎亜全摘出術および即時下顎骨再建術を計画した。手術は術前の計画どおり精密正確な病変の切除と再建がなされた。術後経過は良好で,本システムを用いることで良好な顎顔面形態と顎口腔機能の再建が可能であった。(著者抄録)

Language：English   Publisher：エルゼビア・ジャパン(株)  

症例は56歳男性で、以前、他の歯科診療所で下顎右側の第1小臼歯と第1大臼歯を抜歯されたが、それ以降、咬合困難を自覚するようになった。左顎関節領域で持続する疼痛と不快感を主訴に矯正歯科医を受診し当科へ紹介された。頭部X線規格写真では顔面形態の非対称が示され、CT画像では左顎関節の関節頭に腫瘍が、上関節腔には多発性の石灰化病変が描出された。左顎関節の関節頭腫瘍と滑膜骨軟骨腫症によって引き起こされた顎顔面変形と臨床診断した。下顎頭切除術と腫瘍切除術を行い、得られた手術検体を病理組織学的に解析した。その結果、下顎骨の表面が隆起し軟骨で覆われていた。その軟骨には弱いながらも異型性が認められ、細胞密度は低かった。軟骨組織の下層では骨が肥厚していたが、この骨組織には異型性は観察されなかった。上記の手術から9ヵ月後には、顔貌の改善と正常咬合の達成を目的として両側下顎枝矢状分割術を施行した。さらに術後歯科矯正治療を行って完了した後に、3本の歯科インプラントを埋入して欠損歯に置き換える口腔リハビリテーションを実施した。こうした治療が完了してから3年後の評価では患者は良好な状態にあり続けていることが確かめられた。顎関節腫瘍または下顎偏位の再発は認められず、下顎の動きも正常であり、咬合と顔貌も満足できる状態が維持されていた。

Language：English   Publisher：エルゼビア・ジャパン(株)  

症例は56歳女性で、交通事故に遭い、血気胸と各所の骨折(上腕骨近位端、肘頭、脛骨骨幹、骨盤、頬骨上顎骨複合体)を受傷した。容態が安定化してから、中顔面外傷への根治的外科管理・診療の目的で当科へ依頼された。CT評価では頬骨上顎骨複合体の骨折に加え眼窩底骨折も併発していることが判明した。病歴としては閉経後骨粗鬆症が存在していたが、心機能障害の症状はみられていなかった。受傷2日後に中顔面外傷への手術治療を行った。麻酔導入にはプロポフォールとレミフェンタニルを、維持にはデスフルランとレミフェンタニルを用いた。全ての骨折部分を視認できる状態にした後に、各部分の整復を開始した。頬骨部分を整復している際、患者は突如として心静止に陥った。外科医はすぐさま胸骨圧迫を開始し、麻酔科医は100% O2を用手換気する処置を行った。その結果、心電図上で洞調律が回復した。心静止が続いた時間は19秒であった。その後、全ての整復処置と固定処置を完了した。術後は注意深く監視を続けたが、臨床経過に問題は生じなかった。最終的に患者は社会活動に復帰することができた。

