記述言語：日本語   出版者・発行元：Arthritis Research and Therapy  

Background: Osteoarthritis (OA) is a degenerative joint disease associated with aging, which often leads to joint stiffness and disability. Exercise is one of the most important non-pharmacological treatments and is prescribed as an indispensable treatment for OA. However, whether physical exercise is beneficial for preventing the progression of OA symptoms with age is poorly understood. We investigated the effects of exercise on spontaneously developed knee OA using male senescence-accelerated mouse prone 8 (SAMP8). Methods: To examine age-related changes in the knee joints of SAMP8, knee articular cartilage changes, synovitis, knee joint flexion and extension angles, swelling, walking ability, and quadriceps muscle atrophy were analyzed at 3, 5, 7, and 9 months. SAMP8 were required to run at a speed of 10 m/min for 15 min/day from 7 to 9 months of age. The knee joint pathologies and symptoms of exercising and non-exercising mice were compared by histological, immunohistochemical, and morphometrical analyses. Results: The mice presented with various histological changes, including cartilage destruction, osteocyte formation, synovitis, declined joint angles, and swelling. Notably, medial and posterior cartilage destruction was more severe than that of the lateral and anterior cartilage. Knee joint angles were significantly correlated with the histological scores (modified Mankin and OARSI, osteophyte formation and synovial lining cell layer). Exercise did not attenuate cartilage degeneration in the medial and posterior tibial plateau, although the articular cartilage of the anterior and lateral tibial plateau and its histological scores was remained and significantly improved, respectively, by exercise. Exercise suppressed the age-related decline of collagen type II-positive areas in the remaining articular cartilage and improved the OA symptoms. Exercise reduced the expression of monocyte chemoattractant protein (MCP)-1 and tumor necrosis factor (TNF)-α positive macrophages in the synovium. Conclusion: This study revealed that SAMP8 developed spontaneous knee OA with age, which resembled the disease symptoms in humans. Low-intensity exercise temporarily alleviated degeneration of the remaining cartilage, synovitis, and age-related decreases in knee flexion angle, stride length, and muscle atrophy in SAMP8. However, exercise during OA progression with age may cause mechanical stress that could be both beneficial and detrimental to joint health.

DOI： 10.1186/s13075-023-03162-z

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本基礎理学療法学会  

本研究は自然発症型変形性膝関節症(以下,膝OA)を呈する老化促進マウス(SAMP8)を用いて,トレッドミル運動と水泳がOA病態,関節可動域,横径,歩容に及ぼす影響を調べ,運動効果の違いを明らかにすることを目的とした。マウスを非運動群,トレッドミル運動群,水泳群(各6匹)に無作為に分類した。トレッドミル運動は速度10～12m/min,水泳は水温37～38℃で,15分/日,週5日,6週間実施した。非運動群と比較して,両運動群は膝関節可動域や歩幅の改善を示した。さらにII型コラーゲン陽性軟骨細胞の増加,MMP-13陽性軟骨細胞の減少,滑膜のTNF-α陽性細胞の減少を認めた。特に水泳群の歩幅は有意な改善を認め,軟骨恒常性維持に重要なタンパク質であるII型コラーゲン陽性軟骨細胞は有意に増加していた。本研究は,運動が加齢による軟骨変性を緩和し,関節可動域や歩容を改善させることを示した。また,水泳が膝OA軟骨の恒常性維持や歩容改善に有益であることを示唆した。(著者抄録)

記述言語：英語   出版者・発行元：Neuroscience Letters  

Physical exercise is beneficial for preventing Alzheimer's disease (AD) and cognitive decline through several mechanisms, including suppression of neuroinflammation and neuronal loss in the hippocampus. Despite these exercise-induced benefits in AD pathology, less attention has been paid to the importance of maintaining exercise and the consequences of detraining. This study aimed to investigate the effects of early exercise intervention and detraining on age-related cognitive decline and its protective mechanisms using senescence-accelerated mouse prone 8 (SAMP8). These mice were divided to four groups: no-exercise (No-Ex, n = 9), 4 months (4 M)-detraining (n = 11), 2 months (2 M)-detraining (n = 11), and long-term exercise (LT-Ex, n = 13). Age-related cognitive decline was prevented in the LT-Ex group compared with the No-Ex group through the suppression of neuronal loss, enhanced brain-derived neurotrophic factor (BDNF), and inhibition of neuroinflammation corresponding to reduced M1 and increased M2 microglia in the hippocampus. No significant differences were observed in cognitive function between the detraining and No-Ex groups. However, the 2 M−detraining group showed increased BDNF positive area in the CA1 region and the enhancement of anti-inflammatory M2 phenotype microglia. In contrast, no statistically beneficial exercise-induced changes in the hippocampus were observed in the 4 M−detrainig group. These results showed that early exercise intervention prevented age-related cognitive deficits in AD progression by suppressing neuronal loss and neuroinflammation in the hippocampus. Exercise-induced benefits, including the anti-inflammation in the hippocampus, may be retained after exercise cessation, even if exercise-induced beneficial effects decline in a time-dependent manner.

DOI： 10.1016/j.neulet.2023.137297

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記述言語：日本語   出版者・発行元：一般社団法人 日本小児理学療法学会  

DOI： 10.60187/jjppt.1.supplement_1_59

記述言語：日本語   出版者・発行元：Journal of Ethnopharmacology  

Ethnopharmacological relevance: Ninjin'yoeito (NYT), a traditional Japanese Kampo medicine consisting of 12 herbs, has been reported to improve cognitive dysfunction, depression, and neurological recovery in patients with neurovascular diseases such as Alzheimer's disease and stroke. Several studies have reported that the NYT components exert neurotrophic, neurogenic, and neuroprotective effects. In addition, exercise enhances neuroprotection and functional recovery after stroke. Rehabilitative exercises and pharmacological agents induce neurophysiological plasticity, leading to functional recovery in stroke patients. These reports indicate that NYT treatment and exercise may promote functional recovery following stroke through their beneficial effects. However, no study has determined the effects of NYT and the possible mechanisms of neurorepair and functional recovery after stroke. Aim of the study: This study aimed to investigate the combined effects of NYT and exercise on neuroprotection and functional recovery and the underlying mechanisms in a rat ischemic stroke model. Materials and methods: Stroke was induced with 60-min middle cerebral artery occlusion (MCAO) followed by reperfusion in adult male Sprague-Dawley rats. After stroke, the rats were assigned to four groups: ischemia reperfusion (IR), NYT, exercise (Ex), and NYT + Ex. NYT-treated rats were fed a diet containing 1% NYT one day after stroke. Exercise was performed using a motorized treadmill for 5 days a week (8–15 m/min, 20 min/day), starting 3 days after stroke. The NYT treatment and exercise were continued for 4 weeks after the stroke. Infarct volume, neurological deficits, sensorimotor functions, expression of nerve growth factor (NGF), brain-derived neurotrophic factor (BDNF), tropomyosin receptor kinase A (TrkA) and B (TrkB), caspase-3 activity, and the p-Akt/Akt ratio were examined by immunohistochemistry and western blotting. Results: Compared to the IR group, all treated groups indicated reduced infarct volumes. The NYT + Ex group showed significantly improved waking time and beam walking score compared with the IR group. The expression of NGF/TrkA/p-TrkA and BDNF/TrkB was significantly increased in the NYT + Ex group compared with those in the IR group, whereas the number of caspase-3 positive cells around the lesion was significantly lower in the NYT + Ex group than in the IR group. In addition, the ratio of p-Akt/Akt was significantly higher in the NYT + Ex group than in the IR group. Conclusions: This study suggests that NYT in combination with exercise provides neuroprotective effects and improves sensorimotor function by stimulating NGF/TrkA and BDNF/TrkB, and by activating the Akt pathway in ischemic stroke of rats. NYT may be an effective adjunctive agent in post-stroke rehabilitation.

DOI： 10.1016/j.jep.2022.115927

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記述言語：日本語   出版者・発行元：Aging  

5’-Adenosine monophosphate-activated protein kinase (AMPK) is a metabolic sensor that serves as a cellular housekeeper; it also controls energy homeostasis and stress resistance. Thus, correct regulation of this factor can enhance health and survival. AMPK signaling may have a critical role in aging-associated brain diseases. Some in vitro studies have shown that 1,5-anhydro-D-fructose (1,5-AF) induces AMPK activation. In the present study, we experimentally evaluated the effects of 1,5-AF on aging-associated brain diseases in vivo using an animal model of acute ischemic stroke (AIS), stroke-prone spontaneously hypertensive rats (SHRSPs), and the spontaneous senescence-accelerated mouse-prone 8 (SAMP8) model. In the AIS model, intraperitoneal injection of 1,5-AF reduced cerebral infarct volume, neurological deficits, and mortality. In SHRSPs, oral administration of 1,5-AF reduced blood pressure and prolonged survival. In the SAMP8 model, oral administration of 1,5-AF alleviated aging-related decline in motor cognitive function. Although aging reduced the expression levels of peroxisome proliferator-activated receptor-γ co-activator-1α (PGC-1α) and brain-derived neurotrophic factor (BDNF), we found that 1,5-AF activated AMPK, which led to upregulation of the PGC-1α/BDNF pathway. Our results suggest that 1,5-AF can induce endogenous neurovascular protection, potentially preventing aging-associated brain diseases. Clinical studies are needed to determine whether 1,5-AF can prevent aging-associated brain diseases.

