記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Journal of Healthcare Engineering  

Bridging exercise is commonly used to increase the strength of the hip extensor and trunk muscles in physical therapy practice. However, the effect of lower limb positioning on the joint and muscle forces during the bridging exercise has not been analyzed. The purpose of this study was to use a musculoskeletal model simulation to examine joint and muscle forces during bridging at three different knee joint angle positions. Fifteen healthy young males (average age: 23.5 ± 2.2 years) participated in this study. Muscle and joint forces of the lumbar spine and hip joint during the bridging exercise were estimated at knee flexion angles of 60°, 90°, and 120° utilizing motion capture data. The lumbar joint force and erector spinae muscle force decreased significantly as the angle of the knee joint increased. The resultant joint forces were 200.0 ± 23.2% of body weight (%BW), 174.6 ± 18.6% BW, and 150.5 ± 15.8% BW at 60°, 90°, and 120° knee flexion angles, respectively. On the other hand, the hip joint force, muscle force of the gluteus maxims, and adductor magnus tended to increase as the angle of the knee joint increased. The resultant joint forces were 274.4 ± 63.7% BW, 303.9 ± 85.8% BW, and 341.1 ± 85.7% BW at a knee flexion angle of 60°, 90°, and 120°, respectively. The muscle force of the biceps femoris decreased significantly with increased knee flexion during the bridging exercise. In conclusion, the knee flexion position during bridging exercise has different effects on the joint and muscle forces around the hip joint and lumbar spine. These findings would help clinicians prescribe an effective bridging exercise that includes optimal lower limb positioning for patients who require training of back and hip extensor muscles.

DOI： 10.1155/2022/7975827

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記述言語：日本語   出版者・発行元：公益社団法人 鹿児島県理学療法士協会  

DOI： 10.57357/ptkagoshima.1.0_11

記述言語：日本語   出版者・発行元：公益社団法人 鹿児島県理学療法士協会  

DOI： 10.57357/ptkagoshima.1.0_6

記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：International Journal of Environmental Research and Public Health  

e, s Abstract: This study aimed to clarify the relationship between leg extension angle and knee flexion angle during gait in older adults. The subjects of this cross-sectional study were 588 community-dwelling older adults (74.6 ± 6.1 y). Segment angles and acceleration were measured using five inertial measurement units during comfortable gait, and bilateral knee and hip joint angles, and leg extension angle, reflecting whole lower limb extension at late stance, were calculated. Propulsion force was estimated using the increase in velocity calculated from anterior acceleration of the sacrum during late stance. Correlation analysis showed that leg extension angle was associated with knee flexion angle at swing phase and hip extension angle and increase in velocity at late stance (r = 0.444–508, p < 0.001). Multiple regression analysis showed that knee flexion angle at mid-swing was more affected by leg extension angle (β = 0.296, p < 0.001) than by gait speed (β = 0.219, p < 0.001) and maximum hip extension angle (β = −0.150, p < 0.001). These findings indicate that leg extension angle may be a meaningful parameter for improving gait function in older adults due to the association with knee kinematics during swing as well as propulsion force at late stance.

DOI： 10.3390/ijerph182211925

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記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Healthcare (Switzerland)  

The aim of this cross-sectional study was to examine the correlations between gait regularity, cognitive functions including cognitive domains, and the mild cognitive impairment (MCI) in community-dwelling older people. This study included 463 older adults (63.4% women, mean age: 74.1), and their step and stride regularity along the three-axis components was estimated from trunk acceleration, which was measured by inertial measurement units during a comfortable gait. Four aspects of cognitive function were assessed using a tablet computer: attention, executive function, processing speed, and memory, and participants were classified into those with or without MCI. The vertical component of stride and step regularity was associated with attention and executive function (r = −0.176–−0.109, p ≤ 0.019), and processing speed (r = 0.152, p < 0.001), after it was adjusted for age and gait speed. The low vertical component of step regularity was related to the MCI after it was adjusted for covariates (OR 0.019; p = 0.016). The results revealed that cognitive function could affect gait regularity, and the vertical component of gait regularity, as measured by a wearable sensor, could play an important role in investigating cognitive decline in older people.