Language：Japanese   Publisher：(NPO)日本口腔科学会  

Publisher：(株)メディカル･サイエンス･インターナショナル  

DOI： 10.11477/mf.3101202462

CiNii Research

Language：Japanese   Publisher：(NPO)日本口腔科学会  

下顎辺縁切除は,病変の3次元的な浸潤形態や残存下顎骨高径の考慮,解剖学的構造物の温存を考慮しなければならないため,非常に難易度の高い手術である。コンピュータアシスト下を用いたカスタムメイドカッティングガイドならびにカスタムメイド下顎再建用プレート(TruMatch,システム)を用いることにより,病変は低侵襲かつ正確に切除できるため下顎辺縁切除に有用である。今回われわれはTruMatchシステムを用いて下顎辺縁切除を行った2例を経験したので報告する。症例1:70歳女性。右側下顎エナメル上皮腫再発。腫瘍は多数の嚢胞様病変が散在した多嚢胞型であった。TruMatchシステムによる下顎辺縁切除と下顎骨再建用プレートによる補強を用いて腫瘍の切除を行った。症例2:46歳女性。左側下顎エナメル上皮腫再発。生検時に腫瘍は充実性であった。病理診断はエナメル上皮腫(濾胞型)のため拡大切除の適応となった。下顎辺縁切除の範囲は下歯槽神経直上となり,確実な下歯槽神経の温存のためにTruMatchシステムを使用した。下顎辺縁切除に対するコンピュータアシスト下によるカスタムメイドカッティングガイドおよびカスタムメイド下顎骨再建用プレートの応用は有用と考えられた。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：(株)癌と化学療法社  

精神遅滞を有する口腔がん患者の多くは,口腔内の異常への意識が低いために早期発見が困難とされる。また,検査や治療においては説明による知的な理解に制限があり,不安が言葉でうまく表現されず身体症状を呈することがある。今回,精神遅滞を有する患者の上顎歯肉癌に対し外科的治療を行い,良好な経過が得られたので報告する。症例は61歳,男性。右側上顎臼歯部の疼痛を主訴に来院した。生検にて,高分化型扁平上皮癌の診断を得た。上顎歯肉扁平上皮癌(cT4aN0M0,Stage IVA)の診断の下,上顎半側切除術を施行した。現在,術後約5年が経過するが再発や転移を認めず,顎義歯の使用により経過良好である。精神遅滞患者の包括的な管理において,口腔外科医のみならず関連する診療科やスタッフとの連携が重要であることを再認識させられた。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：(株)癌と化学療法社  

今回,進行下顎歯肉扁平上皮癌に対して,コンピュータアシスト下による患者カスタムメイド型カッティングガイドと再建用プレート(TruMatch,以下,本システム)と大胸筋皮弁を用いて再建を行った進行下顎歯肉癌の1例を経験したので報告する。患者は74歳,男性。左側下顎智歯抜歯窩周囲に30×30mm大の硬結を伴う腫瘍性病変を認めた。精査により下顎歯肉扁平上皮癌,cT4aN2bM0,Stage IVAと診断した。既往に脊椎損傷があり,遊離骨皮弁による硬性再建は適応がなく低侵襲な手術が必要であった。そこで本システムを応用した手術を計画した。全身麻酔下に気管切開術,左全頸部郭清術変法,本システムを用いて精密・低侵襲な下顎区域切除と大胸筋皮弁による顎口腔の再建を行った。術後の機能障害は最小限であった。現在,術後18ヵ月を経過し再発や転移は認めていない。本システムは進行下顎歯肉癌に対する下顎区域切除術において,正確かつ低侵襲な手術に有用なシステムと考えられた。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：(株)癌と化学療法社  

近年,口腔がんサバイバーが増加傾向にあり,口腔がん術後の口腔機能低下と整容的観点からQOL低下が問題となる。これまで,上顎癌切除後の欠損部には歯科補綴学的な顎義歯が有用とされてきた。近年,マイクロサージャリーによる遊離皮弁を用いた顎口腔再建が進歩している。今回,上顎癌切除後の広範囲顎欠損部に対して二期的に前腕皮弁と義歯により顎口腔機能回復治療を行い,良好な経過が得られたので報告する。患者は59歳,女性。35年前に左進行上顎歯肉癌に対して,左上顎半側切除が施行された。欠損部に対しては顎義歯が適応されていたが,何度も調整と再作製がなされていた。顎口腔機能の改善と長期的なQOL向上を主訴に当科を受診した。左上顎骨欠損は45×50mm大であり,形成外科と連携し,遊離前腕皮弁と部分床義歯を用いた再建治療を施行した。経過は良好であり,摂食,嚥下,構音機能も改善を認めた。現在術後1年を経過し,患者の満足が得られた。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：(株)癌と化学療法社  