DOI： 10.18632/aging.205228

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記述言語：日本語   出版者・発行元：一般社団法人 日本基礎理学療法学会  

<p>　本研究は自然発症型変形性膝関節症（以下，膝OA）を呈する老化促進マウス（SAMP8）を用いて，トレッドミル運動と水泳がOA病態，関節可動域，横径，歩容に及ぼす影響を調べ，運動効果の違いを明らかにすることを目的とした。マウスを非運動群，トレッドミル運動群，水泳群（各6匹）に無作為に分類した。トレッドミル運動は速度10～12 m/min，水泳は水温37～38℃で，15分/ 日，週5日，6週間実施した。非運動群と比較して，両運動群は膝関節可動域や歩幅の改善を示した。さらにII 型コラーゲン陽性軟骨細胞の増加，MMP-13陽性軟骨細胞の減少，滑膜のTNF-<i>α</i>陽性細胞の減少を認めた。特に水泳群の歩幅は有意な改善を認め，軟骨恒常性維持に重要なタンパク質であるII型コラーゲン陽性軟骨細胞は有意に増加していた。本研究は，運動が加齢による軟骨変性を緩和し，関節可動域や歩容を改善させることを示した。また，水泳が膝OA軟骨の恒常性維持や歩容改善に有益であることを示唆した。</p>

DOI： 10.24780/jjptf.jjptf_2023-01

記述言語：日本語   出版者・発行元：公益社団法人 鹿児島県理学療法士協会  

腰部や膝関節の遷延性術後痛によりADL能力とQOLの低下を認める症例に対し，症状緩和を目的にWater Walker & Spa steed proを用いた個別水中運動療法を実施した。症例は60歳代後半の女性で，強い腰殿部痛と膝関節痛のために活動性低下や不眠の症状を呈していた。水中運動療法（40分間/回，週2回，4週間）として，体幹・下肢のストレッチおよび自動運動，バランス練習，水中トレッドミル歩行（水温：33℃，水位：90–110 cm，1.5–2.0 km/h）を実施した。疼痛，身体機能，疾患特異的なADL・QOL，睡眠について評価し，介入前後の比較を実施した。その結果，水中運動療法後，即時的に腰殿部痛や膝痛の軽減を認め，下肢・体幹筋力が増加した。また，膝WOMACや腰部ODI・JOABPEQのスコアが改善し，ADL能力と全体的健康感が向上した。アテネ不眠尺度では不眠の改善と，日中の活動性増加を認めた。個別の水中運動療法によって即時的に疼痛や不眠が軽減し，徐々に活動性が増加しADL能力・QOLが向上した。

DOI： 10.57357/ptkagoshima.2.0_56

記述言語：日本語   出版者・発行元：公益社団法人 日本理学療法士協会 九州ブロック会  

<p>【目的】 Timed up and go test（TUG）は動的バランス能力の評価指標であり、信頼性が高く、下肢筋力、バランス、歩行能力、易転倒性といった日常生活機能との関連性が高い。高齢者の身体機能評価や転倒の予測因子として広く用いられている。Shumway-Cook（Phys Ther. 2000）らは、地域在住高齢者の転倒経験者と非経験者のTUGのcut off値を13.5秒と報告している。これらのcut-off値は調査対象者によって変化し、運動器不安定症では11秒とされている。しかしながら、TUGの値が地域在住高齢者の日中活動パターンに及ぼす影響についてはよく分かっていない。そこで、本研究は、運動器疾患を有する地域在住高齢者を対象にしてTUGと日中活動パターンの関係について検討した。</p><p>【方法】 対象は、運動器疾患を有する地域在住高齢者103名の内、過去1年以内の急性疼痛、認知症、神経疾患、心血管疾患、重度の併存疾患の既往をもつ者、データに欠損がある者30名を除外した73名（男性：16名女性：57名、81.2±13.2歳）とした。調査項目は、過去1年間の転倒経験、TUG、日中活動量の計測を行った。活動量の計測には3次元加速度センサ（OMRON社製、Active style pro HJA-750C）を用い、対象者には1週間装着するよう指示し、8時間/日以上装着したデータを解析に用いた。活動量の解析指標として歩数、生活EX、歩行EXに着目した。EXとは身体活動の強さと量を表す単位で、身体運動強度（METs）と活動時間の積で表される。今回AM6：00～PM23：00における3METs以上6METs未満のEXを分析した。最初に転倒経験者と非経験者において、TUGの値に違いがあるか検討した。次に、今回の対象者全員の平均値が12.9秒であったので、TUGのカットオフ値を13秒に設定し、TUG13秒未満群と13秒以上群の2群に分けて比較検討した。統計学的検定にはGraphPad Prismを用い、群間比較は対応のないt検定あるいはMann-Whitney検定、グループ解析はFisherの正確確率検定、日中活動パターンの比較は二元配置分散分析、TUGと活動量の関係はピアソン相関係数を用いて検討し、有意水準は5%とした。</p><p>【結果】 TUGの値は、転倒経験者（16.1秒）が非経験者（11.3秒）と比較して有意に高かった（p＜0.01）。1日の歩数において、TUG13秒以上群（1,409歩）は13秒未満群（3,264歩）と比較して有意に減少していた（p＜0.01）。同様に、TUG13秒以上群は13秒未満群と比べて生活EX（11.2と18.6）、歩行EX（1.3と3.0）ともに有意に減少していた（p＜0.05）。1日の時間別平均歩数は12時を境に午前10時と午後2時にピークを迎える2峰性の変化を示し、TUG13秒以上群は午前と午後の歩数が減少していた。歩行EXと生活EXも同様の日内変化を示し、13秒以上群で大きく減少していた。TUG値の増加は歩数や生活EXと有意な負の相関関係を認めた（r=-0.539とr=-0.530、p＜0.05）。</p><p>【考察】 運動器疾患を有する地域在住高齢者は歩行活動と比較して生活活動は比較的維持されていることが報告されている（Sakakima et al., Int J Environ Res Public Health. 2020）。本研究は、TUG値が大きいと転倒リスクが高まると同時に日中の活動パターンに影響を及ぼし、特に日中の歩行活動だけでなく生活活動も減少していることを示唆した。</p><p>【まとめ】 運動器疾患を有する地域在住高齢者において、TUGの値は日中活動パターンと関係しており、在宅での活動性の評価指標として有益である。</p><p>【倫理的配慮、説明と同意】 本研究は鹿児島大学倫理審査委員会の承認を得て実施した（No180050）。ヘルシンキ宣言に基づいて実施した。対象者には十分説明を行い、同意を得た。</p>

DOI： 10.32298/kyushupt.2023.0_173

記述言語：日本語   出版者・発行元：一般社団法人 日本基礎理学療法学会  

DOI： 10.24780/jjptf.o-20-03

記述言語：日本語   出版者・発行元：公益社団法人 鹿児島県理学療法士協会  

肝性脳症から生じるパーキンソニズムと診断された症例の理学療法を経験したので報告する。症例は80歳代，男性。初期評価時，易怒性や興奮など肝性脳症による精神症状や廃用症候群による日常生活動作能力の低下を認めたが，薬物治療による血中アンモニア濃度の低下に伴い，精神症状は徐々に改善した。排便回数や水分摂取量の情報を医師や看護師と共有して，血中アンモニア濃度をモニタリングしながら理学療法を継続した結果，日常生活動作能力が改善し8ヵ月後には自宅退院となった。本症例は，多職種連携によるアンモニア濃度のコントロールによりパーキンソニズムの改善を認めた。また，入院時から廃用症候群を含む種々の運動機能低下を呈しており，薬物治療だけでなく理学療法を実施することにより歩行能力や日常生活動作能力が改善し，自宅退院が可能になった。

