記述言語：日本語   出版者・発行元：一般社団法人 日本内分泌外科学会  

<p>甲状腺内視鏡手術は整容性に優れ患者満足度も高い。一方で鎖骨下・前胸部・腋窩法など様々なアプローチに加え吊り上げ式や送気法など施設により様々である。本稿ではVANS変法における操作の定型化および場面ごとの手術のコツについて述べる。</p><p>視野展開：甲状腺はエンドスワブなどで面を意識した圧排を行い，前頸筋は内視鏡用筋鈎を使用し確実な視野展開を行う。</p><p>上極（上甲状腺動静脈）処理：血管周囲剝離鈎により上甲状腺動静脈を挙上し安全な血管処理が可能となる。</p><p>反回神経周囲の操作および麻痺防止への対策：術中神経モニタリング装置（IONM），持続モニタリングの使用で確実な反回神経の同定ならびに牽引麻痺に対する予防を図る。エネルギーデバイスによる熱損傷や過剰牽引に対して注意し操作を行う。適切なデバイスの選択も重要である。</p><p>安全な甲状腺内視鏡手術実施には，手術手技のポイントを理解し，十分な技術の習得が重要である。</p>

DOI： 10.11226/ojjaes.42.1_17

CiNii Research

記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本外科学会  

症例は69歳女性で、4年ほど前に、多発骨転移および肺転移を伴う進行乳癌に対してフルベストラント+アベマシクリブによる一次治療を開始した。その後病勢進行を認め、FoundationOne CDx検査結果を待つ間に二次治療としてエピルビシンおよびシクロホスファミドを投与したところ、PTEN変異が判明したため、カピバセルチブ+フルベストラントによる三次治療を導入した。治療開始前には糖尿病専門医へコンサルトし、包括的な前評価を行ったが、耐糖能異常を示す所見は認めなかった。治療は入院下で開始し、1日6回の血糖測定を実施した。2日目午前7時頃、頻尿と排尿時痛を訴え、空腹時血糖値は92mg/dLであった。尿検査では膿尿、血尿、蛋白尿を認めたが、尿糖とケトン尿はなく、高血糖は否定され膀胱炎と診断された。その後午前8時30分にカピバセルチブ200mgを投与したところ、2時間後の食後血糖値は193mg/dL、昼食前219mg/dL、昼食後443mg/dLまで上昇し、午後4時30分にはグレード4高血糖と判断された。午後5時にICU入室のうえ、インスリン10単位/時の持続静脈内投与を開始し、同日午後11時に中止した。3日目に一般病棟へ転棟し、4日目、5日目も血糖は安定し、6日目に血糖降下薬不要で退院した。その後、カピバセルチブは中止された。

記述言語：日本語   出版者・発行元：Non Coding RNA  

Our recently created RNA-sequence-based microRNA (miRNA) expression signature in breast cancer clinical specimens revealed that some miR-30 family members were significantly downregulated in cancer tissues. Based on TCGA database analyses, we observed that among the miR-30 family members, miR-30a-3p (the passenger strand derived from pre-miR-30a) was significantly downregulated in breast cancer (BC) clinical specimens, and its low expression predicted worse prognoses. Ectopic expression assays showed that miR-30a-3p transfected cancer cells (MDA-MB-157 and MDA-MB-231) had their aggressive phenotypes significantly suppressed, e.g., their proliferation, migration, and invasion abilities. These data indicated that miR-30a-3p acted as a tumor-suppressive miRNA in BC cells. Our subsequent search for miR-30a-3p controlled molecular networks in BC cells yielded a total of 189 genes. Notably, among those 189 genes, cell-cycle-related genes (ANLN, MKI67, CCNB1, NCAPG, ZWINT, E2F7, PDS5A, RIF1, BIRC5, MAD2L1, CACUL1, KIF23, UBE2S, EML4, SEPT10, CLTC, and PCNP) were enriched according to a GeneCodis 4 database analysis. Moreover, the overexpression of four genes (ANLN, CCNB1, BIRC5, and KIF23) significantly predicted worse prognoses for patients with BC according to TCGA analyses. Finally, our assays demonstrated that the overexpression of ANLN had cancer-promoting functions in BC cells. The involvement of miR-30a-3p (the passenger strand) in BC molecular pathogenesis is a new concept in cancer research, and the outcomes of our study strongly indicate the importance of analyzing passenger strands of miRNAs in BC cells.

DOI： 10.3390/ncrna10060060

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記述言語：日本語   出版者・発行元：Gland Surgery  

Background: Microporous polysaccharide hemospheres (MPH) are hydrophilic particles administered to reduce the incidence of seroma after mastectomy, but their clinical effectiveness remains controversial. Because a previous randomized, controlled study in a small cohort could not demonstrate the effectiveness of MPH in breast surgery, we evaluated their effectiveness in surgery for breast cancer in a larger cohort. Methods: Medical records of 352 patients who underwent total mastectomy for breast cancer were retrospectively reviewed. Clinical data were compared between 126 patients who received MPH during surgery (MPH group) and 226 who did not (control group) according to surgical procedures. Patients were significantly older in the MPH group than in the control group because of selection bias, but other factors, such as body mass index and number of dissected lymph nodes, did not differ between groups. Results: When analyzed by use of axillary manipulation, the drain placement period and drainage volume were significantly less in the MPH group than in the control group for patients with mastectomy and sentinel lymph node biopsy. Only drainage volume was significantly less in the MPH group for patients with mastectomy and axillary lymph node dissection. The frequency of total postoperative complications, such as seroma requiring puncture, did not differ between groups. Conclusions: Use of MPH may decrease the postoperative drainage volume and drain placement period in mastectomy for patients with breast cancer.