今回,左側上顎歯肉扁平上皮癌術後の海綿静脈洞転移の1例を報告する。症例は83歳,男性。左側上顎歯肉の腫瘍性病変に対する精査加療依頼にて当科を紹介受診した。造影CTでは左側上顎臼歯部歯肉から上顎洞底および翼状突起部に骨破壊像を伴う腫瘍性病変あり,左上内深頸リンパ節に腫大を触知した。生検の結果,左側上顎歯肉扁平上皮癌(T4bN1M0,Stage IVB)の診断で,腫瘍根治手術,術後放射線治療終了後,約4ヵ月後に頭痛と左眼窩痛,左眼の視力低下,眼球運動障害が出現し,頭部MRIで左側海綿静脈洞および眼窩視神経に腫瘍を認めた。左側上顎歯肉癌術後,海綿静脈洞転移と診断し,化学療法を開始するも全身状態が悪化し,術後5ヵ月目に死亡した。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：(株)癌と化学療法社  

新型コロナウイルスにより2020年4月に緊急事態宣言が発出され,国民の外出自粛が求められた。これにより患者が医療機関を受診することの不安をかき立てる結果となった。今回,コロナ禍により受診を控えた影響で,口腔前癌病変から悪性転化を来した舌癌の1例を経験したので報告する。患者は62歳,女性。2020年3月に舌縁部の腫瘤を自覚し,当科を紹介受診した。切除生検を行ったところ炎症性変化と診断を得た。翌月には白色を伴う潰瘍性病変を認め,再度切除生検を施行し,上皮異形を伴わない左舌白板症の診断を得た。手術を予定していたが,コロナ禍のため治療と受診を拒否した。2021年9月に本人の意思で当科再診したところ,左舌縁部に境界不明瞭,硬結を伴う潰瘍性病変を認め,精査にて左舌扁平上皮癌(cT2N2bM0,Stage IVA)の診断を得た。同年10月に,根治腫瘍切除術および遊離前腕皮弁による再建術を施行した。現在術後8ヵ月を経過し,良好な経過が得られた。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：(公社)日本顎顔面インプラント学会  

Language：Japanese   Publisher：(公社)日本顎顔面インプラント学会  

Language：Japanese   Publisher：日本口腔顎顔面外傷学会  

Language：Japanese   Publisher：日本口腔顎顔面外傷学会  

Language：Japanese   Publisher：(NPO)日本口腔科学会  

Language：Japanese   Publisher：日本病院歯科口腔外科協議会  

島根大学病院障害者(児)歯科外来では、日本障害者歯科学会の認定医1名と指導医1名が、島根県圏域の三次医療機関(三次障害者歯科医療機関)として全身麻酔下での歯科治療を行う体制を整えてきた。今回、2017年4月～2020年3月に障害者(児)に対して全身麻酔下に歯科治療を行った患者25例について後方視的に調査し、障害者歯科治療の現状と課題について考察した。患者の年齢は3～61歳(平均21.6歳)、障害病名(重複例あり)は精神発達遅滞10例、歯科恐怖症8例、自閉スペクトラム症3例、異常絞扼反射3例、脳性麻痺2例、ダウン症候群2例、多動性障害2例、適応障害1例であった。治療内容(重複例あり)は歯冠修復処置21例、歯髄処置12例、抜歯10例、歯周処置1例、下顎隆起形成術1例で、術後合併症は全例認めず、環境の変化に伴う入院中のトラブルもなかった。治療後の転帰は、当科での経過観察が15例、紹介元への逆紹介が10例であった。島根県における障害者歯科治療は現在、ニ次医療機関である県歯科医師会口腔保健センターと三次医療機関である当科において連携可能な環境が整備されているが、当科での治療後に障害者(児)の口腔衛生管理を継続的に受け入れることができる一次医療機関の数は限られており、今後、受け入れ可能な歯科診療所の拡充が急務と考えられた。