DOI： 10.57357/ptkagoshima.2.0_32

記述言語：日本語   出版者・発行元：一般社団法人 日本基礎理学療法学会  

DOI： 10.24780/jjptf.o-16-02

記述言語：日本語   出版者・発行元：一般社団法人 日本基礎理学療法学会  

DOI： 10.24780/jjptf.p-01-47

記述言語：日本語   出版者・発行元：一般社団法人 日本基礎理学療法学会  

DOI： 10.24780/jjptf.p-02-10

記述言語：日本語   出版者・発行元：一般社団法人 日本基礎理学療法学会  

DOI： 10.24780/jjptf.p-01-49

記述言語：日本語   出版者・発行元：一般社団法人 日本基礎理学療法学会  

DOI： 10.24780/jjptf.p-02-08

記述言語：日本語   出版者・発行元：一般社団法人 日本基礎理学療法学会  

DOI： 10.24780/jjptf.p-01-48

記述言語：日本語   出版者・発行元：公益社団法人 日本理学療法士協会 九州ブロック会  

<p>【目的】 当院では、運動器疾患を有した地域在住高齢者に対して短時間通所リハを提供している。これまでの通所リハの効果に関する研究では、身体運動機能の維持・向上や生活空間の拡大効果など一定の効果が認められることが報告されている。しかし、通所リハが日々の活動パターンに及ぼす影響に関してはよく分かっていない。そこで、本研究の目的は、通所リハが運動器疾患を有した地域在住後期高齢者の1年後の身体運動機能や1日の活動パターン、介護度改善にどのような影響を及ぼすのか調査することとした。</p><p>【方法】 2019年から2021年までに当院通所リハの利用者は87名であった。利用開始時に活動量の計測が実施できた27名の中で、神経筋疾患を有した利用者や1年後に活動量の計測ができなかった利用者を除外した11名（男性2名、女性9名、81.3±4.9歳、要支援1：3名、要支援2：6名、要介護1：2名）のデータを解析した。利用開始時と1年後に活動量、身体機能、抑うつ状態について評価した。活動量の計測には3次元加速度センサ（OMRON社製、Active style pro HJA-750C）を用い、利用者には1週間装着するよう指示し、8時間/日以上装着していたデータを解析に用いた。活動量の解析の指標として歩数、歩行EX、生活EXに着目した。EXとは身体活動の強さと量を表す単位で、身体運動強度（METs）と活動時間の積で表される。今回3METs以上6METs未満のEXを分析した。身体機能は握力、30秒椅子立ち上がり回数（CS-30）、開眼片脚立位時間、2ステップテスト、Timed up and go test（TUG）を評価した。抑うつ評価として老年期うつ評価尺度（GDS15）を使用した。利用者は週に1～2回、2時間/回、個別リハを中心に物理療法、マシントレーニングを1年間実施した。統計学的検定にはGraphPad Prismを用いて、対応あるt検定またはWilcoxonの符号付順位検定を行い、有意水準は5%とした。</p><p>【結果】 1日の平均歩数は、利用開始時（1,391歩/日）と比較して1年後（1,820歩/日）に有意に増加していた。1日の時間別平均歩数は12時を境に午前と午後にピークを迎える2峰性の変化を示し、利用開始時と比較して1年後には午前（am7：00～10：00）と午後（pm15：00～18：00）の歩数が大きく増加していた。1日の時間別平均EXは、歩数変化と同様なパターンを示した。1日の時間別平均生活EXは、開始時と比較してam9：00からpm15：00の間で減少していた。運動機能評価は1年後に有意な改善は認められなかった。うつ評価の指標であるGDS15に関して、有意な改善は認められなかったが、開始時（中央値：8点）と比較して1年後（中央値：3点）に減少していた。介護度に関して、18%（2名）が改善を示し、64%（7名）の利用者は介護度に変化がなかった。</p><p>【考察】 本研究は、1年間の通所リハが運動器疾患を有した地域在住後期高齢者の1日の歩行活動パターンを向上させ、運動機能維持や介護度維持・改善に効果が期待できることを示唆した。その要因として、生活活動から歩行活動への1日の活動パターンの変換が起こったと考えられる。また、通所リハに参加することにより運動や外出の機会といった社会参加を促進し、抑うつ状態が改善したことが活動パターンの変化に繋がった可能性がある。通所リハ利用者の日々の活動量向上には、身体機能のみならず精神的な改善も重要となることが示唆された。</p><p>【まとめ】 1年間の通所リハは運動器疾患を有した地域在住後期高齢者の歩行活動を向上させ、日々の活動パターンに影響を及ぼすことが示唆された。</p><p>【倫理的配慮、説明と同意】 本研究はヘルシンキ宣言に基づき、鹿児島大学倫理審査委員会の承認を得て実施した（No180050）。対象者には十分説明を行い、同意を得た。</p>

DOI： 10.32298/kyushupt.2023.0_172

記述言語：日本語   出版者・発行元：International Journal of Molecular Sciences  

Physical frailty is an aging-related clinical syndrome involving decreases in body weight, mobility, activity, and walking speed that occurs in individuals with sarcopenia and is accelerated by increased oxidative stress. Ninjin’yoeito, a traditional Japanese Kampo medicine, is used for treating conditions, including anemia and physical weakness. Here, we investigated whether ninjin’yoeito could improve physical frailty by controlling oxidative stress in the senescence-accelerated mouse prone 8 (SAMP8) model. First, SAMP8 mice were divided into two groups, ninjin’yoeito treated and untreated, with the former consuming a diet containing 3% ninjin’yoeito from 3 months of age. At 7 months of age, body weight, motor function, locomotor activity, and mean walking speed were measured. Subsequently, mice were euthanized and measured for muscle weight, 8-hydroxy-2′-deoxyguanosine levels in muscle and brain, and cleaved caspase-3 expression in brain. The results showed reductions in weight, locomotor function, locomotion, and average walking speed in the untreated group, which were significantly improved by ninjin’yoeito. Furthermore, 8-hydroxy-2′-deoxyguanosine levels were reduced in muscle and brain from ninjin’yoeito-treated mice, compared with the levels in untreated mice; cleaved caspase-3 expression was similarly reduced in brain from the treated mice, indicating reduced apoptosis. Our findings suggest that ninjin’yoeito inhibits sarcopenia-based physical frailty through its antioxidant effects.

DOI： 10.3390/ijms231911183

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記述言語：日本語   出版者・発行元：International Journal of Molecular Sciences  

Knee arthrofibrosis is a common complication of knee surgery, caused by excessive scar tissue, which results in functional disability. However, no curative treatment has been established. E8002 is an anti-adhesion material that contains L-ascorbic acid, an antioxidant. We aimed to evaluate the efficacy of E8002 for the prevention of knee arthrofibrosis in a rat model, comprising injury to the surface of the femur and quadriceps muscle 1 cm proximal to the patella. Sixteen male, 8week-old Sprague Dawley rats were studied: in the Adhesion group, haemorrhagic injury was induced to the quadriceps and bone, and in the E8002 group, an adhesion-preventing film was implanted between the quadriceps and femur after injury. Six weeks following injury, the restriction of knee flexion owing to fibrotic scarring had not worsened in the E8002 group but had worsened in the Adhesion group. The area of fibrotic scarring was smaller in the E8002 group than in the Adhesion group (p < 0.05). In addition, the numbers of fibroblasts (p < 0.05) and myofibroblasts (p < 0.01) in the fibrotic scar were lower in the E8002 group. Thus, E8002 reduces myofibroblast proliferation and fibrotic scar formation and improves the range of motion of the joint in a model of knee injury.

DOI： 10.3390/ijms23031239

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記述言語：日本語   出版者・発行元：Journal of Clinical Medicine  

Glioblastoma multiforme (GBM) is the most common and aggressive brain tumor. To identify the factors influencing the improvement of the activities of daily living (ADL) in newly diagnosed patients with GBM, we investigated the characteristics and variable factors and overall survival. A total of 105 patients with GBM were retrospectively analyzed and categorized into the following three groups according to the quartile of change of their Barthel index score from admission to discharge: deterioration (n = 25), no remarkable change (n = 55), and good recovery (n = 25). A statistical difference was observed in the pre-operative, intra-operative, post-operative, and rehabilitation-related factors between the deterioration and good recovery groups. Multiple regression analysis identified the following significant factors that may influence the improvement of ADL after surgery: the improvement of motor paralysis after surgery, mild fatigue during radio and chemotherapy, and length up to early walking training onset. The median overall survival was significantly different between the deterioration (10.6 months) and good recovery groups (18.9 months, p = 0.025). Our findings identified several factors that may be associated with post-operative functional improvement in patients with GBM. The inpatient rehabilitation during radio and chemotherapy may be encouraged without severe adverse events and can promote functional outcomes, which may contribute to the overall survival of newly diagnosed patients with GBM.

DOI： 10.3390/jcm11020417

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記述言語：日本語   出版者・発行元：一般社団法人 日本基礎理学療法学会  

DOI： 10.24780/jjptf.o-1-6-2

記述言語：日本語   出版者・発行元：一般社団法人 日本基礎理学療法学会  

DOI： 10.24780/jjptf.p-2-1-7

記述言語：日本語   出版者・発行元：一般社団法人 日本基礎理学療法学会  

DOI： 10.24780/jjptf.o-1-3-5

記述言語：日本語   出版者・発行元：Journal of Pain Research  

Purpose: Pain disrupts the daily and social lives of patients with neuropathic pain. Effective treatment of neuropathic pain is difficult. Pharmacological treatments for neuropathic pain are limited, and 40–60% of patients do not achieve even partial relief of their pain. This study created a chronic constriction injury (CCI) model in rats to examine the effects of regular exercise on neuropathic pain relief, elucidate the mechanism, and determine the effects of neuropathic pain in the hippocampus. Methods: CCI model rats were randomly divided into exercise (Ex) and no exercise (No-Ex) groups. Normal rats (Normal group) were used as controls. The Ex group exercised on a treadmill at 20 m/min for 30 min, 5 days per week for 5 weeks post-CCI. The 50% pain response threshold was assessed by mechanical stimulation. Using immunohistochemistry, we examined activation of glial cells (microglia and astrocytes) by CCR2 and TRAF6 expression in the spinal cord dorsal horn and DCX and PROX1 expression in the hippocampal dentate gyrus. Results: The 50% pain response threshold was significantly lower in the Ex than in the No-Ex group at 5 weeks post-CCI, indicating pain relief. In the spinal cord dorsal horn, IBA1, CCR2, and TRAF6 expression was markedly lower in the Ex group than in the No-Ex group at 3 weeks post-CCI. IBA1, GFAP, CCR2, and TRAF6 expression was markedly lower in the Ex group than in the No-Ex group at 5 weeks post-CCI. In the hippocampus, DCX, but not PROX1, expression was significantly higher in the Ex group than in the No-Ex group at 3 weeks post-CCI. At 5 weeks post-CCI, both DCX and PROX1 expression was markedly increased in the Ex group compared to the No-Ex group. Conclusion: Our findings suggest that regular exercise can improve the neuropathic pain-induced neurogenic dysfunction in the hippocampal dentate gyrus.

DOI： 10.2147/JPR.S367818

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記述言語：日本語   出版者・発行元：公益社団法人 鹿児島県理学療法士協会  

DOI： 10.57357/ptkagoshima.1.0_38

記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)鹿児島県理学療法士協会  

腰椎前外側椎体間固定術(OLIF)と後方固定を施行した症例に対し,腹部筋再教育に着目した理学療法を実施した結果,良好な機能回復を得た症例を担当したので報告する。【症例】60歳代女性,術後身体機能低下,腹部筋収縮不全を呈した。【方法】座位姿勢,身体機能,歩行評価を実施した。また,術後早期より体幹筋トレーニングと超音波画像診断(エコー)装置を使用し,評価・フィードバック下で腹部筋再教育を実施した。【結果】座位姿勢は術後早期に改善したが,身体機能,歩行能力は入院中期で低下した。侵襲のあった腹部筋の収縮不全が観察され,エコー下筋再教育を実施した結果,腹部筋の円滑な収縮が可能になり,退院後の身体機能,歩行能力が順調に回復した。【結論】OLIFと後方固定を施行した症例に対する早期からの体幹筋トレーニングとエコー下での筋再教育トレーニングは,退院後の運動機能回復を効果的に促進できる可能性がある。(著者抄録)

記述言語：日本語   出版者・発行元：Molecular Neurobiology  

Subarachnoid hemorrhage (SAH) is a catastrophic form of stroke responsible for significant morbidity and mortality. Oxidative stress, inflammation, and neuronal apoptosis are important in the pathogenesis of early brain injury (EBI) following SAH. Preconditioning exercise confers neuroprotective effects, mitigating EBI; however, the basis for such protection is unknown. We investigated the effects of preconditioning exercise on brain damage and sensorimotor function after SAH. Male rats were assigned to either a sham-operated (Sham) group, exercise (Ex) group, or no-exercise (No-Ex) group. After a 3-week exercise program, they underwent SAH by endovascular perforation. Consciousness level, neurological score, and sensorimotor function were studied. The expression of nuclear factor erythroid 2 p45-related factor 2 (Nrf2), heme oxygenase 1 (HO-1), 4-hydroxynonenal (4HNE), nitrotyrosine (NT), ionized calcium-binding adaptor molecule 1 (Iba1), tumor necrosis factor alpha (TNF-α), interleukin 6 (IL-6), interleukin 1β (IL-1β), 14–3-3γ, p-β-catenin Ser37, Bax, and caspase-3 were evaluated by immunohistochemistry or western blotting. The terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated biotinylated dUTP nick end labeling (TUNEL) assay was also performed. After SAH, the Ex group had significantly reduced neurological deficits, sensorimotor dysfunction, and consciousness disorder compared with the No-Ex group. Nrf2, HO-1, and 14–3-3γ were significantly higher in the Ex group, while 4HNE, NT, Iba1, TNF-α, IL-6, IL-1β, Bax, caspase-3, and TUNEL-positive cells were significantly lower. Our findings suggest that preconditioning exercise ameliorates EBI after SAH. The expression of 4HNE and NT was reduced by Nrf2/HO-1 pathway activation; additionally, both oxidative stress and inflammation were reduced. Furthermore, preconditioning exercise reduced apoptosis, likely via the 14–3-3γ/p-β-catenin Ser37/Bax/caspase-3 pathway.

DOI： 10.1007/s12035-021-02506-7

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担当区分：責任著者   記述言語：日本語   出版者・発行元：Brain Structure and Function  

Preconditioning exercise prior to stroke exerts neuroprotection, which is an endogenous strategy that leads the brain cells to express several intrinsic factors and inhibits their apoptosis. However, it is unclear how long these benefits last after exercise cessation. The aim of this study was to investigate the effects of detraining on preconditioning exercise-induced neuroprotective potential after stroke. Rats were trained using a treadmill for aerobic exercise 5 days each week for 3 weeks, and their neuroprotective effects were examined until 3 weeks after exercise cessation. Stroke was induced by 60 min of left middle cerebral artery occlusion at 3 days, 1, 2, and 3 weeks after exercise cessation. Infarct volume, neurological deficits, sensorimotor function, expression levels of brain-derived neurotrophic factor (BDNF), hypoxia-induced factor-1α (HIF-1α), glial fibrillary acidic protein (GFAP), and P2X7 receptors, and apoptosis activity were examined using immunohistochemical and western blot analyses. Preconditioning exercise significantly reduced infarct volume and ameliorated sensorimotor function after stroke, and its beneficial effects were observed until 2 weeks after exercise cessation. The expression level of BDNF in the ischemic brain was significantly upregulated at 3 days after exercise cessation; however, the expression levels of HIF-1α, GFAP, and P2X7 receptor were significantly increased until 2 weeks after exercise cessation; thereby, significant anti-apoptotic effects were lost at 3 weeks of detraining. Our findings suggest that preconditioning exercise-induced neuroprotective potential may be lost shortly after exercise cessation. Neuroprotection through intrinsic protective factors, such as BDNF and HIF-1α, may provide different neuroprotective mechanisms in a time-dependent manner during detraining.

DOI： 10.1007/s00429-021-02317-5

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記述言語：英語  

DOI： 10.1007/s12035-021-02506-7.

担当区分：責任著者   記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Experimental Neurology  

It is well known that physical exercise reduces the risk of Alzheimer's disease (AD) and age-related cognitive decline. However, its mechanisms are still not fully understood. This study aimed to investigate the effect of aging and rotarod exercise (Ex) on cognitive function and AD pathogenesis in the hippocampus using senescence-accelerated mice prone 8 (SAMP8). Cognitive functions clearly declined at 9-months of age. Amyloid-beta (Aβ) deposition, neuronal loss, and glia activation-induced neuroinflammation increased with aging. The rotarod Ex prevented the decline of cognitive functions corresponding to the suppression of Aβ deposition, neuroinflammation, neuronal loss, inducible nitric oxide synthase (NOS) activities, and neuronal NOS activities. In addition, the rotarod Ex suppressed proinflammatory M1 phenotype microglia and A1 phenotype astrocytes. Our findings suggest that low-intensity motor balance and coordination exercise prevented age-related cognitive decline in the early stage of AD progression, possibly through the suppression of hippocampal Aβ deposition, neuronal loss, oxidative stress, and neuroinflammation, including reduced M1 and A1 phenotypes microglia and astrocytes.

DOI： 10.1016/j.expneurol.2020.113590

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本理学療法士学会  

DOI： 10.15063/rigaku.48-2kikaku_Miyazaki_Masashi

記述言語：日本語   出版者・発行元：公益社団法人 日本理学療法士協会  

DOI： 10.14900/cjpt.48s1.d-56

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Neuroscience  

DOI： 10.1016/j.neuroscience.2020.01.012

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担当区分：責任著者   記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

出版者・発行元：コ・メディカル形態機能学会  

腹部深層筋の収縮は胸腰筋膜を介した腰椎の剛性の増加や腹腔内圧の増加に関与し、姿勢保持や腰椎の安定性に重要な役割を持っている。本研究は超音波診断(エコー)装置を用いて、側腹筋の加齢変化と腰椎術後患者の安静、Draw-in、頭部挙上における側腹筋筋厚変化を調べることを目的とした。手術目的で当院に入院した中高年期の男性腰椎変性疾患患者13名(腰椎患者群、平均年齢:67歳)を対象とした。また、加齢による体幹筋変化を調べるために健常若年男性10名(若年者群、平均年齢22歳)を対照とした。エコー装置を用いて腹横筋、内・外腹斜筋の筋厚を計測した。腰椎患者群は術前、術後2日、術後7日に計測を行った。加齢による変化では、腹横筋筋厚に大きな変化は認められなかったが、安静時外腹斜筋は腰椎患者群で約51%有意に低下していた(p=0.0001)。中高年期の腰椎患者群は若年者と比較して脂肪組織や非収縮性組織が増加しており、その傾向は深層筋より表層筋に著明であった。術前術後の変化では、安静時腹横筋筋厚は術前と比較して術後7日で約17%有意に低下していた(p=0.012)。術後のDraw-in、頭部挙上により腹横筋、内腹斜筋の筋厚は増加した。本研究は、側腹筋の加齢変化が深層筋より表層筋に顕著であり、Draw-inや頭部挙上は表層筋より深層筋を活性化させることを示した。また、腰椎術後患者は手術侵襲や安静による活動量の低下により術後早期に腹横筋の萎縮を生じる可能性があることを示唆した。(著者抄録)