DOI： 10.21037/gs-23-297

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)全日本病院出版会  

低侵襲で整容性のメリットをもつ甲状腺内視鏡手術には多彩なアプローチ法が存在する.本邦では鎖骨下や前胸部,腋窩アプローチが多く行われているが,high volume centerですでに標準手術化されており,患者の満足度も高い.一方で,手技が高難度で,安定化には20～30例の経験症例が必要とされる.効率的に習得するにはこれらの症例を集中的に経験することが望ましい.甲状腺内視鏡手術の習得にあたっては,自分が行う術式・アプローチ法の独特な解剖学的視野と手術の流れを十分に理解してキーとなる操作に習熟することが重要である.本稿では吊り上げ式の前胸部アプローチ(VANS変法)および腋窩アプローチを例にとって,操作腔の作成と甲状腺への到達,甲状腺と前頸筋の剥離・牽引,上極周囲の剥離と上甲状腺動静脈の切離,気管の露出と峡部切断,下甲状腺静脈の切離,反回神経周囲の剥離とBerry靱帯の切離など,主な操作ごとのコツについて解説する.(著者抄録)

記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床外科学会  

センチネルリンパ節生検はcN0乳癌に対する標準術式として定着し,RI・色素併用法が推奨される.207例について,センチネルリンパ節へのRI-リンパ流を手術前日にRI注入時のSPECT-CTを用いて計測し,RI-リンパ流を規定する臨床病理学的因子,特に腋窩郭清の必要なセンチネルリンパ節マクロ転移の関与を検討した.RI-リンパ流はリンパ節転移の有無とは必ずしも相関せず,微小転移>転移陰性>マクロ転移の順に低下し,マクロ転移を伴う群で微小転移のみの群に比べ有意に低値であった.一方,RI-リンパ流は年齢と負の相関を示し,特に閉経後で低値であった.また,内下部(B)区域に腫瘍が占拠する症例で低値の傾向を示し,腫瘍径やBMIとは有意な相関はみられなかった.これらの結果から,若年,特に閉経前のB区域以外に占拠する症例でRI-リンパ流が低値な場合には腋窩郭清への術式変更があり得,高齢あるいはB区域の症例でもRI-リンパ流が良好であればその可能性は低いと予測できる.(著者抄録)

記述言語：日本語   出版者・発行元：Surgical Endoscopy  

Background: We performed pull-through hand-sewn coloanal anastomosis immediately after sphincter-preserving ultralow anterior resection (ULAR) [pull-through ultra (PTU)] to avoid permanent stoma and reduce postoperative complications of lower rectal tumors. This study aimed to compare the clinical outcomes of PTU versus non-PTU (stapled or hand-sewn coloanal anastomosis with diverting stoma) after sphincter-preserving ULAR for lower rectal tumors. Methods: This retrospective cohort study analyzed prospectively maintained data from 100 consecutive patients who underwent PTU (n = 29) or non-PTU (n = 71) after sphincter-preserving ULAR for rectal tumors between January 2011 and March 2023. In PTU, hand-sewn coloanal anastomosis was immediately performed using 16 stitches of 4–0 monofilament suture during primary surgery. The clinical outcomes were assessed. The primary outcomes were rates of permanent stomas and overall postoperative complications. Results: The PTU group was significantly less likely to require a permanent stoma than the non-PTU group (P < 0.01). None of the patients in the PTU group required permanent stoma and the rate of overall complications was significantly lower in the PTU group (P = 0.01). The median operative time was comparable between the two groups (P = 0.33) but the median operative time during the second stage was significantly shorter in the PTU group (P < 0.01). The rates of anastomotic leakage and complications of Clavien–Dindo grade III were comparable between the two groups. Diverting ileostomy was performed in two patients with an anastomotic leak in the PTU group. The PTU group was significantly less likely to require a diverting ileostomy than those in the non-PTU group (P < 0.01). The composite length of hospital stay was significantly shorter in the PTU group (P < 0.01). Conclusions: PTU via immediate coloanal anastomosis for lower rectal tumors is a safe alternative to the current sphincter-preserving ULAR with diverting ileostomy for patients who wish to avoid a stoma.

DOI： 10.1007/s00464-023-10184-w

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記述言語：日本語   出版者・発行元：Anticancer Research  

Background/Aim: Transanal total mesorectal excision (TaTME) remains a challenging technique for rectal dissection. This study aimed to evaluate the clinical and oncological outcomes of TaTME, compared to those of the laparoscopic TME (LaTME) in rectal cancer. Patients and Methods: Using propensity score-matched analyses, we analyzed retrospective data from 134 consecutive patients with rectal cancer who underwent TaTME or LaTME from January 2011 to June 2020 in our hospital. Clinical and oncological outcomes were evaluated. The primary endpoint was the 2-year local recurrence rate. Results: Before data analysis, significant group-dependent differences were observed only in the tumor height (p<0.01). After analysis, preoperative patient demographics were similar between the TaTME and LaTME groups. The operative time was significantly shorter in the TaTME group (p=0.02), and the rates of hand-sewn anastomosis and protective loop ileostomy were significantly higher (p<0.01). The TaTME group showed a null conversion to open surgery compared to the LaTME group (5.9%). The postoperative complications, including anastomotic leak, were comparable between the two groups. However, the rate of Clavien-Dindo grade III tended to be lower in the TaTME group (p=0.07). There were no statistically significant differences in terms of pathological findings, and the 2-year local recurrence rate was similar between the two groups (both 5.9%). Conclusion: TaTME based on embryology along the fascia is feasible and seems a safe alternative to LaTME in selected patients with rectal cancer when considering the conversion rate and the operative time.

DOI： 10.21873/anticanres.16539

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記述言語：日本語   出版者・発行元：Cancers  

Accumulating evidence suggests that the miR-30 family act as critical players (tumor-suppressor or oncogenic) in a wide range of human cancers. Analysis of microRNA (miRNA) expression signatures and The Cancer Genome Atlas (TCGA) database revealed that that two passenger strand miRNAs, miR-30c-1-3p and miR-30c-2-3p, were downregulated in cancer tissues, and their low expression was closely associated with worse prognosis in patients with BrCa. Functional assays showed that miR-30c-1-3p and miR-30c-2-3p overexpression significantly inhibited cancer cell aggressiveness, suggesting these two miRNAs acted as tumor-suppressors in BrCa cells. Notably, involvement of passenger strands of miRNAs is a new concept of cancer research. Further analyses showed that seven genes (TRIP13, CCNB1, RAD51, PSPH, CENPN, KPNA2, and MXRA5) were putative targets of miR-30c-1-3p and miR-30c-2-3p in BrCa cells. Expression of seven genes were upregulated in BrCa tissues and predicted a worse prognosis of the patients. Among these genes, we focused on TRIP13 and investigated the functional significance of this gene in BrCa cells. Luciferase reporter assays showed that TRIP13 was directly regulated by these two miRNAs. TRIP13 knockdown using siRNA attenuated BrCa cell aggressiveness. Inactivation of TRIP13 using a specific inhibitor prevented the malignant transformation of BrCa cells. Exploring the molecular networks controlled by miRNAs, including passenger strands, will facilitate the identification of diagnostic markers and therapeutic target molecules in BrCa.