Language：Japanese   Publisher：雲南市立病院医学雑誌編集委員会  

症例は67歳男で、自宅敷地内の畑でクマに襲撃され受傷した。近隣総合病院に救急車で搬送後、より専門的な治療ができる島根大学病院高度外傷センターに防災ヘリで転院搬送された。口腔顎顔面と下肢に損傷を認め、前医で抗破傷風ヒト免疫グロブリンと沈降破傷風トキソイド、ABPC/SBTが投与されていた。口腔顎顔面の損傷は、下唇からオトガイ部にかけて広範囲の裂傷があり、赤唇と白唇に18×15mmの実質欠損を認め、口腔内外は貫通創であり交通していた。下肢の損傷は、左大腿部外側に20mm程度、背側に10mm程度の裂傷を認めた。即日、全身麻酔下に口腔顔面裂傷と左大腿部裂傷に対しデブリードマンと縫合処置を行った。下唇からオトガイ部にかけての広範貫通裂傷に対しては、下唇を可及的に縫合閉鎖し、口腔内へ開放し、ペンローズドレーンを留置した。術後経過は良好で、感染所見もなかったため術後21日目に退院とした。術後3ヵ月の現在、口腔顎顔面の裂傷創傷処置部に拘縮は認めず、整容的にも機能的にも患者の満足が得られている。

Language：Japanese   Publisher：雲南市立病院医学雑誌編集委員会  

口腔がんに対する国民の認知度は低く、多くは進行状態で医療機関を受診する。島根大学歯科口腔外科学講座では、県民への口腔がんの周知と早期発見の啓発を目的に、2010年から口腔擦過細胞診による口腔がん集団検診を無料で行っている。今回、2018年と2019年に県西部で行った口腔がん集団検診の概要と検診結果について報告した。検診の広報はポスター掲示やパンフレットで行い、検診対象者は当日来場した者とし、事前予約は行わなかった。総受検者数は1066名で、1名の口腔がんが明らかとなり、早期治療につなげることができた。

Language：Japanese   Publisher：日本病院歯科口腔外科協議会  

42歳男性。右側上顎大臼歯部の疼痛を主訴に、前医のパノラマX線写真にて右側上顎智歯部の不透過像を指摘され、当科紹介となった。受診時CTでは智歯歯根周囲に境界明瞭な石灰化物を認め、歯根部に連続した15mm大の内部均一な嚢胞様透過像があり、一部で上顎洞内との交通がみられた。以上より、骨性異形成症または右側上顎骨腫瘍を考え、半埋状の智歯を含めた病変の摘出術を行い、病理組織学的に歯根嚢胞を併発したセメント質増殖症と診断された。

Language：Japanese   Publisher：日本病院歯科口腔外科協議会  

当センター開設後9年間に経験した口腔顎顔面外傷935例について検討した。性別は男性603例、女性332例で、男女比1.8:1であった。年齢分布は10歳代が42.0%、70歳以上が25.0%であった。受診経路は、当院救命救急センターからの紹介が47.7%を占めた。受診方法は自力来院が69.0%と最多であった。受傷原因は転倒が48.7%と最多で、次いでスポーツ外傷15.4%、交通外傷15.0%の順であった。受傷の程度は顎顔面骨折が最も多く401例(42.9%)を占め、うち287例(69.0%)に観血的整復固定術を行った。

Language：Japanese   Publisher：(株)癌と化学療法社  

口腔癌切除後の形態および機能再建には、広範囲顎骨支持型装置(以下、歯科インプラント)が有用である。しかし、まれにインプラント周囲炎を契機に腫瘍が再発することが報告されている。今回、下顎インプラント周囲に扁平上皮癌(SqCC)の再発を認め、手術加療を行った症例を報告する。患者は80歳、女性。2013年に左舌縁部から左下臼歯部歯肉に及ぶSqCCに対して、腫瘍切除術を施行した。その後経過は良好であり、2014年に両側下顎犬歯相当部に歯科インプラントを2本埋入し、可綴式補綴装置(インプラント義歯)を装着した。今回、原発腫瘍切除後6年経過時に、左側下顎犬歯部インプラント周囲炎部に腫瘤性病変を認めた。精査にてSqCC再発と診断し、腫瘍切除術およびオトガイ下皮弁と下顎骨再建用プレートによる即時再建術を施行した。同時に、残存骨に歯科インプラントの追加埋入を行った。現在、再発所見なく経過観察を行っている。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：(株)癌と化学療法社  