担当区分：責任著者   記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Neurological Research  

DOI： 10.1080/01616412.2019.1580458

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出版者・発行元：公益社団法人 日本理学療法士協会  

<p>【はじめに、目的】</p><p>ボート競技は足部から上肢へ力を伝えるスポーツであり、下肢全体の深屈曲から最大伸展までの動作を反復する競技特性がある。特に競技力を向上させるために水上で体幹を安定させる体幹筋筋力、下肢筋力、股関節、膝関節、足関節の柔軟性の維持向上は重要であるといえる。現在、当院では理学療法士の立場から、高校ボート競技選手に対して、障害予防や競技能力向上を目的としたメディカルチェックを定期的に実施している。その中で、身体機能評価として体幹筋機能、下肢筋機能、体幹下肢の柔軟性の3項目について選手のパフォーマンスチェックを行っている。しかし、これまで高校ボート競技選手を対象とした研究は少なく、本研究では全国大会に出場した経験のある高校ボート競技選手を対象として、競技能力と当院で実施しているパフォーマンスチェックとの関係について検討したので報告する。</p><p>【方法】</p><p>当院のメディカルチェックに参加した鹿児島県内の高校ボート部に所属する男子学生23名（平均年齢：17歳）に対してパフォーマンスチェックを行った。体幹筋機能を評価する項目として、①上体起こし、②Elbow to kneeクランチ（30秒間の回数を測定）、③V字クランチ、④伏臥上体反らし（保持時間を測定）、下肢筋機能評価として、⑤立ち幅とび、体幹下肢柔軟性評価として、⑥長座体前屈、⑦Wall toe distance、⑧踵殿距離テスト(Heel buttock distance: HBD)の8項目を実施した。対象者を全国大会出場経験のある選手12名（競技レベルの高い選手、High performance（HP）群）と全国大会出場経験のない選手11名（競技レベルの低い選手、Low performance（LP）群）に分類して各測定項目を比較検討した。2群間の比較には正規性の検定後にF検定を行い、各項目に適した統計学的検定法を用い、有意水準は5％とした。</p><p>【結果】</p><p>上体起こしとElbow to kneeクランチの回数はHP群がLP群と比較して有意に大きかった（p＜0.05）。また、立幅とびの値と長座体前屈の距離においてもHP群がLP群と比較して有意に増加していた（p＜0.05）。</p><p>【結論（考察も含む）】</p><p>ボート競技は、水上という不安定な環境下においてシートの前後移動が行われるため、体幹下肢筋機能や全身柔軟性の成熟度が要求される。今回の結果より、体幹下肢筋機能や柔軟性の成熟度を評価する陸上でのパフォーマンスチェック項目の値が選手の競技レベルによって異なることが示された。これは、我々が実施している陸上でのパフォーマンスチェック項目はボート競技の特性を反映している身体機能評価であると考えられる。また、これらのパフォーマンスチェック項目をボート競技選手の競技能力向上を目的に陸上でのトレーニング項目として取り入れて行くことも可能であると思われる。</p><p>【倫理的配慮，説明と同意】</p><p>本研究は対象者全員に十分な説明を行い、同意を得た。<b></b></p>

DOI： 10.14900/cjpt.46S1.H2-217_1

出版者・発行元：公益社団法人 日本理学療法士協会  

<p>【はじめに、目的】</p><p>関節症などの整形外科疾患を有して外来通院をしている後期高齢者は多く、そのような患者の重症化予防、合併症予防、介護予防は重要である。そのためには、ADLに支障を来さない運動、移動能力の保持が必要とされている。そこで、今回、身体活動量の指標でもある歩数に着目し、運動器疾患を有する高齢者を対象として１日における身体活動量を調査し、疼痛や運動機能が身体活動量に及ぼす影響について調査した。</p><p>【方法】</p><p>対象は運動器の手術後及び発症後に週1～3回の外来整形外科理学療法を実施している地域在住高齢者43名（男性6名、女性27名　平均年齢80.3±4.3歳）を対象とした。対象者の選択基準は、補装具や歩行様式にかかわらず自力で屋外移動ができ、ADLが自立しているものとした。評価項目として日々の活動時の痛みの程度についてNumeric Rating Scale(NRS)を用いて評価した。また、バランス能力や下肢筋力の評価として、開眼片脚立位保持時間（片脚立位保持）、Timed up go and test（TUG）、30秒椅子立ち上がりテスト(CS-30)を評価した。活動量には、3次元加速度センサ(OMRON社製、Active style pro HJA-750)を１週間、起床時から就寝時まで装着するよう指示し、装着日を除く3日間の歩数を採用し1日当たりの平均活動量を算出した。また、歩行補助具の有無と、過去1年間の転倒回数についても調査した。統計解析は活動量と各独立変数との相関関係をピアマンの相関分析にて判定した。また活動量に影響を与える因子の抽出にはステップワイズ重回帰分析を行った。解析はSPSS statistics （ver.21）を使用し、有意水準は5%とした。</p><p>【結果】</p><p>1日当たりの平均歩数は2789歩であった。また、歩数と片脚立位保持(r=0.572)、TUG (r=-0.537) 、CS-30(r=0.395)、NRS(r=-0.491)、歩行補助具の有無(r=-0.500)に有意な相関関係がみられた。重回帰分析の結果、1日当たりの歩数に影響する要因として、片脚立位保持（β＝0.399）、TUG（β＝-0.322）が抽出され、重相関係数R=0.633、決定係数R²＝0.401となった。</p><p>【結論】</p><p>今回、運動器疾患を有する地域在住高齢者の活動量は、厚生労働省の健康日本21 で示されている基準値よりも大きく下回っており、要介護へつながる可能性が高いと考えられた。そのため、疾患が重症化しないように、できる限り地域での活動的な生活を送るために予防的な理学療法を継続していく必要がある。また、歩行能力は全身の諸機能の健全性を表す有用な指標と考えられており、バランス能力、移動能力、歩行補助具の有無、疼痛、下肢筋力は歩数に影響し、特に片脚立位保持やTUGは身体活動量の予測因子となり得ることが示唆された。</p><p>【倫理的配慮，説明と同意】</p><p>　調査協力者には、口頭にて研究目的や方法について十分に説明し、調査協力への同意を確認した。なお本研究は鹿児島大学医学部倫理委員会の承認を得て行った。</p>

DOI： 10.14900/cjpt.46S1.C-97_2

出版者・発行元：公益社団法人 日本理学療法士協会  

<p>【はじめに、目的】細胞内には内在性保護因子が存在し、それらは脳虚血などの病態から細胞を保護するために活性化される。また、運動は、脳梗塞後に神経保護効果をもたらすことが報告され、そのメカニズムには内因性保護因子の活性化が関与している。本研究では、そのような内因性保護因子の中から転写因子の一つであるHIF-1α、内因性保護タンパクである14-3-3γに着目し、定期的な運動介入による脳虚血耐性の獲得と脳梗塞後の神経保護メカニズムについて調べた。</p><p>【方法】7週齢の雄性SDラット26匹を用い、3週間のトレッドミル運動群 (Ex-only群、n=6)、運動後に脳梗塞を作製する群(Ex群、n=7)、運動介入せず脳梗塞を作製する群(No-Ex群、n=7)、正常対照群(Control群、n=6)、の4群に分類した。トレッドミル運動は25m/minで30分/日、週5回行った。No-Ex群とControl群はゲージ内で3週間自由飼育した。運動終了後に60分間の虚血と再灌流障害により脳梗塞を作製し、脳梗塞作製48時間後に神経学的所見や運動機能評価を行い、脳を採取した。脳梗塞巣の体積、HIF-1α、14-3-3γ、活性化アストロサイトのマーカーであるGFAP、神経細胞のマーカーであるNeuN、アポトーシスに関与するBax、Caspase 3の発現を免疫組織化学染色及びWestern blotting法を用いて調べた。</p><p>【結果】定期的な運動介入による脳内変化に関して、Ex-only群のHIF-1αと14-3-3γの発現が有意に増加し(ｐ<0.05)、神経細胞やアストロサイト上で発現が観察された。脳梗塞作成後には、Ex群の脳梗塞巣の体積がNo-Ex群と比べて有意に小さく(p<0.05)、運動機能は有意に改善していた(p<0.05)。脳梗塞発症後には、No-Ex群に比べ、Ex群で14-3-3γの発現量が有意に増加し(p<0.05)、Bax、Caspase 3の発現は有意に減少していた(p<0.05)。</p><p>【考察】3週間の運動介入を行うことで内因性保護因子であるHIF-1α、14-3-3γの発現を誘導することが明らかとなり、虚血応答に対するこれらの因子が増加することは、運動によって脳虚血耐性が獲得出来たことを示唆している。我々の先行研究では予防的な運度介入は脳梗塞後の血管新生促進、グリア細胞の増殖促進、神経栄養因子の発現増加が生じることを報告しており、今回の運動群における脳梗塞後の神経保護メカニズムにはHIF-1αの発現に伴う14-3-3γ発現増加、血管新生促進、神経栄養因子の発現増加、14-3-3γのBax制御によるポトーシス抑制が関与していることが示唆された。</p><p>【結論】我々の研究は、予防理学療法の視点から運動による脳虚血耐性の獲得と脳梗塞後の神経保護効果とそのメカニズムを明らかにした。</p><p>【倫理的配慮，説明と同意】本研究は鹿児島大学動物実験委員会の承認を得て実施した。</p>