DOI： 10.3390/healthcare9111571

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記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Medicina (Lithuania)  

Background and Objectives: Leg extension angle is important for increasing the propulsion force during gait and is a meaningful indicator for evaluating gait quality in stroke patients. Although leg extension angle during late stance might potentially also affect lower limb kinematics during the swing phase, the relationship between these two remains unclear. This study aimed to investigate the relationship between leg extension angle and knee flexion angle during pre-swing and swing phase in post-stroke gait. Materials and Methods: Twenty-nine stroke patients walked along a 16 m walkway at a self-selected speed. Tilt angles and acceleration of pelvis and paretic lower limb segments were measured using inertial measurement units. Leg extension angle, consisting of a line connecting the hip joint with the ankle joint, hip and knee angles, and increments of velocity during pre-swing and swing phase were calculated. Correlation analysis was conducted to examine the relationships between these parameters. Partial correlation analysis adjusted by the Fugl-Meyer assessment-lower limb (FMA-LL) was also performed. Results: On the paretic side, leg extension angle was positively correlated with knee flexion angle during the swing phase (r = 0.721, p < 0.001) and knee flexion angle and increments of velocity during the pre-swing phase (r = 0.740–0.846, p < 0.001). Partial correlation analysis adjusted by the FMA-LL showed significant correlation between leg extension angle and knee flexion angle during the swing phase (r = 0.602, p = 0.001) and knee flexion angle and increments of velocity during the pre-swing phase (r = 0.655–0.886, p < 0.001). Conclusions: Leg extension angle affected kinematics during the swing phase in post-stroke gait regardless of the severity of paralysis, and was similar during the pre-swing phase. These results would guide the development of effective gait training programs that enable a safe and efficient gait for stroke patients.

DOI： 10.3390/medicina57111222

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記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：PLoS ONE  

The importance of an interaction between trunk stability muscles and hip muscle function has been suggested. However, reported exercises rarely act on the trunk and hip muscles simultaneously. Here, we devised an abdominal oblique and hip muscle exercise, the Self-oblique exercise (SOE). We examined whether SOE activated abdominal and hip muscles in the supine and half-kneeling positions, compared with abdominal crunch (AC) and plank exercises; and whether participants could modulate the exercise load. Participants were 20 healthy males with some sports experience such as football and baseball on average 10.5 ± 4.0 years. Participants applied self-pressure to their right thighs using the contralateral upper limb with 40% or 70% of the maximum force in Supine SOE and Half- kneeling SOE. The following abdominal and hip muscles were measured using surface electromyography: bilateral external obliques (EO), bilateral internal obliques (IO), right rectus abdominis, right gluteus medius (GMed), and right adductor longus (ADD). All evaluated muscle groups showed significant differences between exercises (p < 0.001). Supine SOE-70% showed 80.4% maximal voluntary contraction (MVC) for left EO (p < 0.017), 61.4% MVC for right IO (p < 0.027), 24.3% MVC for GMed (p < 0.002), and 42.4% MVC for ADD (p < 0.004); these were significantly greatest among all exercises. Muscle activity during Supine SOE-70% was greater than that during Supine SOE-40%. Similarly, Half-kneeling SOE-40% promoted abdominal and hip muscle exertion, and showed more significant activity in GMed (p < 0.006) and ADD (p < 0.001) than AC and plank. SOE could activate abdominal and hip muscles depends on the pressure applied by upper limb. Also, SOE allows participants to modulate the exercise load in a self-controlled step by step manner. Modulation of the exercise load is difficult in AC or plank compared to SOE, and AC or plank cannot obtain simultaneous oblique and hip muscle activity. SOE could be practiced anywhere, in various positions, without any tools.

DOI： 10.1371/journal.pone.0255035

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：理学療法科学学会  

DOI： 10.1589/jpts.33.194

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記述言語：日本語   出版者・発行元：理学療法科学学会  

〔目的〕入院患者におけるサルコペニアの有無がShort Physical Performance Battery（SPPB）の推移に影響を与えるか検討した．〔対象と方法〕対象は入院患者17名，初回評価時にサルコペニアの有無を評価し，サルコペニア群（11名）と非サルコペニア群（6名）に分け，初回評価時と3週間後のSPPBの推移を反復測定の分散分析を用いて検討した．〔結果〕SPPBの合計点と起立の項目において交互作用を認めなかったが，時期の主効果を認め，両群ともに3週後の改善が認められた．また，起立では群の主効果も認め，サルコペニア群は初回，3週後ともに非サルコペニア群よりも低値を示した．〔結語〕サルコペニアに該当する入院患者も身体機能は改善するが，起立動作能力が低下している可能性がある．

DOI： 10.1589/rika.36.919

CiNii Books

その他リンク： http://id.ndl.go.jp/bib/031892598

記述言語：英語  

DOI： 10.1589/jpts.32.729

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記述言語：英語  

DOI： 10.1155/2020/8659845

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記述言語：英語  

DOI： 10.1016/j.jelekin.2019.102357

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記述言語：英語  

DOI： 10.1155/2019/8123467

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記述言語：日本語   出版者・発行元：公益社団法人 日本理学療法士協会 九州ブロック会  

【目的】

腱板損傷などの肩関節疾患では肩甲上腕関節の動的安定性が低下することで，日常生活動作が制限され，生活の質の低下を招く。肩甲上腕関節の動的安定性を直接評価することは困難であるが，Steenbrink（2009）やPataky（2021）は筋骨格モデルを用いて算出した肩甲上腕関節の関節反力ベクトルと，関節窩との位置関係から動的安定性を定量化している。本研究では，棘上筋と棘下筋の最大筋力を低下させた筋骨格モデルを用い，ローテーターカフの筋機能と日常生活動作における肩甲上腕関節の安定性の関係および，代償戦略を検討した。

【方法】

対象は健常成人男性9 名とし，右上肢を分析した。対象動作は肩関節の90°屈曲・外転，対側の肩へのリーチ，頭頂へのリーチの4 動作とした。測定は各条件5 回ずつ行った。対側の肩へのリーチは洗体動作，頭頂へのリーチは洗髪動作を想定した。モーションキャプチャー（Optitrack Flex 13）にて得られた座標データを筋骨格モデルシミュレーションソフト（Anybody 7.3) に入力し，関節反力と筋張力を算出した。棘上筋もしくは棘下筋の最大筋力を50％低下させたモデルを損傷モデルとした。肩甲上腕関節の安定性とローテーターカフの筋張力を分析対象とし，各損傷モデルと非損傷モデルの比較検討を行った。

肩甲上腕関節の安定性は関節窩に対する関節反力ベクトルの相対位置として分析した。肩甲骨の関節窩を円で近似し，近似した関節窩と肩甲上腕関節に作用する関節反力ベクトルとの交点を算出した。その交点と関節窩の中心との距離を円の半径で除し，関節安定性を定量化した。肩甲上腕関節の安定性とローテーターカフの筋張力は肩甲上腕関節の関節反力の合力が最大となったタイミングの値を分析した。なお筋張力は体重で除した値を使用した。各条件5回の平均値を代表値とした。統計学的検定はシャピロ・ウィルク検定の結果に基づいて，シェイファーの方法もしくはウィルコクソン検定のホルム修正にて分析し，有意水準は5％とした。

【結果】

関節反力ベクトルの相対位置は肩関節屈曲で非損傷，棘上筋損傷，棘下筋損傷でそれぞれ0.700 ± 0.123，0.720 ± 0.138，0.746 ± 0.094 と，棘上筋・棘下筋損傷モデルでは非損傷モデルよりも有意に大きい値を示し，安定性が低かった。一方で，肩関節外転，対側の肩へのリーチ，頭頂へのリーチでは，棘下筋損傷モデルが棘上筋・非損傷モデルよりも有意に大きな値を示した。

非損傷モデルにおける肩関節屈曲時の小円筋の筋張力は0.297 ± 0.125N/kg に対し，棘下筋損傷モデルでは0.574 ± 0.148 N/kg と有意に大きな値を示した。同様に肩関節外転，対側の肩へのリーチ，頭頂へのリーチにおいても，棘下筋損傷モデルで有意に大きな値を示した。

【考察とまとめ】

今回の結果より，肩関節屈曲・外転では，棘上筋や棘下筋の機能低下に伴い肩甲上腕関節の安定性が低下することが示された。さらに，棘下筋の機能低下は日常生活動作にも影響を及ぼすことが確認された。また，棘下筋損傷モデルでは，いずれの動作においても非損傷モデルよりも小円筋の筋張力が大きく，肩甲上腕関節の安定性の代償的な戦略に寄与することが示唆された。今後，日常生活動作における腱板機能の低下と，肩甲上腕関節の安定性の代償戦略について詳細に検討を進めていきたい。

【倫理的配慮、説明と同意】

本研究は鹿児島大学桜ヶ丘地区疫学研究等倫理委員会の承認を受け（承認番号：180113 疫- 改2），ヘルシンキ宣言に基づいて研究を行った。対象者には事前に十分説明を行い，同意を得た。

DOI： 10.32298/kyushupt.2022.0_5

記述言語：日本語   出版者・発行元：公益社団法人 日本理学療法士協会 九州ブロック会  

【はじめに】

近年、高齢化に伴い多疾患併存患者が増えており、そうした重複障害患者に対するリハビリテーションにも注目が集まっている。一方で、近年では心不全患者や人工透析患者における筋萎縮予防や筋力増強に対する物理療法として神経筋電気刺激( 以下、NMES) の有用性が報告されている。今回、重症心不全となったのちに末期腎不全を発症し、サルコペニアを呈した患者に対して、NMES 併用の運動療法を行ったことで歩行能力の改善を認め、自宅復帰が可能となったため、ここに報告する。

【対象と方法】

対象は重症心不全により集中治療室での内科的治療中に末期腎不全を発症、約8 週の臥床安静によるサルコペニアを呈した60 代男性である。当院へは第111 病日、末期腎不全による透析治療のために転院した。初期評価時点では心不全の重症度はNYHA 分類Ⅲ度、慢性腎不全は重症度分類ステージ5 であった。また、筋力、筋量や身体機能が低下しておりAWGS2019 分類における重度サルコペニアに該当した。

NMES は、電気刺激装置NM-F1( 伊藤超短波社製) を用いた。刺激部位は内側広筋および腓腹筋のモーターポイントとし、筋収縮が視認できる刺激強度にて実施した。また、両下腿末端に重錘を取り付け、両膝関節伸展の筋力増強運動をそれぞれ5 秒ずつ、電気刺激と同期させながら15 分～20分間施行した。また、上記のNMES 併用の下肢筋力増強訓練と併せて、通常の運動療法を週5 日実施した。負荷量については運動中のバイタルサインの著明な変動や心不全症状の増悪がない範囲で設定し、負荷を漸増した。また、透析日においても、同様の介入を非透析日よりも低負荷で実施した。評価はSPPB( 以下、Short Physical Performance battery)、InBody470（インボディジャパン社製）を用いた体組成分析、握力、6 分間歩行テスト、等尺性膝伸展筋力測定、歩行速度を転院後1 週目と8 週目に実施した。

【結果】

介入期間中に有害事象はみられなかった。介入前後で比較し、SPPB は7 →12 点、体組成分析において体重は50.6 →54.7kg、四肢骨格筋指数は6.1 →6.5kg/m ²、握力は14.5→18.8kgと増加を認め、重度サルコペニアの診断基準から外れた。6 分間歩行距離は118 →199m、TUG は27.81 →15.0 秒、等尺性膝伸展筋力測定は右側0.41 →0.68Nm/kg、左側0.53 →0.81Nm/kg、歩行速度は0.46 →0.94m/s と改善を認めた。転院した時点での移動能力は車椅子自走レベルであったが4 週目に歩行器歩行での屋内移動が自立し、8 週目に杖歩行自立し、自宅へ退院となった。

【考察】

今回、重複障害によりサルコペニアを呈した患者に対し、NMES を併用した運動療法を行ったことにより、身体機能および歩行能力が改善し、自宅退院に至った。先行研究において、心不全や腎不全などの単一疾患に対してNMES を行うことで等尺性膝伸展筋力や6 分間歩行耐久性が改善したことが報告されている。今回の症例では、重複障害患者に対してNMES を併用した運動療法を行ったことにより先行研究と同等の効果を得ることができた。今後は、適切な介入期間、運動プログラムを検討し、重複障害による二次性サルコペニアの症例を蓄積することで、NMES 併用下での運動療法の効果を検討していきたい。

【倫理的配慮，説明と同意】

対象者には説明を行い、同意を得た後に実施し、ヘルシンキ宣言に則り倫理的配慮に基づいてデータを取り扱った。なお、発表に際し、病院長の許可（起案番号22-4-51）を得た。

DOI： 10.32298/kyushupt.2022.0_27

記述言語：日本語   出版者・発行元：一般社団法人 日本基礎理学療法学会  

DOI： 10.24780/jjptf.1g14-01

記述言語：日本語   出版者・発行元：公益社団法人 日本理学療法士協会  

DOI： 10.14900/cjpt.48s1.a-274

記述言語：日本語   出版者・発行元：公益社団法人 日本理学療法士協会  

DOI： 10.14900/cjpt.48s1.d-36

J-GLOBAL

記述言語：日本語   出版者・発行元：公益社団法人 日本理学療法士協会  

DOI： 10.14900/cjpt.48s1.c-149_1

記述言語：日本語   出版者・発行元：公益社団法人 日本理学療法士協会  

DOI： 10.14900/cjpt.48s1.c-158_1

記述言語：日本語   出版者・発行元：公益社団法人 日本理学療法士協会  

DOI： 10.14900/cjpt.48s1.a-300

記述言語：日本語   出版者・発行元：公益社団法人 日本理学療法士協会 九州ブロック会  

【はじめに】

入院患者に対する現状把握・治療方針の決定を早期に行うために，当院では立位バランス，歩行，立ち座りで構成されるShort Physical Performance Battery（SPPB）を用いて身体機能を総合的に判定し，理学療法の方針決定に役立てている。また，サルコペニアを有する患者ではさらなる機能低下が予想されるため，患者特性に応じた理学療法介入は必要であると考える。しかし，サルコペニアに該当する入院患者における身体機能の推移に関して検討した報告は少ないという現状がある。そこで，本研究の目的は，入院患者におけるサルコペニアの有無が身体機能の推移に与える影響について，SPPB を中心に検討することとした。

【方法】

対象は65 歳以上の当院入院患者とした。選択基準は，評価時に10m 歩行や立位保持が可能な者とし，認知機能の低下が著しく，本研究の同意が得られなかった患者は除外した。評価は，初回評価時と3 週後に計測した。サルコペニアの有無は，歩行速度，握力，筋量を用いてAWGS2 の診断基準に従って判断した。その他の評価項目は，基礎情報（年齢，性別，算定疾患，入院期間）と身体機能（SPPB）とし，初回と3 週後の結果から変化量まで算出した。統計学的学検定については，サルコペニアの有無と身体機能の推移を比較するため，SPPB の合計点と各項目について，2 要因（測定時期，サルコペニアの有無）における反復測定の分散分析を行った。統計処理は解析用ソフトSPSS ver.25を用い，有意水準は5% 未満とした。

【結果】

サルコペニア群は11 名（87.9 ± 6.0 歳，女性10 名，運動器10 名，廃用症候群1 名），非サルコペニア群は6 名（80.2 ± 9.5 歳，女性5 名，運動器4 名，廃用症候群1 名，脳血管1 名）であった。反復測定の分散分析の結果，SPPBについての交互作用は認めなかったが（p>0.235），3 週後のSPPB の合計点は両群とも同様に増加した（サルコペニア群：2.7 点，非サルコペニア群：1.8 点，p=0.001）。また，SPPB の起立において，初回（サルコペニア群：0.91 点，非サルコペニア群：2.67 点）と3 週後（サルコペニア群：2.18 点，非サルコペニア群：3.50 点）のいずれもサルコペニア群において低値を示した（p=0.002）。

【考察】

今回，当院入院患者においてサルコペニアの有無による身体機能の推移について比較を行い，交互作用は認めなかったが，両群ともに3 週後のSPPB は改善を示した。しかし，サルコペニア群では初回，3 週後ともにSPPB の起立の項目が非サルコペニア群よりも低値を示した。これは，疾患やサルコペニア，加齢などが筋パワーを反映する起立動作能力低下に影響したと考えられる。そのため，サルコペニアを有する入院患者に対し，筋パワーや起立動作能力の低下が残存しやすい点などを考慮した理学療法を行うことで，より高い身体機能や活動レベルを獲得して目標とする転帰先へ復帰する症例の増加に繋がる可能性があると考える。

【まとめ】

サルコペニアに該当する入院患者における身体機能の推移として，起立動作能力の低下が残存する可能性が示された。今後も継続して症例数の蓄積を行い，高齢入院患者の身体機能の特徴に応じた理学療法評価・介入ができるように検討していきたい。

【倫理的配慮，説明と同意】

本研究は，ヘルシンキ宣言に沿って実施し，対象者には事前に書面にて同意を得て実施した。また，所属施設の倫理委員会の承認を得て実施した研究である（倫委第20-8 号）。

DOI： 10.32298/kyushupt.2021.0_88

記述言語：日本語  

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