口腔がんは外科的根治手術が基本治療となるが、切除部位や切除範囲によって術後の口腔機能は大きな影響を受ける。そのため、十分な切除安全域を付与した根治的腫瘍切除と各種骨や皮弁、人工材料を用いた切除後再建が重要である。したがって、進展進行症例であるほど術後の顎口腔組織欠損により、顎口腔機能障害と形態審美障害を来すため早期発見ならびに治療が望まれる。これまで島根大学医学部歯科口腔外科学講座では、島根県東部において県民への口腔がんの周知と早期発見を目的に、口腔外科医による口腔擦過細胞診を活用した口腔がん集団検診を行ってきた。今回、島根県西部においても行政などの協力の下、基幹病院主催にて開催することができたため、その概要と検診を契機に治療が行えた舌癌症例について報告する。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：(株)癌と化学療法社  

島根大学医学部歯科口腔外科学講座では、島根県東部において県民への口腔がんの周知と早期発見を目的に、口腔外科医による口腔擦過細胞診を活用した無料口腔がん集団検診を行ってきた。2015～2019年の間に、出雲市・松江市の県下2地区で行った口腔がん集団検診(全9回)の受検者を対象とし、受検者の内訳と液状化検体細胞診の診断結果と施行率を検討した結果、3例(0.09%)の口腔がんが明らかとなった。(1)患者は69歳、男性。2016年松江市検診を受検し、口底部高分化型扁平上皮癌(pT1N0M0、Stage I)と診断した。(2)患者は64歳、女性。2018年出雲市検診を受検し、舌骨部疣贅癌(pT1N0M0、Stage I)と診断した。(3)患者は73歳、女性。2019年の出雲市検診を受検し、口蓋部高分化型扁平上皮癌(pT1N0M0、Stage I)と診断した。いずれの症例も早期発見が得られており、口腔がんの周知啓発は重要で、細胞診を併用した口腔外科医が行うがん検診は有用性が高く、今後も継続していく必要があると考えられた。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：(株)癌と化学療法社  

多形低悪性度腺癌(polymorphous low-grade adenocarcinoma:PLGA)は、小唾液腺由来の低悪性度腺癌で比較的まれな腫瘍である。根治的切除が行われれば予後は良好である。今回、口蓋に発生したPLGAを経験したので報告する。症例は62歳、女性。2019年4月に口蓋の腫瘤を自覚し、受診した。口腔内所見で右側硬口蓋から軟口蓋にかけて10mm大の境界明瞭、圧痛を伴わない腫瘤を認めた。臨床診断にて硬軟口蓋移行部良性腫瘍を疑い、全切除生検手術を施行しPLGAと診断された。同年5月に全身麻酔下に腫瘍摘出術を行った。術後は、軟口蓋挙上装置(PLP)を装着した。その後、再発・転移所見なく、軟口蓋欠損部の二期的再建として2020年7月に遊離尺側前腕皮弁再建術を施行したが、皮弁全壊死がみられた。そこで有茎頬筋粘膜弁による再々建を施行した。現在、初回手術から約2年を経過し、再発なく良好である。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：(株)癌と化学療法社  