DOI： 10.14900/cjpt.46S1.I-56_1

出版者・発行元：公益社団法人 日本理学療法士協会 九州ブロック会  

<p>【はじめに】</p><p>我々はこれまで運動器疾患を対象として水中運動療法による疼痛軽減・バランス機能改善・リラクゼーションの効果について報告してきた。今回、心拍変動解析を用いて運動器疾患患者の水中運動療法の効果を自律神経（交感神経、副交感神経）機能の観点から評価した。</p><p>【対象および方法】</p><p>対象は当院プール教室に参加している運動器疾患患者10名(男性：2名、女性：8名、平均年齢66.4歳）、内訳は腰椎疾患：6例、頸椎疾患：2例、股関節疾患：1例、骨粗鬆症：1例であった。自律神経機能評価にはクロスウェル社製の自律神経機能検査機器(きりつ名人)を用いて、水中運動療法実施前後に測定を行った。きりつ名人は安静座位(2分)－起立・立位(2分)－着席(1分)の間の自律神経活動を計測する。今回、心電図によるR-R間隔の周波数解析から低周波数成分(LF）、高周波数成分(HF)に注目した。LFは交感神経・副交感神経の両方に影響を受けるが、主に交感神経活動を反映していると言われ、HFは主に副交感神経活動を反映していると言われている。そこで本研究では水中運動前後での各個人におけるLF/HF比に着目し姿勢間での差を比較した。LF/HF比は主に交感神経機能の指標として用いられる。水中運動教室は休息を入れて、約1.5時間(ストレッチング、水中歩行、水中運動)実施した。</p><p>【結果】</p><p>能動的起立負荷によるLF/HF比の変化は、測定時の基本的な自律神経変化の原理と同様、水中運動前後において起立時に上昇、立位保持の時間に低下する変化を示した。水中運動前後での各個人におけるLF/HF比較において、水中運動前後の①安静座位-起立、②起立-立位、③立位-着座での差をみるために基準姿勢(①安静座位、②起立、③立位)を1とし、それぞれの差を検討した。その結果、①6/10(人)、②6/10(人)、③6/10(人)、水中運動後で交感神経が低値となった。また、その中でも3例共通し①～③すべての変化差で交感神経が低下する結果を認めた。今回、水中運動後の交感神経の変化をみたところ、10人の被検者の中で低値を示す割合が多かったことから、副交感神経の上昇変化の割合が多い結果示された。</p><p> </p><p>【考察】</p><p>水中運動療法は水の特性を活かした運動療法であり、転倒予防や健康増進に効果が期待できると報告されている。今回、水中運動のリラクセーション効果によって副交感神経が優位になるという我々の仮説は明確に得られなかった。LF/HF比の変化の割合をみたところ、水中運動後に交感神経の抑制が見られる傾向があったため、水中運動の効果により副交感神経の促通する可能性は考えられる。自律神経活動は環境変化、心拍数などに影響され個人による変動が大きい。その為、今回の測定結果においても個々の運動による疲労感の違い、測定環境等の影響があったのではないかと考えられる。また、症例数も少数であるため、これらの点を考慮し今後も症例数を増やし再検討していく必要性があると考えられる。</p><p>【倫理的配慮，説明と同意】</p><p>【倫理的配慮】</p><p>対象者には口頭にて本研究の趣旨を説明したのち、参加の同意を得たうえで実施した。本研究は霧島整形外科病院倫理審査委員会の承認を得て実施した。（承認番号00019、承認日平成31年2月1日）</p>

DOI： 10.32298/kyushupt.2019.0_98

出版者・発行元：公益社団法人 日本理学療法士協会 九州ブロック会  

<p>【目的】</p><p>加齢に伴う腰椎変性疾患患者の腹部体幹筋の量的・質的変化に関する報告は少ない。本研究は超音波診断（エコー）装置を用いて、脊椎変性疾患を伴った中高齢者の安静、Draw-in、頭部挙上による側腹筋の筋厚や筋輝度を若年者と比較し、加齢による影響を調べた。さらに、腰椎手術前、術後早期の側腹筋の筋厚変化と術後早期のDraw-in、頭部挙上による腹部深層筋の筋厚を測定し、手術侵襲が腹部体幹筋に及ぼす影響を調べた。</p><p>【方法】</p><p>中高齢期の男性腰椎変性疾患患者13名（腰椎患者：平均年齢：67歳）と健常若年男性10名（若年者：平均年齢22歳）を対象とした。エコー装置（東芝社製、NEMIO SSA-550A）を用いて安静時、Draw-in、頭部挙上時にそれぞれ腹横筋、内・外腹斜筋の筋厚を計測した。腰椎患者は手術前日（術前）、術後2日、術後7</p><p>日に計測を行った。測定姿位は仰臥位とし、プローブの位置は左前腋窩線と臍部水平線の交点になるようにした。また、計測前に健常成人4名を対象として、検者内信頼性を検討し高い信頼性が得られた。統計学的検定にはWilcoxonの符号順位検定、フリードマン検定を行い、有意水準は5％とした。</p><p>【結果】</p><p>腰椎患者と若年者の腹横筋筋厚に大きな変化は認められなかったが、安静時外腹斜筋は腰椎患者で約51％有意に低下していた（p＝0.0001）。中高齢期の腰椎患者は若年者と比較して脂肪組織や非収縮性組織が増加しており、その傾向は深層筋より表層筋に著明であった。術前・術後の変化では、安静時腹横筋の筋厚は術前と比較して術後7日で約17％有意に低下していた（p＝0.012）。術後のDraw-in、頭部挙上により腹横筋、内腹斜筋の筋厚は増加したが、術前と比較して各運動課題による腹横筋筋厚の増加量は減少していた。</p><p>【考察】</p><p>加齢による変化と類似して中高齢期の腰椎患者は腹部表層筋になるほど筋厚減少や筋輝度変化が著明であった。Belavý（2017）らは若年者を対象とした安静臥床実験において、腹横筋の筋厚減少が早期から生じることを報告している。腹部深層筋は安静の影響を受けやすく、今回、腰椎患者は背部筋への手術侵襲や術後早期の活動低下が原因となり腹横筋の筋厚減少を生じたと考えられた。腰椎術後早期において、Draw-in や頭部挙上は表層筋より深層筋を活性化させた。これは起居動作獲得に向けた準備運動として、術後早期から深層筋を賦活化する運動が実行可能であることを示唆している。今後症例数を増やし腰椎疾患の特徴を明かにしていきたい。</p><p>【まとめ】</p><p>本研究は、側腹筋の加齢変化が深層筋より表層筋に顕著であり、Draw-in や頭部挙上は表層筋より深層筋を活性化させることを示した。また、腰椎術後患者は手術侵襲や安静による活動量の低下により術後早期に腹横筋の萎縮を生じる可能性があることを示唆した。</p><p>【倫理的配慮，説明と同意】</p><p>本研究は所属施設の倫理審査委員会の承認を得て実施した。実施に際し、被験者に対して口頭にて研究趣旨を十分説明し同意を得た上で実施した。開示すべき利益相反はない。</p>

DOI： 10.32298/kyushupt.2019.0_13

出版者・発行元：公益社団法人 日本理学療法士協会 九州ブロック会  

<p>【目的】一般に成長期野球選手の投球障害はover useや不良な投球動作により生じる。特に、肩肘の故障しやすい投球動作として、「体の開き」と「肘下がり」が考えられている。これは投球動作指導の重要なポイントになるが「体の開き」と「肘下がり」の関係性に関してはよく分かっていない。今回、投球動作時の体幹及び骨盤回旋運動に着目し、「体の開き」と「肘下がり」の関係性について運動学的に検討した。</p><p>【方法】対象は中学生野球選手32名とした。ポジション及び現在と過去3ヵ月における疼痛の有無に関するアンケート調査を施行した。胸骨柄と第2仙椎後面に3軸加速度センサーを貼付し、スローカメラを用いて投球動作を撮影した。投球動作はワインドアップ期（knee highest position:KHP）－後方引込期－並進運動期－コッキング期（foot plant:FP）－加速期（maximum external rotation:MER）までの投球動作を解析した。体幹及び骨盤の回旋運動は、投球動作開始前の静止立位時の体幹及び骨盤角度を基準とした。「肘下がり」はMER時の肩肩肘ラインにて判断した。「肘下がり」の有無により2群（「肘下がり」群、「肘下がり」無し群）に分類し、体幹回旋角度（胸骨回旋角度）と骨盤回旋角度を各投球相で比較した。さらに「肘下がり」角度と、骨盤と体幹の相対角度との関係性を検討した。統計学的解析には対応のないt検定，Pearsonの相関係数を用い、有意水準を5％未満とした。</p><p>【結果】32例中のポジション別内訳は投手5名、捕手3名、野手24名であった。現在疼痛を有する群は13例（43％）、過去3ヵ月に疼痛が認められた群は23名（71％）であった。疼痛の有無と肘下がり角度の比較では有意差は認められなかった。32例中、14名（44％）の選手に「肘下がり」が認められた。体幹及び骨盤の回旋タイミングは、「肘下がり」群において早期に体幹及び骨盤回旋運動が生じ、体幹及び骨盤回旋角度は増加していた。特に「肘下がり」無し群と比較してFP時の体幹回旋角度は有意に大きかった（p<0.05）。「肘下がり」角度は骨盤と体幹の相対角度と正の相関（r＝0.55、p < 0.05）を認めた。</p><p>【考察】今回、肘下がりと疼痛の関連性は認められなかったが、「肘下がり」を呈した選手は、早期に体幹と骨盤の回旋運動が生じ、回旋角度が増加していた。また、「肘下がり」角度が大きい選手は骨盤に対する体幹の回旋角度が大きく、いわゆる「体の開き」を生じていることが示された。成長期野球選手は一般にMER時の肩外転角度が小さく、肘が下がり、体の開きが早く上肢に依存した投球動作になりやすい。今回の結果は、「体の開き」と「肘下がり」には投球動作における骨盤及び体幹回旋運動のタイミングや回旋角度、骨盤に対する体幹回旋角度が密接に関連していることが示唆された。</p><p> </p><p>【倫理的配慮，説明と同意】</p><p>本研究は霧島整形外科倫理審査委員会の承認を得て実施した（承認番号:00012）。また研究の実施に際し、対象者に研究について十分な説明を行い、同意を得た。</p>

DOI： 10.32298/kyushupt.2019.0_102

出版者・発行元：公益社団法人 日本理学療法士協会  

<p>【はじめに、目的】</p><p>腰椎変性すべり症は，加齢による退行変性の代表的な疾患である。また、椎間関節水腫(facet effusion:FE)は腰椎変性すべりの生じている椎間関節裂隙部にT2強調画像で高輝度の変化を示す。本研究の目的はすべり症患者のFEの存在率やすべり椎間以外のFEの有無を調査し、さらに、FEと椎体周囲筋の断面積測定を行う。そして、腰部疾患を有さない高齢者との比較やすべりの程度での比較、すべりの程度、FE、筋断面積の関連性の検討を行うことである。</p><p>【方法】</p><p>腰椎変性すべり症と診断されたL4/5変性すべり症患者36名（すべり症群：男性7名、女性29名、66.3±8.8歳）を対象とした。また、腰椎疾患を有さない高齢者10名（男性4名、女性6名、63.8±11.3歳）を対照群とした。側方X線画像、MRI画像正中矢状断面像を用いて、Meyerding分類によるL4/5すべりの程度とTaillard法によるL4/5椎体すべり率を計測した。さらに、L4/5椎体の不安定性の評価としてX線（立位）とMRI（臥位）におけるすべり率の差を算出し、3%を基準に椎体不安定性を評価した。L3/4、L4/5、L5/S1におけるFEの有無や面積を測定した。さらに、L4下部レベルの大腰筋と脊柱起立筋の筋断面積を測定した。また、脂肪を含めた非収縮性組織（筋内の高輝度に表出されている部分）を測定し、筋断面積から非収縮性組織の差として除脂肪面積を算出した。さらに、脂肪面積と除脂肪面積から脂肪率を算出した。FEや筋断面積の計測にはMRIのT2強調画像を用いた。臨床症状としてL4/5すべり症患者の25名の痛みの程度（VAS）をカルテより収集した。統計処理は各群の正規性検定を行い、その後の統計学的検定を選択し検討した。有意水準は5%とし、統計処理ソフトは、SPSS(Version20, IBM, USA)を使用した。</p><p>【結果】</p><p>FEはすべり症群の100%、対照群の90%に観察された。対照群のFE面積はすべり症群と比較してL4/5椎体間で有意に小さかった（p<0.01）。Meyerding分類1°群や椎体不安定性3%以上群のFE面積は対照群と比較して有意に大きかった。すべり症群のすべり率や痛みの程度が大腰筋面積と有意な負の相関関係を認めた(r=-0.40、r=-0.41、p<0.05）。また、すべり率と脊柱起立筋の脂肪率に有意な正の相関を認めた(r=0.42、p<0.01)</p><p>【結論（考察も含む）】</p><p>L4/5すべり症群だけでなく対照群においてもFEが観察され、FEは椎間不安定性だけでなく椎体や椎間関節の加齢変化により生じる可能性が示唆された。L4/5すべり症患者では近接する椎体関節にもFEが観察され、椎間不安定性はFEの大きさに影響することが示唆された。椎体のすべり率や疼痛は大腰筋と関係があり、姿勢変化との関係が示唆された。すべり率と脊柱起立筋の脂肪率に正の相関があり、脊柱起立筋内の質的変化とすべりの程度に関係があることが示唆された。</p><p>【倫理的配慮，説明と同意】</p><p>本研究は霧島整形外科倫理審査委員会の承認（承認番号：00006）を得て行った。</p>

DOI： 10.14900/cjpt.46S1.H2-7_2

出版者・発行元：コ・メディカル形態機能学会  

<p>腹部深層筋の収縮は胸腰筋膜を介した腰椎の剛性の増加や腹腔内圧の増加に関与し、姿勢保持や腰椎の安定性に重要な役割を持っている。本研究は超音波診断（エコー）装置を用いて、側腹筋の加齢変化と腰椎術後患者の安静、Draw-in、頭部挙上における側腹筋筋厚変化を調べることを目的とした。手術目的で当院に入院した中高年期の男性腰椎変性疾患患者13名（腰椎患者群、平均年齢：67歳）を対象とした。また、加齢による体幹筋変化を調べるために健常若年男性10名（若年者群、平均年齢22歳）を対照とした。エコー装置を用いて腹横筋、内・外腹斜筋の筋厚を計測した。腰椎患者群は術前、術後2日、術後7日に計測を行った。加齢による変化では、腹横筋筋厚に大きな変化は認められなかったが、安静時外腹斜筋は腰椎患者群で約51％有意に低下していた（p＝0.0001）。中高年期の腰椎患者群は若年者と比較して脂肪組織や非収縮性組織が増加しており、その傾向は深層筋より表層筋に著明であった。術前術後の変化では、安静時腹横筋筋厚は術前と比較して術後7日で約17％有意に低下していた（p＝0.012）。術後のDraw-in、頭部挙上により腹横筋、内腹斜筋の筋厚は増加した。本研究は、側腹筋の加齢変化が深層筋より表層筋に顕著であり、Draw-inや頭部挙上は表層筋より深層筋を活性化させることを示した。また、腰椎術後患者は手術侵襲や安静による活動量の低下により術後早期に腹横筋の萎縮を生じる可能性があることを示唆した。</p>

DOI： 10.11172/keitaikinou.18.2

担当区分：責任著者   記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Geriatrics and Gerontology International  

DOI： 10.1111/ggi.13459

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担当区分：責任著者   記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Disability and Rehabilitation  

DOI： 10.1080/09638288.2017.1309582

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出版者・発行元：International Journal of Molecular Sciences  

DOI： 10.3390/ijms19051513

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出版者・発行元：Journal of Pain Research  

DOI： 10.2147/JPR.S156326

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DOI： 10.1155/2017/3284131

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出版者・発行元：公益社団法人 日本理学療法士協会  

<p>【はじめに，目的】</p><p></p><p>当院では，転倒予防，介護予防，活動性向上などを目的に運動器疾患を有する地域在住高齢者に対して月2回のプール教室を開催している。水中運動は，運動器疾患患者が陸上では行えない運動が長時間可能であり，また水の特性を利用した多くの感覚刺激がバランス機能改善に有用であると報告されている。本研究では，バランス機能改善を取り入れた水中運動療法が静的あるいは動的バランス能力に及ぼす即時効果について検討した。</p><p></p><p>【方法】</p><p></p><p>運動器疾患を有し当院のプール教室に通う参加者の内，データ収集が可能であった10名（男性2名，女性8名，平均年齢65.1±8.2歳，平均BMI：22.3±3.8）を対象とした。対象者は脊椎や下肢関節に疾患を有し，ADLは自立しているが日常の生活で疼痛を訴えていた。水中運動内容は，20分間の水中歩行を行った後，20分間の筋力強化，バランス運動，リラクゼーションを行った。バランス能力の測定にはゼブリス社製重心動揺計を使用し，水中運動療法開始30分前および終了直後に開眼静止立位と動的なバランス能力の指標としてCross testを測定した。開眼静止立位は，開脚10cmの立位をとり目線の高さで3m前方の指標を注視させ，30秒間測定した。Cross testは，安静立位を4秒間とった後，左右前後方向へ4秒かけて重心を最大限に移動させ静止立位姿勢へと戻り，最後に4秒間の静止立位をとり終了とした。静的バランス能力の評価項目として総軌跡長，矩形面積，左右方向中心変位，前後方向中心変位，下肢荷重率とした。Cross testから左右，前後方向への最大移動距離を評価した。統計学的検定には，SPSSを使用してウイルコクソンの符号付順位検定を用い，有意水準は5％とした。</p><p></p><p>【結果】</p><p></p><p>静的バランス能力において，水中運動後には総軌跡長が有意に減少した（前：915.7±212.8mm，後：793.4±124.1mm，p＜0.05）。矩形面積は水中運動前後で有意な変化が見られなかった。左右方向への中心変位は水中運動後に有意に減少した（前：14.5±10.6 mm，後：6.0±7.7 mm，p＜0.01）。水中運動前は右下肢への荷重率が56.9％であったが，水中運動後には53.1％に変化した。動的バランス能力には有意な変化は認められなかった。</p><p></p><p>【結論】</p><p></p><p>今回，短時間の水中運動療法により即時的に静的バランスの改善を示した。水中運動療法は水の物理的特性を利用した運動療法であり，陸上で筋力強化やバランス練習の難しい運動器疾患患者でも浮力により体重が軽減され，背筋群や下肢筋群の緊張が解かれ，脊柱の運動が円滑になり左右対称的にバランスの取れた筋力増強運動が可能となる。また，水中では視覚，固有感覚，迷路受容器の刺激から多くの感覚入力が得られ，バランス機能に必要な感覚と運動の統合や運動学習が行える。そのため，水中という特殊な環境での運動は姿勢の安定性向上に効果があり，バランス能力改善に即時的な効果が期待できると思われる。</p>

DOI： 10.14900/cjpt.2016.1529

出版者・発行元：九州理学療法士・作業療法士合同学会  

DOI： 10.11496/kyushuptot.2017.0_120

出版者・発行元：公益社団法人 日本理学療法士協会  

<p>【はじめに，目的】</p><p></p><p>神経因性疼痛に対する運動負荷は疼痛過敏を緩和することが報告されているが，その疼痛緩和メカニズムに関しては不明な点も多い。今回，絞扼性神経損傷（Chronic Constriction injury：CCI）モデルを用いて1週，3週，5週後の脊髄後角におけるグリア細胞やopioid受容体の変化，opioid受容体の拮抗薬投与による疼痛変化を調べた。</p><p></p><p>【方法】</p><p></p><p>7週齢の雄性SDラットを運動群，非運動群，正常対照群（n=3）に分けた。右坐骨神経の結紮によりCCIモデルを作製し，速度20m/min，30分間，5日/週，5週間運動を行った。術前，CCI後1週，2週，3週，4週，5週にVon Frey Testを実施し，50%疼痛閾値を算出した。CCI後1週（運動群n=3，非運動群n=4），3週（運動群n=4，非運動群n=6），5週（運動群n=6，非運動群n=5）に腰膨大部と中脳を採取して免疫組織学的観察を行った。腰膨大部を抗Iba1抗体，抗GFAP抗体，抗μ-opioid受容体抗体で染色した。中脳水道灰白質は抗β-endorphin/met-enkephalin抗体で染色した。染色切片より陽性細胞面積を定量化した。3週と5週後に生理食塩水に溶解したNaloxone（10mg/kg）を運動群のラットの腹腔内に投与し，投与前，投与後1，2，3，4時間後に疼痛域値の変化を調べた（n=6）。統計学的検定には，SPSSを使用し一元配置または二元配置分散分析後，多重比較検定を実施し，有意水準は5％とした。</p><p></p><p>【結果】</p><p></p><p>CCI後1週で両群とも疼痛が最大となった。4週，5週には運動群の疼痛閾値は非運動群と比較して有意に改善を認めた。CCI後1週において，損傷側腰髄後角のIba1陽性細胞は両群ともに非損傷側と比較して有意に増加していた。非運動群のGFAP陽性細胞は損傷側と非損傷側において大きな違いは見られなかったが，運動群のGFAP陽性細胞は損傷側で増加していた。μ-opioid受容体陽性細胞は脊髄後角の第I層に限局して観察されたが，損傷側と非損傷側で明らかな染色性の違いは観察されなかった。3週，5週後には運動群のIba1とGFAP陽性面積は非運動群と比較して減少していた。運動群の中脳水道灰白質におけるβ-endorphin/met-enkephalin陽性細胞面積は非運動群と比べて有意に増加していた。Naloxone投与により運動群の疼痛域値の低下を認め，4時間後には投与前の値に回復した。</p><p></p><p>【結論】</p><p></p><p>運動による疼痛緩和のメカニズムとして内因性オピオイドシステムの活性化が知られている。動物実験では十分な強度と期間の運動は中枢と末梢のβ-endorphinの放出を生じ，疼痛軽減に関与していることが報告されている。今回の結果は，疼痛の発現や維持には脊髄後角におけるミクログリアやアストロサイトの活性化が関与しており，運動による疼痛緩和には脊髄後角でのグリア細胞の活性化抑制が影響していることを示した。Naloxone投与により疼痛が再燃したことより，運動による中脳水道灰白質における内因性オピオイドの増加がopioid受容体を介して疼痛緩和に作用していることが示唆された。</p>

DOI： 10.14900/cjpt.2016.0630

出版者・発行元：Oxidative Medicine and Cellular Longevity  

DOI： 10.1155/2017/6873281

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担当区分：筆頭著者   記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（その他学術会議資料等）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

記述言語：日本語   掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）  

開催年月日： 2012年1月

記述言語：英語  

開催地： New Orleans, Louisiana  

国際学会

開催年月日： 2011年9月

記述言語：日本語  

開催地：横浜  

国内学会

開催年月日： 2011年6月

記述言語：英語  

開催地：Amsterdam  

国際学会

開催年月日： 2011年6月

記述言語：英語  

開催地：Amsterdam  

国際学会

開催年月日： 2011年1月

記述言語：日本語  

開催地：Medical University of South Carolina  

研究会

開催年月日： 2010年6月

記述言語：英語  

開催地：東京  

国際学会

開催年月日： 2010年5月

記述言語：英語  

開催地：岐阜市  

国際学会

開催年月日： 2010年5月

記述言語：日本語  

開催地：岐阜市  

国内学会

開催年月日： 2010年5月

記述言語：日本語  

開催地：岐阜市  

国内学会

開催年月日： 2009年5月

記述言語：日本語  

開催地：東京  

国内学会

開催年月日： 2009年5月

記述言語：英語  

開催地：東京  

国際学会

開催年月日： 2009年5月

記述言語：日本語  

開催地：東京  

国内学会

開催年月日： 2009年5月

記述言語：日本語  

開催地：東京  

国内学会

開催年月日： 2009年5月

記述言語：英語  

開催地：東京  

国際学会

開催年月日： 2009年2月

記述言語：英語  

開催地：LasVegas, USA  

国際学会

開催年月日： 2008年10月

記述言語：日本語  

開催地：京都  

国内学会

開催年月日： 2008年8月

記述言語：英語  

開催地：千葉  

国際学会

開催年月日： 2008年8月

記述言語：英語  

開催地：千葉  

国際学会

開催年月日： 2008年8月

記述言語：英語  

開催地：千葉  

国際学会

開催年月日： 2008年8月

記述言語：英語  

開催地：千葉  

国際学会

開催年月日： 2008年7月

記述言語：日本語  

開催地：東京  

国内学会

開催年月日： 2008年5月

記述言語：日本語  

開催地：福岡市  

国内学会

開催年月日： 2008年5月

記述言語：日本語  

開催地：福岡市  

国内学会

開催年月日： 2008年5月

記述言語：日本語  

開催地：福岡市  

国内学会

開催年月日： 2007年6月

記述言語：英語  

開催地：Vancouver, Canada  

国際学会

開催年月日： 2006年5月

記述言語：日本語  

開催地：前橋市  

国内学会

開催年月日： 2005年5月

記述言語：日本語  

開催地：大阪市  

国内学会

開催年月日： 2004年5月

記述言語：日本語  

開催地：仙台市  

国内学会

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：英語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

記述言語：日本語  

対象： 研究者,　学術団体

種別：セミナー・ワークショップ

対象： 研究者,　学術団体

種別：セミナー・ワークショップ