DOI： 10.3390/cancers15164189

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本消化器外科学会  

症例は54歳の男性で,下部直腸癌(RbRa 2型cT3N1aM0 cStage IIIb)の診断で術前化学療法後に手術を予定した.通常の前処置を行ったが,便排泄は不完全で手術直前まで泥状便が持続した.Transanal total mesorectal excision(以下,TaTMEと略記)併用ロボット支援下部分的内肛門括約筋切除術とD2郭清を行い,吻合は1列全層縫合を行った.併せて回腸人工肛門造設術を行った.術直後から泥状便が持続し,術後3日目から炎症反応の著明な上昇を認めた.直腸診で縫合不全を確認し,経肛門ドレーンを縫合不全部に留置した.さらに,腹部造影CTで,後腹膜膿瘍も判明し,経皮的膿瘍ドレナージを追加した.徐々に膿瘍腔は縮小し術後50日目に退院した.TaTMEの際の高送気圧による後腹膜気腫により縫合不全から後腹膜に感染が波及した可能性があり,重要な経過と考え報告する.(著者抄録)

記述言語：日本語   出版者・発行元：Surgery United States  

Background: Microbiota have been reported to influence the development of various gastrointestinal neoplasms through the mechanism of sustained inflammation; however, few data are available regarding their influence on intraductal papillary mucinous neoplasms. The aim of this study was to assess the association between specific microbiota and the clinicopathologic characteristics of intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas. Methods: DNA was extracted from formalin-fixed, paraffin-embedded samples of 30 patients who underwent pancreatectomy for intraductal papillary mucinous neoplasm, and polymerase chain reaction was used to create sequence libraries using the primer set for the V3 and V4 region of 16S recombinant DNA. Filtered sequence reads were then processed into operational taxonomic units with a 97% identity threshold and the relative abundance of bacteria compared between the 2 groups using operational taxonomic units. Results: There was a trend toward fewer Firmicutes and more Proteobacteria and Fusobacteria in the relative abundance of main duct operational taxonomic units than in branch duct operational taxonomic units. The relative abundances of Bacteroidetes (P <.01) and Fusobacteria (P =.04) were significantly higher in invasive intraductal papillary mucinous neoplasms than in noninvasive intraductal papillary mucinous neoplasms. The relative abundance of the intestinal type was significantly lower in Firmicutes than the relative abundance of the nonintestinal type (P =.04). Notably, main duct operational taxonomic units with the intestinal subtype were affected by increased proportions of Proteobacteria and Fusobacteria, and Fusobacteria were abundant in the intestinal type of invasive main duct operational taxonomic units. Conclusion: Intratumoral microbiota may be involved in the progression of operational taxonomic units.

DOI： 10.1016/j.surg.2022.10.003

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記述言語：日本語   出版者・発行元：Oncology Switzerland  

Introduction: This study aimed to assess the clinical significance of eligibility criteria determined by phase 3 clinical trials in the clinical practice of patients with advanced gastric cancer who underwent chemotherapy. Methods: Patients with stage IV gastric cancer who received chemotherapy between February 2002 and December 2021 were retrospectively enrolled and divided into two groups (the eligible vs. ineligible group) based on eligibility criteria determined by the SPIRITS (S-1 vs. S-1 plus cisplatin) trial. Results: Among the 207 patients, 103 (49.8%) and 104 (50.2%) patients were classified into eligible and ineligible groups, respectively. Eligibility criteria were significantly correlated with age, the first-line regimen of chemotherapy, the presence or absence of conversion surgery, and tumor response to the first-line chemotherapy (all p < 0.01). The eligible group had a significantly higher induction of post-progression chemotherapy after first-and second-line chemotherapy than did the ineligible group (all p < 0.01). The ineligible group had significantly poorer prognoses than the eligible group (p < 0.0001). Multivariate analysis showed that peritoneal dissemination, tumor response, conversion surgery, and eligibility criteria were independent prognostic factors (all p < 0.05). Conclusion: Eligibility criteria determined by the SPIRITS trial may have clinical utility for predicting tumor response, the induction of conversion surgery, and prognosis in patients with advanced gastric cancer who underwent chemotherapy.

DOI： 10.1159/000527114

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記述言語：日本語   出版者・発行元：Asian Pacific Journal of Cancer Prevention  

Background: Delays in breast cancer diagnosis can allow the disease to progress to an incurable stage. However, factors that cause patients to delay seeking treatment are unclear. In this study, we aimed to identify behavioral economic factors and personality characteristics of patients with breast cancer who had a delayed diagnosis. Methods: We analyzed questionnaires completed by 41 patients with breast cancer. A delayed diagnosis was defined if the time between the first symptom and the medical visit was more than 6 months. Results: We found 11 patients who had a delayed diagnosis. The significant characteristics associated with patients with breast cancer who had delayed diagnosis were: (i) less experience with breast cancer screening; (ii) progressive disease stage; and (iii) low time and future time preference. We found no significant behavioral economic factors other than time preference, and personality that differed between patients with breast cancer who did and did not have a delayed diagnosis. Conclusion: Low time preference rate is a characteristic of patients with breast cancer who had a delayed diagnosis.

DOI： 10.31557/APJCP.2023.24.10.3437

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記述言語：日本語   出版者・発行元：Surgery Today  

Purpose: Minimally invasive esophagectomy (MIE) has been widely accepted as a treatment for esophageal cancer. This retrospective study compared the short-term outcomes and surgical invasiveness between thoracoscopic esophagectomy (TE) and mediastinoscopic esophagectomy with pneumomediastinum (pneumatic mediastinoscopic esophagectomy [PME]). Methods: A total of 72 patients who underwent TE or PME were included and assessed for their surgical findings, postoperative complications, and inflammatory responses on postoperative day (POD) 1, 3, 5, and 7. Results: The PME group exhibited a significantly shorter operative time and fewer lymph nodes retrieved than the TE group. Furthermore, the PME group tended to have greater incidences of recurrent laryngeal nerve palsy and lower incidences of atelectasis than the TE group. The PME group had significantly lower white blood cell counts on POD 5, serum C-reactive protein (CRP) levels on POD 3 than the TE group. Conclusion: PME seems to be less invasive than TE and can be considered the preferred option for patients with lower-stage esophageal cancer expected to have severe pleural adhesion or who cannot tolerate TE.

DOI： 10.1007/s00595-022-02509-4

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記述言語：英語   出版者・発行元：シュプリンガー・ジャパン(株)  

食道癌に対する胸腔鏡下食道切除(TE)と空気圧縦隔鏡下食道切除(PME)の手術侵襲と短期アウトカムを比較した。TEまたはPMEを行った食道癌患者72例を対象に、手術所見、術後合併症、術後1、3、5、7日目における炎症性反応を評価した。PME群(男性30名、女性4名、年齢中央値67歳)はTE群(男性31名、女性7名、年齢中央値66.5歳)に比べて手術時間が有意に短く、リンパ節切除数も有意に少なかった。反回神経麻痺の発現率はPME群がTE群に比べて高い傾向を示し、無気肺の発現率はPME群の方が有意に低かった。術後5日目の白血球数、術後3日目の血清CRP値はPME群の方が有意に低かった。PMEはTEに比べて手術侵襲が少ないことから、胸膜癒着を複数認める可能性のある患者や、TEに不耐の食道癌患者に対する治療選択肢として有望であると考えられた。

記述言語：英語   出版者・発行元：シュプリンガー・ジャパン(株)  

化学療法を施行した進行胃癌(AGC)患者(男性94名、女性52名、平均年齢65.9歳)を対象に後向き研究を行った。ヒト上皮成長因子受容体2(HER2)陽性AGC患者におけるtrastuzumabベース化学療法後の外科的介入の臨床的適応と予後への影響について検討した。免疫組織化学(IHC)スコア3+、またはIHCスコア2+かつFISH法で陽性を、HER2陽性とした。33例がHER2陽性でtrastuzumabベース化学療法を行っていた。多変量解析では、高齢、腹膜播種、組織学的に未分化な腫瘍、腫瘍縮小効果が進行であることが独立した予後不良因子であった。HER2陽性AGC患者のうち、コンバージョン手術施行群は化学療法単独群よりも予後が良好であった。年齢、腹膜播種、腫瘍の組織型に基づく新たに作成した予後スコアリングシステムは、コンバージョン手術の有無やHER2陽性AGC患者の予後と有意に関連した。

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本内分泌外科学会  

一般に甲状腺内視鏡手術を比較的安定した手技で行うには20～30症例の術者経験が必要といわれるが,内視鏡手術の普及・均霑化には適切な研修・指導体制の構築が重要となる。施設認定取得における研修については様々な問題点が指摘されていたが,このほど日本内分泌外科学会において「甲状腺・副甲状腺内視鏡手術に関する研修ガイドライン」が作成され,研修・指導体制に関する指針が公表された。この指針ではこれまで常習化していた必要最低限の術者症例のみを他施設で経験することを推奨せず,「自施設への指導医招聘」もしくは「受入れ可能な施設への短期留学」を推奨している。同時に指導医(プロクター)の条件も設定され,指導医氏名も公表されたが,新たな指導医の育成・技術の向上を目的として日本内分泌外科学会内に技術認定制度を発足させることが決定している。本稿では甲状腺内視鏡手術の均霑化に向けた本学会の取り組みについて概説する。(著者抄録)

記述言語：日本語   出版者・発行元：Surgery Today  

Purpose: To investigate the clinical indications and prognostic significance of surgical interventions after chemotherapy using trastuzumab-containing regimens for patients with human epidermal growth factor receptor 2 (HER2)-positive advanced gastric cancer (AGC). Methods: A total of 146 patients with AGC who underwent chemotherapy were enrolled in this retrospective study. Tumors with an immunohistochemistry (IHC) score of 3 + or an IHC score of 2 + plus fluorescence in situ hybridization positivity were defined as HER2-positive AGC. We devised a scoring system for predicting prognosis associated with conversion surgery. Results: Thirty-three patients received trastuzumab-based chemotherapy for HER2-positive tumors. Multivariate analyses identified advanced age, peritoneal dissemination, histologically undifferentiated tumors, and tumor response of progressive disease as independent prognostic factors for a worse prognosis. Twelve patients with HER2-positive AGC underwent conversion surgery. The conversion surgery group of patients with HER2-positive AGC had a better prognosis than the chemotherapy-alone group. A prognostic scoring system based on age, peritoneal dissemination, and histological type was significantly correlated with the presence or absence of conversion surgery and the prognosis of patients with HER2-positive AGC. Conclusions: Our scoring system has the clinical potential to predict prognosis associated with conversion surgery after trastuzumab-containing chemotherapy for patients with HER2-positive AGC.

DOI： 10.1007/s00595-022-02515-6

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出版者・発行元：南江堂  

DOI： 10.15106/j_geka84_1222

CiNii Research

記述言語：日本語   出版者・発行元：Colorectal Disease  

Aim: Totally laparoscopic colectomy with intracorporeal anastomosis (IA) is associated with less surgical trauma and wound related complications compared to laparoscopy-assisted colectomy with extracorporeal anastomosis. Delta shaped anastomosis is a widely popular IA technique. In this study, we discuss a construction technique for an overlapped delta-shaped anastomosis using a linear stapler with a reinforced bioabsorbable material. Methods: We excised the bowel at a point 10 cm from the tumour on either sides and laid them in an overlapped fashion. The entry hole was created at a point 3 cm proximal to the right stump and 7 cm distal to the left stump on the antimesenteric side. Then, a 60-mm linear stapler with reinforced bioabsorbable material was inserted inside each lumen and fired. Finally, the common entry hole was fixed with a suture in the middle, the bowel was elevated holding the bioabsorbable material, and closed using the linear stapler in a delta-shaped manner. Results: The technique was applied in five patients with tumours in the ascending, transverse, and descending colon. The median surgery time, anastomosis construction time and postoperative stay was 329 min (range 285–682 min), 19 min (range 14–29 min), and 12 days (range 9–15 days), respectively. There were no perioperative complications and only one postoperative complication. Conclusion: The overlapped delta-shaped anastomosis technique using linear staplers with reinforced bioabsorbable material appears to be both safe and feasible.

DOI： 10.1111/codi.16247

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記述言語：日本語   出版者・発行元：医学図書出版(株)  

膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)の多くは無症状で良性腫瘍のまま留まるが,由来癌と併存膵癌の二つの悪性リスクを有しており,一定の頻度で悪性へと進展する。切除適応には国際診療ガイドラインの診療アルゴリズムが広く臨床で使用されているが,サーベイランス法のエビデンスが不十分で確立したものはなく,ほかのガイドラインも含めて明確な指針は示されていない。分枝型IPMNの経過観察例やIPMN切除後残膵には5年以上経過しても併存膵癌が一定数発生することが報告されているものの,発症予測が困難で,どのような患者を重点的に観察していくべきかいまだ明らかにされていない。本稿ではIPMNの悪性リスクとともに,IPMN非切除例と切除例のサーベイランス法の現状と課題を概説する。(著者抄録)

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)南江堂  

＜文献概要＞正常副甲状腺はサイズが小さく,術中の同定が困難であることも少なくない.インドシアニングリーン(ICG)などの蛍光標識剤を用いた蛍光イメージングが有用であるが,しばしば非特異的蛍光による干渉が問題となる.2008年に副甲状腺が自家蛍光を有することが発見されてから,特定の蛍光標識剤を使用しない自家蛍光イメージングの有用性が数多く報告された.副甲状腺の自家蛍光イメージングは既存の赤外観察カメラシステムを用いて簡便に施行できる有用な手技である.

出版者・発行元：南江堂  

DOI： 10.15106/j_geka84_1168

CiNii Research

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)南江堂  

＜文献概要＞十二指腸癌や十二指腸神経内分泌腫瘍の診療ガイドラインではリンパ節郭清の意義や至適郭清範囲を明示できるにはいたっていないのが現状である.一方,センチネルリンパ節(SN)生検は,胃癌に対するマッピングでの良好な臨床試験の成績をふまえ,臨床応用としての多施設共同試験が進行中である.今後,十二指腸腫瘍にSN生検を導入するにはエビデンスの確立が必要であるが,侵襲の大きい膵頭十二指腸切除術を回避し,根治性と術後の生活の質(QOL)を考慮した機能温存縮小手術の可能性が期待される.

記述言語：日本語   出版者・発行元：Anticancer Research  

Background/Aim: To further improve the prognosis of locally advanced esophageal cancer patients, investigating new perioperative treatment strategies is necessary. The current study aimed to retrospectively investigate neoadjuvant radiotherapy with cisplatin and 5-fluorouracil (CF-RT) and radiotherapy with docetaxel and CF (DCF-RT) and compare their treatment outcomes in patients with locally advanced esophageal squamous cell carcinoma (ESCC). Patients and Methods: We retrospectively reviewed 95 patients with ESCC who received CF-RT or DCF-RT followed by esophagectomy. The CF-RT group received chemotherapy consisting of two courses of CF repeated every 4 weeks. The DCF-RT group received chemotherapy consisting of two courses of DCF repeated every 2 weeks. A radiotherapy dose of 1.8-2 Gy was administered per session, up to a total of 40-41.4 Gy. Adverse events of neoadjuvant chemoradiotherapy, surgical outcomes, pathological responses, prognosis, and recurrence patterns were evaluated. Results: Both the CF-RT and DCF-RT groups had equivalent pathological complete response rates of the primary tumor at 31.6% and 38.6%, respectively. However, the DCF-RT group had significantly better 5-year disease-free survival and 5-year overall survival than (HR=0.50, 95%CI=0.26-0.97, p=0.0392) than the CF-RT group. Conclusion: DCF-RT may be a candidate neoadjuvant therapy for locally advanced ESCC.

DOI： 10.21873/anticanres.15884

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記述言語：日本語   出版者・発行元：Anticancer Research  

Background/Aim: Given the increased incidence of esophageal cancer (EC) in individuals over 80 years old, the optimum therapeutic strategy for elderly patients is needed to be established with scientific evidence. Here, we studied the short-term and long-term outcomes after treatment of patients aged 80 years old or older with EC. Patients and Methods: Eighty patients with EC aged 80 years old or older, who underwent esophagectomy (n=23), definitive chemoradiotherapy (dCRT) (n=46) or best supportive care (n=11) between January 2010 and March 2019 were included in this study, and clinical data were compared among these groups. Results: Surgery had a great benefit on the 3-year overall survival (OS) compared to dCRT (68.4% vs. 29.3%, p<0.01). The cure rates of treatment were 86.9% in surgery and 34.8% in dCRT. dCRT led to a better 3-year OS compared to BSC (29.3% vs. 0%, p<0.01); however, dCRT did not improved OS in patients with T4. Patients with T4 had high frequency of adverse events and treatment-related death in dCRT; CTCAE Grade 3-5 was observed in 100% of all T4 patients and Grade 5 in 57.1%. Multivariate analysis revealed that T4 was an independent risk factor of treatment-related death after dCRT (p<0.01). Conclusion: Surgery is the first treatment option for resectable EC even in elderly patients, and dCRT can be considered as an alternative. However, dCRT may induce severe toxicity especially in T4 EC patients.

DOI： 10.21873/anticanres.15890

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記述言語：日本語   出版者・発行元：Anticancer Research  

Background/Aim: The development and application of cancer immunotherapy to pancreatic cancer has not progressed because its efficacy has not been proven in clinical trials. In this study, we aimed to explore potential targets of immune checkpoint inhibitor therapy for pancreatic cancer treatment. Materials and Methods: We collected resected specimens from 40 patients with pancreatic cancer who underwent resection at our Institution without any preoperative treatment. We evaluated the expression of molecules in the programmed death receptor-1 (PD-1), T cell immunoglobulin mucin-3 (Tim-3)/Galectin-9, and CD155/T cell immunoreceptor with Ig and ITIM domains (TIGIT) pathways using immunohistochemical staining. The correlation between the expression pattern of these molecules and patient prognosis were assessed using Kaplan-Meier analysis. Results: An increased number of CD8⁺ T cells in pancreatic cancer tissue was significantly associated with a better patient prognosis. Additionally, patients with a higher ratio of PD-1 expression to CD8⁺ T cells had a worse prognosis. We observed no correlation between the Tim-3/Galectin-9 and CD155/TIGIT pathways and patient prognosis. Conclusion: Modifications in the immune environment to increase T cell infiltration into tumors could result in the PD-1 pathway becoming a potential target to treat pancreatic cancer using immune checkpoint inhibition.

DOI： 10.21873/anticanres.15824

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記述言語：英語   出版者・発行元：シュプリンガー・ジャパン(株)  

遠位胆管癌(DCC)患者にみられる、リンパ節転移パターンとリンパ節切除ならびに術後アジュバント化学療法の有効性について、後向きに調査した。2000年1月～2019年12月までの期間内に、著者等の医療施設で外科的切除を受けたDCC患者111例のうち、選定基準を満たした患者105例(男性80例、女性25例)を調査した。その結果、105例中46例にリンパ節転移が認められ、43例が術後アジュバント化学療法を受けていた。また、リンパ節転移、37U/mL以上の血清中CA19-9濃度および胆管断端陽性は、生存期間(OS)短縮を示す独立したリスク因子として挙げられた。なお、手術時に転移が最も多く認められたリンパ節部位はstation No.13で、次にNo.12、17、8と続き、station No.8、14、16の切除に有効性はみられなかった。だが、アジュバント化学療法においては、リンパ節転移を伴う患者のOS延長と有意な関連性が認められ、その一方、胆管断端陽性もしくはCA19-9数値が37U/mL以上の患者においては、OSとの関連性はみられなかった。以上より、リンパ節転移を伴ったDCC患者への術後アジュバント化学療法は良好な予後と関連することが示唆されたが、他にネガティブな予後因子が有する患者の生存転帰の改善には、より有効な治療法が必要と考えられた。

記述言語：日本語   出版者・発行元：International Journal of Clinical Oncology  

Background: Lymphatic metastasis is a major route of metastasis in distal cholangiocarcinoma (DCC). The present study aimed to elucidate the pattern of lymph node (LN) metastasis and the effectiveness of LN dissection and postoperative adjuvant chemotherapy in patients with DCC. Methods: Patients who underwent surgical resection with curative intent for DCC were enrolled. The nomenclature of the LN stations was defined according to the Japanese Society of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery guidelines. Effectiveness of LN dissection of each station was calculated using frequency of LN metastasis to the station and 5-year survival rate of patients with LN metastasis to that station. Results: Of the 105 patients included in the study, 46 (43.8%) had LN metastasis, and 43 (41.0%) underwent postoperative adjuvant therapy. LN metastasis, serum carbohydrate antigen (CA) 19–9 level > 37 U/mL, and positive bile duct margin were independent risk factors for shorter overall survival (OS). The most common metastatic LN station at surgery was No. 13 (32.7%), followed by No. 12 (19.2%), No. 17 (9.6%), and No. 8 (6.6%). There was no effectiveness of LN dissection of the station No. 8, 14, and 16. Adjuvant chemotherapy was significantly associated with longer OS in patients with LN metastasis but not in those with positive ductal margins or serum CA 19–9 level > 37 U/mL. Conclusions: Postoperative adjuvant chemotherapy was associated with a better prognosis in patients with DCC and LN metastasis. However, a more effective therapeutic strategy is required to improve the prognosis of patients with other negative prognostic factors.

DOI： 10.1007/s10147-022-02175-z

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(有)科学評論社  

記述言語：英語  

DOI： 10.1186/s40792-022-01452-3

PubMed

記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本外科学会  

症例は76歳日本人女性で、切除可能膵尾部癌と診断された。術前補助療法としてgemcitabine+S-1を2サイクル施行後、膵体尾部切除術と所属リンパ節郭清術を行った。術後補助療法としてS-1を8サイクル投与した。手術から約14ヵ月後の画像検査で横行結腸を含む手術創がある腹壁中央に再発を示唆する腫瘤を認めた。Gemcitabine+nab-paclitaxelを2サイクル投与後、化学放射線療法とmodified FOLFIRINOX療法を7サイクル施行した。化学療法と化学放射線療法の期間中に新たな再発病変が生じることはなかった。腹壁の再発病変と横行結腸を切除し、手術時に腹膜播種はないことを確認した。切除病巣は原発性膵管腺癌の転移と判断した。9ヵ月後に再び腹壁に再発を認め、2回目の腹壁切除を行った。初回手術から7年経過時点で再発は認められなかった。

記述言語：英語  

DOI： 10.1186/s40792-022-01412-x

PubMed

出版者・発行元：南江堂  

DOI： 10.15106/j_geka84_358

CiNii Research

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)南江堂  

＜文献概要＞StageIV胃癌に対する化学放射線療法(CRT)は,胃癌治療ガイドラインにおいても治療選択肢としての明確な位置づけは示されていない.一方,本邦も含めてこれまでCRTに関する臨床試験が行われ,高い組織学的奏効率や予後改善効果を認めたとする報告もあるが,薬物療法の著しい進歩もあり,現在ではCRTの臨床的意義は不明である.しかし,最終的なconversion surgeryを見据えてCRTの高い局所制御効果を利用した治療戦略は今後検討すべき課題と思われる.

記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本外科学会  

症例は77歳男性で、体重減少をきたして受診した。血清CEA 371.5ng/mLを示し、食道胃十二指腸鏡検査で胃上部から中部1/3にかけて半周性の2型腫瘍を認め、生検後の病理診断では高分化型腺癌であった。造影CTにて腫瘍部における胃壁肥厚、小彎に沿ったリンパ節腫大、肝S3転移を認め、ステージIV HER2陽性胃癌の診断のもと、カペシタビン、シスプラチン、トラスツズマブ投与を予定した。しかし、トラスツズマブの初回投与後に重度の注入部反応を示したため、S-1+シスプラチン(SP療法)に切り替えた。3コース施行後にリンパ節と肝転移巣のサイズ縮小が得られたが、6コース終了後に血清CEAの上昇をきたして腫瘍コントロール不良と判断し、セカンドライン化学療法としてラムシルマブ+パクリタキセルを開始した。6コース終了後、原発巣と肝転移巣の著明な縮小がみられPRと判定、コンバージョン手術を行う方針とした。胃全摘術、D2リンパ節郭清、S3およびS4に対する肝部分切除を施行し、病理所見では原発腫瘍は固有筋層に浸潤しており組織学的グレード1aと考えられた。合併症の発症なく術後10日目に退院となり、42ヵ月後も再発徴候は認めていない。

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)アークメディア  

記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床外科学会  

症例は46歳,女性.2013年,他院で右乳癌に対して右乳房部分切除術+腋窩リンパ節郭清術を施行.最終病理診断は浸潤性小葉癌,pT3N1(1/22)M0 pStageIIIAの診断であった.2017年6月に便秘が持続し,精査の結果,直腸癌(signet-ring cell carcinoma)cT4bN0M0 cStageIIの診断となった.CTで子宮や仙骨への浸潤が疑われ,人工肛門造設術を実施した後にFOLFOXIRI+bevacizumab(BV),S-1+BVを投与し,その後Hartmann手術を行った.直腸手術検体の免疫染色はER陽性,PgR陰性,HER2 1+,E-cadherin陰性で原発性乳癌と形態も類似しており,浸潤性小葉癌の直腸転移と診断した.直腸腫瘍術後はレトロゾール内服治療を行っており,術後3年間で再発病変なく経過している.浸潤性小葉癌が消化管転移をきたすことは稀ではないことが知られているが,実臨床では診断に難渋することも少なくない.乳癌直腸転移の診断と治療方針について考察した.(著者抄録)

記述言語：英語  

DOI： 10.1186/s40792-022-01364-2

PubMed

記述言語：英語  

DOI： 10.1186/s40792-022-01358-0

PubMed

記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本外科学会  

症例は40歳代女性で、下腹部痛を主訴とした。13年前に乳癌(pT1aN0M0、病期IA)による左乳房切除術と補助療法を受けていた。乳癌はエストロゲン受容体(ER)とプロゲステロン受容体(PgR)陽性、ヒト上皮成長因子受容体2(HER2)陰性であった。今回の受診では、造影CTで左肺に多発腫瘤、右腎に1個の腫瘤が発見され、下大静脈内の腫瘍血栓も明瞭に認められた。腎病変は原発腎癌と診断された。外科的切除するには病巣が大き過ぎたため、腎細胞癌に対してニボルマブとイピリムマブによる分子標的治療を開始した。しかし、開始3ヵ月後でも腫瘍は縮小しなかった。そこで腎と肺の病巣に対しCTガイド下針生検を行ったところ、両病巣とも乳癌の転移巣(ERとPgRに陽性、HER2陰性)であることが判明した。アベマシクリブ、タモキシフェン、リュープロレリンによる併用治療を開始したが、その数ヵ月後には肝機能と腎機能は悪化し、治療開始から6ヵ月後に転移病変進行のため死亡した。

記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本外科学会  

症例1は49歳女性で、定期検診の超音波検査で膵に腫瘍が検出された。CTで膵尾部に7cm径の腫瘍と、肝に多発転移が認められた。化学療法を行うも腫瘍のサイズは僅かに拡大したため、膵体尾部切除(DP)と全ての肝転移巣の切除術を施行した。術後の病理検査で膵充実性偽乳頭状腫瘍(SPN)と判明した。その後、肝転移の再発を2度繰り返し、手術を含む各種治療法で加療した。11ヵ月経過時点で患者は生存していた。症例2は57歳男性で、胃潰瘍穿孔のためCTを受けたところ、7cm大の膵腫瘍が偶然検出された。胃穿孔への緊急手術の後にDP手術が行われ、病理解析結果はSPNであった。その9ヵ月後に多発肝転移(総計9個)が生じ、化学療法を行うも転移巣のサイズは僅かに拡大したため、複数の肝部分切除術を行ってR0切除を達成した。それから50ヵ月経過時点で生存していた。症例3は30歳女性で、結核を疑われてCTを受けた際、径10cmの膵腫瘍と、傍大動脈リンパ節および腹壁への転移巣が検出された。膵腫瘍の切除術を行い、病理解析にてSPNと判明した。アッセイ法にてパクリタキセルへの感受性が示されたため、保険適用外であるものの同薬による治療を行った。転移リンパ節は163ヵ月間安定な状態を維持していたが、最終的にその切除術を施行した。それから14ヵ月間、再発せずに生存していた。

記述言語：日本語   出版者・発行元：日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会  

<p>一般に甲状腺内視鏡手術を比較的安定した手技で行うには20～30症例の術者経験が必要といわれるが，内視鏡手術の普及・均霑化には適切な研修・指導体制の構築が重要となる。施設認定取得における研修については様々な問題点が指摘されていたが，このほど日本内分泌外科学会において「甲状腺・副甲状腺内視鏡手術に関する研修ガイドライン」が作成され，研修・指導体制に関する指針が公表された。この指針ではこれまで常習化していた必要最低限の術者症例のみを他施設で経験することを推奨せず，「自施設への指導医招聘」もしくは「受入れ可能な施設への短期留学」を推奨している。同時に指導医（プロクター）の条件も設定され，指導医氏名も公表されたが，新たな指導医の育成・技術の向上を目的として日本内分泌外科学会内に技術認定制度を発足させることが決定している。本稿では甲状腺内視鏡手術の均霑化に向けた本学会の取り組みについて概説する。</p>

DOI： 10.11226/jaesjsts.39.4_222

CiNii Research

記述言語：日本語   出版者・発行元：一般社団法人 日本移植学会  

<p>長期透析患者に合併する２次性副甲状腺機能亢進症が腎移植後も改善しない場合、腎移植後３次性副甲状腺機能亢進症（THPT)と定義され、薬物療法または手術療法（PTX)を要する。我々の施設では腎移植後高Ca血症の改善を見ない症例に、薬物療法（シナカルセット）を投与し、術後1年を目途にPTXを実施してきたが、保険適応上の問題がある。腎移植前にPTXを実施した症例もあるが、腎移植の実施が先送りとなることが問題である。当院は以前、泌尿器科がPTXを実施してが、近年は乳腺・内分泌外科が鏡視下副甲状腺摘除術に取り組んでおり手術を依頼するようになった。まだ症例数は少ないものの、侵襲が少なく、また整容性が優れている。一方で鏡視下手術の短所として４腺摘出が困難な症例が挙げられるが、このような短所も踏まえたうえで、標準術式となりうるこの術式ならびに今後の治療方向性について考察する。</p>

DOI： 10.11386/jst.57.supplement_s377_1

CiNii Research

記述言語：英語  

DOI： 10.1186/s40792-021-01352-y

PubMed

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本内分泌外科学会  

記述言語：英語   出版者・発行元：(一社)日本外科学会  

症例は63歳男性。肝S7領域とS8領域の境界に位置する5cm大の腫瘍に対し、肝右葉切除術を施行した。病理所見は中分化型の肝細胞癌であった。3年後、横隔膜下リンパ節、上縦隔リンパ節、右頸部リンパ節への転移が判明した。頸部リンパ節の切除生検後、ソラフェニブを投与開始したところ、2ヵ月後に上縦隔リンパ節および右頸部リンパ節の縮小を認めた。さらに横隔膜下リンパ節に対する放射線療法後にレンバチニブを投与開始したところ、全ての転移リンパ節の縮小が15ヵ月間に亘り維持された。しかし腎機能障害が発現したためレンバチニブを中止すると、腫瘍は急速に増大し、15ヵ月後に死亡した。再発判明後の生存期間は43ヵ月と比較的長かった。

記述言語：日本語   出版者・発行元：Cancers  

The diagnostic value of¹⁸F-fluorodeoxyglucose (FDG) uptake in the management of intraductal papillary mucinous neoplasms (IPMNs) of the pancreas remains unclear. This study aimed to assess the role of FDG uptake in the diagnosis of different degrees of dysplasia of IPMNs. We retrospectively analyzed the following three points in 84 patients with IPMNs: (1) risk factors to predict high-grade dysplasia (HGD) and invasive carcinoma (INV); (2) the relationship between FDG uptake and glucose transporter 1 (GLUT-1) expression; and (3) the relationship between FDG uptake and the presence of mural nodules. The histopathological diagnosis was low-grade dysplasia (LGD) in 43 patients, HGD in 16, and INV in 25. The maximum standardized uptake value (SUV-max) was significantly higher in INV than in LGD/HGD (p < 0.0001, p = 0.0136). The sensitivity and specificity to discriminate INV from LGD/HGD were 80.0% and 86.2%, respectively, using the receiver operator characteristic curve, when the optimal cutoff score of SUV-max was set at 4.03. Those values were not different between HGD and LGD. More than half of HGD patients had low GLUT-1 expression. Taken together, FDG-PET/CT is useful in distinguishing between non-invasive and invasive IPMN. Our results offer critical information that may determine surgical treatment strategies.

DOI： 10.3390/cancers13184633

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記述言語：日本語   出版者・発行元：Surgery Today  

Purpose: In endoscopic surgery, surgeons occasionally encounter difficulties due to visual field obstruction by muscles or blood vessels. In these situations, specialized instruments that can effectively retract these obstructions are required. Recently, we developed a new detachable wire-rimmed retractor (KN retractor) for narrow-space surgery. Methods: We evaluated the utility of this KN retractor in 15 patients with thyroid and parathyroid disease. Of those, five patients with papillary thyroid cancer had gasless endoscopic hemithyroidectomy with central node dissection, five underwent endoscopic total thyroidectomy for Graves’ disease, and the remaining five received endoscopic parathyroidectomy with gas insufflation. Results: Surgeons were able to perform meticulous operations in a satisfactory visual field supported by the KN retractor. In all patients, the strap muscles were preserved without cutting. The average operating time was 149, 154, and 81 min in patients who underwent hemithyroidectomy with central node dissection, total thyroidectomy, and parathyroidectomy, respectively. Gas insufflation was successfully completed in all cases while maintaining sufficient airtightness. Conclusions: The KN retractor is suitable for both the gasless lifting method and gas insufflation surgery in a narrow space. We believe that the KN retractor is a new device that will greatly improve the safety and shorten the operation time in endoscopic surgery.

DOI： 10.1007/s00595-020-02124-1

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記述言語：英語   出版者・発行元：シュプリンガー・ジャパン(株)  

新規開発した着脱式鋼線筋鉤(KNリトラクター)の有用性を、甲状腺・副甲状腺疾患患者15例において評価した。このうち甲状腺乳頭癌の5例には吊り上げ法による内視鏡下甲状腺葉切除術および中心リンパ節郭清、グレーブス病の5例には内視鏡下甲状腺全摘術、残りの5例には送気法による内視鏡下副甲状腺摘出術を施行した。KNリトラクターにより良好な視野が確保されるとともに、全例で舌骨下筋の切断が回避された。平均手術時間は3術式でそれぞれ149分、154分、81分であった。また送気法においては十分な気密性が維持された。KNリトラクターは吊り上げ法あるいは送気法による手術の両方に適しており、narrow spaceでの内視鏡手術における良好な視野の確保にきわめて有用であると考えられた。

記述言語：日本語   出版者・発行元：日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会  

<p>甲状腺手術における頸部郭清術の中で内視鏡手術の占める割合はまだまだ少なく，これから発展していく分野である。内視鏡下の頸部郭清では術者が鉗子操作に十分習熟していることが必要不可欠であるが，内視鏡の鮮明な拡大視効果で神経や局所解剖も良好に視認できるため開創手術とほぼ同等の郭清が可能である。取り残しのある不十分な郭清を避けるためには，気管や総頸動脈・内頸静脈を効果的に牽引して有効なWorking spaceと良好な視野を確保する必要がある。この効果的な牽引こそが最も重要である。また，１方向からの操作だけでなく異なる方向からの鉗子操作を併用することで郭清領域が格段に広がり，正確な外側区域郭清も可能となる。</p>

DOI： 10.11226/jaesjsts.38.4_259

CiNii Research

出版者・発行元：Surgery Today  

DOI： 10.1007/s00595-019-01909-3

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出版者・発行元：日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会  

<p>保険収載により甲状腺内視鏡手術は普及期に入ったが，その特徴は送気法・吊り上げ法の違いだけでなく多彩なアプローチ法が存在することである。本稿では吊り上げ法の現状について述べる。</p><p>甲状腺内視鏡手術は吊り上げ法でも十分な操作腔の確保が可能であり，世界的にも吊り上げ法を採用する施設が多い。日本で行われている代表的な吊り上げ式内視鏡手術にはVANS法，VANS変法，腋窩法などがあるが，耳介後部アプローチや内視鏡補助下の小切開手術も報告されている。吊り上げ法の利点は，ミスト対策が容易，開創手術用器具も使用できる，ランニングコストが安価なことなどである。問題点は単項式手術に近く独特の鉗子操作であることと，送気圧によるoozing抑制効果がないため甲状腺表面の止血に難渋する場合があることである。吊り上げ法を含む各術式のBrush upにより甲状腺内視鏡手術はさらに普及すると考えられる。</p>

DOI： 10.11226/jaesjsts.37.1_12

CiNii Research

出版者・発行元：Asian journal of endoscopic surgery  

DOI： 10.1111/ases.12312

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PubMed

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

開催年月日： 2010年4月

記述言語：日本語  

開催地：名古屋市  

国内学会

開催年月日： 2009年10月

記述言語：日本語  

開催地：東京都  

国内学会

開催年月日： 2009年9月

記述言語：英語  

開催地：Lisbon, Portuga  

国際学会

開催年月日： 2009年4月

記述言語：日本語  

開催地：福岡  

国内学会

開催年月日： 2008年10月

記述言語：英語  

開催地：アメリカ合衆国  

国際学会

開催年月日： 2008年9月

記述言語：日本語  

開催地：横浜市  

国内学会

開催年月日： 2008年6月

記述言語：日本語  

開催地：鹿児島市  

研究会

開催年月日： 2008年5月

記述言語：日本語  

開催地：長崎市  

国内学会

開催年月日： 2008年4月

記述言語：日本語  

開催地：鹿児島市  

国内学会

開催年月日： 2008年2月

記述言語：日本語  

開催地：横浜市  

国内学会

開催年月日： 2007年9月

記述言語：日本語  

開催地：札幌市  

国内学会

開催年月日： 2007年7月

記述言語：日本語  

開催地：東京都  

国内学会

開催年月日： 2007年5月

記述言語：英語  

開催地：ブラジル  

国際学会

開催年月日： 2007年4月

記述言語：日本語  

開催地：大阪市  

国内学会

開催年月日： 2007年3月

記述言語：日本語  

開催地：名古屋市  

国内学会

開催年月日： 2006年11月

記述言語：日本語  

開催地：大阪市  

国内学会

開催年月日： 2006年11月

記述言語：日本語  

開催地：宇都宮市  

研究会

開催年月日： 2006年7月

記述言語：日本語  

開催地：横浜市  

国内学会

開催年月日： 2006年5月

記述言語：日本語  

開催地：大阪市  

国内学会

開催年月日： 2006年3月

記述言語：日本語  

開催地：大阪市  

国内学会

開催年月日： 2004年4月

記述言語：日本語  

開催地：大阪市  

国内学会

開催年月日： 2004年3月

記述言語：日本語  

開催地：米子市  

国内学会

開催年月日： 2003年5月

記述言語：英語  

開催地：イタリア  

国際学会