顎口腔の再建では高齢者や基礎疾患がある場合、有茎皮弁が選択される。オトガイ下皮弁(SIF)は頸部有茎皮弁の一つで、顎舌骨筋を含めたオトガイ下皮弁変法術式(MSIF)は、より簡便で安全性の高い皮弁である。口腔癌切除後の顎口腔欠損をMSIFで再建した症例に関し、臨床的検討を行った。2019年1月～2020年12月までに、口腔扁平上皮癌の診断にてMSIFで再建した10例で後方視的に検討した。対象は、男性7名、女性3名で、平均年齢76.0(66～88)歳であった。原発部位は下顎歯肉5例、舌3例、頬粘膜2例で、手術方法は下顎骨辺縁切除3例、区域切除1例、舌部分切除2例、舌半側切除1例、頬粘膜切除2例、舌部分・下顎骨区域合併切除1例であった。皮島は平均61.4×36.0mmで、皮弁挙上時間は平均32.4(23～50)分であった。再建は、原発部位の隣接臓器も含めて可能で、全例で術後合併症は認めなかった。MSIFは高齢者や基礎疾患のある症例に対し有用であった。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：(株)癌と化学療法社  

今回われわれは、一側の内頸静脈を温存した両側全頸部郭清術と術後放射線化学療法後に生じた著しい下唇浮腫に対して形成術を行い、口唇機能の改善が得られた症例を経験したので概要を報告する。症例は81歳、女性。2013年4月に上顎歯肉扁平上皮癌(cT1N0M0、Stage I)と診断し、上顎部分切除術を施行した。同年7月に両側頸部リンパ節に後発転移(rN3b)を認め、両側全頸部郭清術(左側根治的、右側内頸静脈を温存)、節外浸潤を伴うリンパ節転移に対して術後放射線化学療法(CDDP75mg/m2×3コース、全頸部外照射total 66Gy)を施行した。治療後は再発や転移なく経過したが、下唇に強い浮腫を生じ口唇機能障害を認めた。今回、局所麻酔下に下唇形成術を行った。下唇粘膜面におよそ160×14mmの切除範囲を設定し、鋼刃メスにて切除を行った。術後1週間で口唇閉鎖が可能となった。現在術後7ヵ月が経過するが、口唇機能が改善し患者の高い満足が得られた。(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：日本口腔顎顔面外傷学会  

Language：Japanese   Publisher：日本口腔顎顔面外傷学会  

Language：English   Publisher：エルゼビア・ジャパン(株)  

症例は70歳女性で、右下顎骨の再発性エナメル上皮腫(充実型/多嚢胞型)のため当大学病院に紹介された。本患者は約11年前にエナメル上皮腫と診断され、翌年に手術を受けていた。今回の治療としては、下顎骨辺縁切除術による根治的腫瘍切除を計画した。そして下顎骨の下縁は温存して再建プレートで補強した。そのために仮想手術計画を立案・検討し、手術に用いるサージカルガイドと再建プレートをCAD/CAM設計・製造した。それらを用いて手術を実施し、その手術時間は132分、出血量は60分であった。術後の三次元構築CT画像評価では、術前計画に大変よく一致した形で術後結果が達成されていることが確認された。術後の病理組織検査でも充実型/多嚢胞型エナメル上皮腫(叢状型パターン)と確証された。6ヵ月後の経過観察時点で治癒は大変良好であり、現在に至るまで合併症の徴候はみられていない。

Language：English   Publisher：島根大学医学部  

症例は16歳女性で、顎変形症の治療を求めて当院を受診した。口腔底からオトガイにわたり無痛性、弾性軟の腫脹が観察されたが、主観的な症状の訴えは無く、舌運動などの機能面に障害は生じていなかった。外傷歴や手術歴などは聴取されなかった。CTでは約60×40×32mm大で卵円形の嚢胞性病変として描出され、境界は明瞭であった。同病変に対し生検を施行したところケラチンが広範に分布している様子が示され、類皮嚢胞と推測された。全身麻酔下での口腔内アプローチにて嚢胞の完全切除術を施行し、術後の病理組織診断でも類皮嚢胞を支持する所見が得られた。術後経過は良好で、8ヵ月後にはLe Fort I型骨切り術と下顎枝矢状分割術、次いで術後矯正治療を実施した。こうした治療にて咬合と顔面輪郭は改善した。2年後の経過観察時点で再発の徴候はみられなかった。

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本口腔診断学会  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

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Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：English  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：English  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese