Language：Japanese   Publisher：Scientific Reports  

The usefulness of spine stabilization for treating metastatic spinal tumors with tumor-induced instability has been reported. However, no reports have prospectively evaluated the effectiveness of adding posterior decompression to stabilization surgery for improving symptoms. This multicenter prospective study aimed to determine whether adding posterior decompression to spine stabilization surgery for metastatic spinal tumors affects postoperative outcomes and complications. A total of 263 patients who underwent spine stabilization with (n = 189) or without (n = 74) decompression were analyzed. Patient demographics, the Spinal Instability Neoplastic Score (SINS), and the Epidural Spinal Cord Compression (ESCC) score were recorded. The outcomes were assessed preoperatively and at 1 and 6 months postoperatively in terms of neurological status, the Barthel Index, the EQ-5D-5 L, and the visual analog scale (VAS). Decompression was primarily performed in patients with severe neurological deficits and high-grade ESCC. Both groups showed postoperative improvement. Propensity score matching was applied to adjust for baseline differences. After matching, there were no significant differences in functional improvement between the decompression and nondecompression groups, and the complication rates were comparable. In matched patients presenting primarily with spinal instability and pain, the addition of decompression did not appear to confer a significant functional benefit within 6 months postoperatively.

DOI： 10.1038/s41598-025-12485-7

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Language：English  

DOI： 10.2106/JBJS.OA.25.00122

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Language：Japanese   Publisher：西日本整形・災害外科学会  

Language：Japanese   Publisher：Respiratory Investigation  

A 49-year-old woman presented with abdominal distention and right leg numbness. Bone biopsy from a huge tumor in her pelvis revealed chondrosarcoma, and proton beam therapy was performed. Although there were no abnormalities at 6 months, dry cough, dyspnea and fever with elevated inflammation appeared at 9 months. Computed tomography showed multiple consolidations in both lungs, different from typical images of nodular shadows with calcification in pulmonary metastases of chondrosarcoma. We first suspected infection or organizing pneumonia, but biopsy revealed chondrosarcoma metastases with severely infiltrated inflammatory cells. Imaging patterns we experienced may reflect inflammatory pathogenesis due to rapid cancer progression.

DOI： 10.1016/j.resinv.2025.07.017

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Language：English   Publisher：エルゼビア・ジャパン(株)  

症例は49歳女性で、6ヵ月前から腹部膨満と右臀部～大腿部のしびれを自覚した。25年前、右腹部に腫瘤をきたして腸骨軟骨腫と診断されていた。今回、CT検査で骨盤部に腫瘤性病変が検出され、右腸骨生検にて軟骨様マトリクスを伴う非定型細胞の浸潤と細胞核の軽度肥大を認めたことから軟骨肉腫と診断し、プロトンビーム療法を開始した。6ヵ月後のCTでは腫瘤のサイズ増大や胸部異常所見はみられなかったが、その3ヵ月後に乾性咳嗽、発熱、呼吸困難を認め、CTで両肺下葉に多発性の胸膜下浸潤影がみられ、精査加療目的に入院となった。臨床所見と画像所見より細菌性肺炎を疑い抗生剤を投与するも肺浸潤影に変化なく、感染後器質化肺炎と腫瘍性病変を鑑別疾患として気管支鏡検査、気管支肺胞洗浄液検査、経気管支肺生検を行い、軟骨肉腫の肺転移と診断した。その後、低酸素症をきたしてPSの悪化に至り1ヵ月後に死亡した。

Language：Japanese   Publisher：(株)先端医学社  

Symptomatic hand osteoarthritis(HOA)は周閉経期女性に多く,エストロゲンの急激な低下がその発症に関与すると考えられている.エストロゲンは関節組織に対し,抗炎症・抗酸化・軟骨保護など多面的な作用を有し,その欠乏は滑膜炎や疼痛感受性の亢進を招く.ホルモン補充療法(Hormone Replacement Therapy:HRT)や漢方製剤,エクオール含有食品などの補完代替療法(Complementary and Alternative Medicine:CAM)は,鎮痛薬,装具療法,リハビリテーションなどの整形外科的保存治療と併用することで,関節痛や機能障害の改善に相乗的な効果をもたらす可能性がある.本稿では,更年期女性におけるSymptomatic HOAの病態と婦人科的アプローチを併用した保存療法の意義について概説する.(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

Language：Japanese   Publisher：Jbjs Open Access  

Background:Timely surgical intervention for hip fractures extends postoperative survival and alleviates potential complications. However, the extent to which individuals can restore their mobility after undergoing hip fracture surgery remains unclear. We aimed to investigate the effect of timely surgical management, defined as intervention within 48 hours of injury, on postoperative ambulatory function in patients with hip fractures.Methods:We included 320 patients who underwent bipolar hemiarthroplasty for hip fractures at our institution between April 2017 and March 2023. Patients were divided into 2 groups based on the postinjury timing of the surgical intervention: the "early group"(within 48 hours) and the "delay group"(after 48 hours). We applied propensity score matching to address confounders in this retrospective observational study.Results:The early and delay groups each comprised 127 patients. We assessed the Functional Independence Measure (FIM) (walking/wheelchair) score on discharge. For preinjury Functional Ambulation Category (FAC) 3, there was a notable contrast between the early (FIM: 3.44) and delay groups (FIM: 2.31) (p = 0.005). Similarly, regarding the Gross Muscle Test (GMT) (unaffected side) score on discharge, there was a significant between-group difference at FAC 3 (early group, GMT score = 3.56; delay group, GMT score = 3.18 [p = 0.01]). Except for FAC 3, there were no significant between-group differences in either FIM or GMT scores for the other categories. Multiple regression analysis revealed that the regression coefficient for the FIM (locomotion) score on the "time from injury to surgery"was -0.28 (p = 0.03).Conclusions:Patients who underwent surgery at >48 hours after sustaining an injury faced increased difficulties in achieving postoperative ambulatory function, especially if their mobility had been compromised before the injury, as indicated by a low preinjury FAC score. Disparities in the restoration of ambulatory function were associated with muscle weakness.Level of Evidence:Level III, Case-control study. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.

DOI： 10.2106/JBJS.OA.24.00037

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本手外科学会  

更年期における変形性手指関節症Hand Osteoarthritis(OA)に対するホルモン補充療法(Hormone Replacement Therapy:HRT)の有用性について検討した.2019年4月～2022年3月に当院で治療したHRT群68例,補完代替療法(Complementary and alternative medicine:CAM)群13例を後ろ向きに検討した.HRTはCAMよりもHand OAによる手指疼痛,上肢機能障害をより改善することが示唆された.(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：Sage Open Medicine  

Objectives: Early surgical intervention within 48 h is critical for reducing mortality and morbidity in patients with hip fractures. However, occult hip fractures are often missed, leading to treatment delays. Dual-energy computed tomography allows visualization of bone marrow edema and bone contusions, which are challenging to detect using conventional computed tomography. This study aimed to evaluate the effectiveness of dual-energy computed tomography in diagnosing occult hip fractures. Methods: Eighteen dual-energy computed tomography scans obtained between May 2018 and March 2024 were analyzed. Magnetic resonance imaging was performed in all cases. A trained musculoskeletal radiologist interpreted the dual-energy computed tomography and magnetic resonance imaging scans, which were then reviewed by two senior orthopedic surgeons. The confirmed diagnoses included 14 femoral trochanteric fractures and 4 femoral neck fractures. Four junior orthopedic surgeons independently reviewed the dual-energy computed tomography scans only and conducted diagnostic examinations. Patients were subsequently categorized into two groups: those with unanimous diagnostic agreement (unanimity group) and those with discrepancies (objection group). Results: For femoral trochanteric fractures, sensitivity, specificity, accuracy, and Cohen’s kappa coefficient were 94%, 81%, 0.91, and 0.75, respectively. For femoral neck fractures, sensitivity, specificity, accuracy, and Cohen’s kappa coefficient were 68%, 96%, 0.90, and 0.69, respectively. A significant difference in diagnostic ease was noted (p = 0.04), with agreement achieved for 12 of the 14 femoral trochanteric fractures and one of the four femoral neck fractures. Logistic regression analysis yielded a regression coefficient for femoral trochanteric fractures of 3.05 (p = 0.03), indicating that these fractures were more easily diagnosed than femoral neck fractures. Conclusions: Dual-energy computed tomography demonstrated high sensitivity and specificity in detecting occult hip fractures, particularly those of the femoral trochanter. However, its sensitivity was lower for femoral neck fractures, indicating limited reliability in their diagnosis. Further investigation and magnetic resonance imaging scans are recommended for suspected femoral neck fractures.

DOI： 10.1177/20503121251336301

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Language：Japanese   Publisher：Women S Health  

Background: Symptomatic hand osteoarthritis frequently affects perimenopausal women and is believed to be associated with estrogen deficiency. However, effective medical therapies for symptomatic relief remain limited. Objective: To compare the effectiveness of menopausal hormone therapy and complementary and alternative medicine in treating symptomatic hand osteoarthritis in perimenopausal women. Design: Retrospective observational study. Data sources and methods: We retrospectively reviewed the medical records of 73 perimenopausal Japanese women treated for symptomatic hand osteoarthritis at Kagoshima University Hospital between 2019 and 2022. Fifty-four patients received menopausal hormone therapy, and 19 received complementary and alternative medicine (Kampo formula and/or S-equol supplementation). No patients received additional orthopedic treatments for hand osteoarthritis, such as analgesics, splinting, rehabilitation, or injections. The outcomes included the disability of the arm, shoulder, and hand score and visual analog scale score for hand pain, which were assessed at baseline and 3 months. Two-factor repeated-measures analysis of variance was used to assess condition-by-time interactions, and effect sizes were calculated. For outcomes with significant interactions, post hoc Mann–Whitney U tests were used to compare between-group changes. Results: Significant condition-by-time interactions were found for the disability of the arm, shoulder, and hand score (F = 12.85, p = 0.0007, partial η² = 0.17) and visual analog scale score (F = 7.39, p = 0.008, partial η² = 0.02), indicating that treatment effects differed between groups over time. Post hoc analyses revealed that the menopausal hormone therapy group showed significantly greater improvements than the complementary and alternative medicine group in both the disability of the arm, shoulder, and hand (10.85 versus −1.75 points, p = 0.003) and visual analog scale scores (27.9 versus 9.17 mm, p = 0.02). The mean improvement in disability of the arm, shoulder, and hand scores in the menopausal hormone therapy group exceeded the minimal clinically important differences, supporting both statistical and clinical significance. Conclusions: Compared with complementary and alternative medicine, menopausal hormone therapy showed superior efficacy in improving hand pain and dysfunction associated with symptomatic hand osteoarthritis in perimenopausal Japanese women.

DOI： 10.1177/17455057251359384

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Language：Japanese   Publisher：Jbjs Open Access  

Background:Intraoperative fractures are a significant complication of bipolar hemiarthroplasty for hip fractures in older patients. Femoral geometry classified as Dorr C is associated with a high risk of intraoperative fractures when a cementless stem is used. However, the impact of the duration from injury to surgery on the risk of intraoperative fractures remains unclear. We hypothesized that a prolonged duration from injury to surgery increases the likelihood of intraoperative fractures. The aim of this study was to evaluate the relationship between the duration from injury to surgery and the occurrence of intraoperative fractures.Methods:This case-control study analyzed 548 patients who underwent bipolar hemiarthroplasty for hip fractures at 2 hospitals between April 2017 and March 2024. The patients were categorized into 2 groups based on the occurrence of intraoperative fractures: the "intraoperative fracture (+) group"and "intraoperative fracture (-) group."The relationship between intraoperative fractures and the duration from injury to surgery was assessed.Results:Intraoperative fractures occurred in 37 of 548 cases. The duration from injury to surgery was 6.05 and 3.56 days in the intraoperative fracture (+) and (-) groups, respectively (p = 0.002). The canal flare index (CFI) was 3.30 and 3.73 in the intraoperative fracture (+) and (-) groups, respectively (p < 0.001). Logistic regression analysis revealed that the regression coefficient for the duration from injury to surgery was 0.04 (p = 0.04), and for CFI -1.09 (p < 0.001), both associated with an increased risk of intraoperative fracture. In patients with intraoperative fractures, an investigation into delays in surgery beyond 48 hours showed that more than half of these delays were due to hospital-related concerns.Conclusions:Intraoperative fractures increase with the CFI and duration from injury to surgery. In some cases, medical facilities may be able to reduce this duration. To minimize the risk of intraoperative fractures in bipolar hemiarthroplasty for older patients, reduction of the duration from injury to surgery is essential.

DOI： 10.2106/JBJS.OA.25.00014

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Language：Japanese   Publisher：Japanese Society for Surgery of the Hand  

DOI： 10.60304/jjssh.41.5_594

CiNii Research

Language：Japanese   Publisher：Oral Diseases  

Objective: Malignant soft tissue sarcoma (MSTS) is a rare disease, but is seen in patients undergoing orthopedic surgery. Although the association of periodontal disease with various cancers occurring in the oral cavity, gastrointestinal tract, lungs, and prostate, has been reported, the association between periodontal disease and MSTS remains unclear. This study investigated the association between periodontal disease and MSTS in patients undergoing orthopedic surgery. Subjects and Methods: One hundred fifteen patients who underwent orthopedic surgery between 2017 and 2021 were retrospectively enrolled (mean age = 66.8 ± 10.7 years). The patient background was adjusted by the propensity score (PS). Subsequently, the association of periodontal disease with MSTS was analyzed using PS inverse probability of treatment weighting (IPTW). Periodontal status was determined by evaluating the periodontal inflamed surface area, which was calculated by measuring the periodontal probing pocket depth and detecting bleeding on probing. Results: Multivariate logistic regression analysis after adjustment by the PS showed that severe periodontitis was significantly associated with MSTS (odds ratio 2.81, p = 0.04). Furthermore, IPTW showed that severe periodontitis was significantly associated with MSTS (odds ratio 3.21, p = 0.01). Conclusion: The results indicate an association between periodontal inflammation and MSTS.

DOI： 10.1111/odi.14853

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Language：Japanese   Publisher：Medicine United States  

While biological disease-modifying anti-rheumatic drugs (bDMARDs) are considered beneficial for preventing osteoporosis and bone fracture, it is unclear whether bone loss is involved in the development of vertebral fracture, and few reports have examined the factors related to vertebral fracture in rheumatoid arthritis (RA) patients using bDMARDs. This study aims to identify factors influencing vertebral fracture in RA patients treated with bDMARDs. We retrospectively examined the records of 129 RA patients treated with bDMARDs for over 5 years. The lumbar spine and femoral bone mineral density, Disease Activity Score-28-C-Reactive Protein (DAS28-CRP) value, Simplified Disease Activity Index (SDAI), and modified Health Assessment Questionnaire (mHAQ) score were evaluated. The frequency of new vertebral fracture during the study and their risk factors were investigated. A comparison between the fracture group and the nonfracture group was performed. Multivariate analysis was performed using logistic regression analysis to detect risk factors for new vertebral fracture. The number of patients with new vertebral fracture during follow-up was 15 (11.6%) of the 129 patients in the study. Age and mHAQ score were significantly higher and lumbar spine and femoral neck bone mineral density were significantly lower in the fracture group than the nonfracture group. The risk factors for new vertebral fracture during the disease course were older age and higher mHAQ score indicating no remission over the 5 years of follow-up. In this study, there was no significant difference in disease indices such as the DAS28-CRP value and the SDAI between the fracture and nonfracture groups, suggesting an effective control of RA with bDMARDs. However, age and the mHAQ score, an index of RA dysfunction, were significantly higher in the fracture group. These results suggest that improving functional impairment may be important to prevent vertebral fracture in patients using bDMARDs.

DOI： 10.1097/MD.0000000000038740

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Language：Japanese   Publisher：Pathology Research and Practice  

A female in her 60's presented with a left-sided breast mass. A core needle biopsy specimen showed diffuse proliferation of a round cell tumor, which was positive for vimentin, NKX2.2, BCOR, and focal CD99 on immunohistochemistry (IHC). No fusion genes of the Ewing family sarcomas were detected. With a tentative diagnosis of primary breast sarcoma (PBS), total mastectomy was performed after chemotherapy. The resected tissues showed proliferation of round or spindle-shaped tumor cells with a high nuclear-to-cytoplasmic ratio, exhibiting solid and fascicular arrangements but no epithelial component or organoid pattern. While IHC indicated no particular histological diagnosis, genomic examination revealed gene alterations in MED12 p.G44D, MLL2 (KMT2D) p.T1496fs*27, and EGFR variant III (vIII). Moreover, a retrospective IHC study showed overexpression of EGFRvIII. A malignant phyllodes tumor (PT) with extensive sarcomatous overgrowth was indicated as an integrative diagnosis. This is a rare case of a malignant PT harboring EGFRvIII. The present case provides an importance of accurate diagnosis and genomic analysis of rare breast tumors, as malignant PT and PBS are different in its treatment strategy and prognosis.

DOI： 10.1016/j.prp.2024.155389

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本皮膚科学会  

Language：Japanese   Publisher：西日本整形・災害外科学会  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本皮膚悪性腫瘍学会  

Language：Japanese   Publisher：Journal of Wound Ostomy and Continence Nursing  

PURPOSE: The purpose of this study was to evaluate the benefits of collaborative management between orthopedic surgery and WOC nurses in patients undergoing resection of subcutaneous sarcomas. DESIGN: Retrospective case-control study. SUBJECTS AND SETTING: The sample comprised 25 patients who underwent wide resection for soft tissue sarcoma, followed by 2-stage split-thickness skin grafting. Data collection occurred between January 2015 and April 2021 in a university hospital based in Kagoshima, Japan. For comparison, we categorized these patients into 2 groups: intervention group participants were managed by an orthopedic surgeon and a WOC nurse; nonintervention group members were managed without WOC nurse participation. METHODS: Patient background and treatment-related information was retrospectively collected from medical records and compared between the WOC nurse intervention group and the nonintervention group, including maximum tumor diameter, surgical time, maximum skin defect diameter, length of hospital stay, and time from surgery to complete wound healing. RESULTS: The average length of hospital stay was significantly shorter in the WOC nurse intervention group compared with the nonintervention group (38.3 days, SD = 8.0 vs 47.1 days, SD = 10.2; P =.023). CONCLUSION: Collaborative wound management with a WOC nurse resulted in a shorter hospital length of stay when compared to traditional management with WOC nurse involvement. Based on these findings, we assert that WOC nurses provide an important bridge between postoperative wound management in patients undergoing resection of subcutaneous sarcomas.

DOI： 10.1097/WON.0000000000001060

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Language：Japanese   Publisher：(NPO)日本緩和医療学会  

Language：Japanese   Publisher：In Vivo  

Background: Low-grade fibromyxoid sarcoma (LGFMS) is a rare type of sarcoma which is observed in the soft tissue of proximal extremities, typically in young and middle-aged adults. It consists of a solid proliferation of bland spindle cells within collagenous and myxoid stroma. Case Report: Herein, we report a case of LGFMS with massive degeneration and hyalinization. A 30-year-old man presented with a well-circumscribed mass measuring 15 cm in diameter in his left biceps femoris muscle. Marginal tumor resection was performed under the clinical diagnosis of an ancient schwannoma or chronic expanding hematoma (CEH). The resected tissue revealed a well-demarcated tumor mass with massive degeneration and hyalinization with focal calcification. Proliferation of spindle tumor cells with abundant collagenous stroma, which resembled the fibrous capsule of CEH, was observed exclusively in a small area of the periphery of the tumor. No nuclear palisading, myxoid stroma, or collagen rosettes were identified. Immunohistochemical analysis demonstrated that the spindle tumor cells expressed mucin 4 and epithelial membrane antigen. Reverse transcriptase-polymerase chain reaction analysis detected mRNA expression of fused in sarcoma::CAMP-responsive element binding protein 3-like protein 2 (FUS::CREB3L2) fusion gene. Thus, a final diagnosis of LGFMS with massive degeneration and FUS::CREB3L2 fusion was made. Conclusion: The recognition of massive degeneration and hyalinization as unusual features of LGFMS might be helpful to differentiate it from CEH and other benign spindle-cell tumors.

DOI： 10.21873/invivo.13404

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Language：Japanese   Publisher：西日本整形・災害外科学会  

Language：Japanese   Publisher：西日本整形・災害外科学会  

<p>【抄録】2010年から2022年の間に当院を含めた2施設で手術治療を行なった尺側CM関節脱臼骨折13例の治療成績を検討した．手術は全例Kirschner鋼線（以下K鋼線）固定を用い，田崎分類type3，4の3例でheadless screwによる固定を追加した．最終観察時の関節症性変化（以下OA変化），疼痛，関節可動域，握力健側比を調査した．1例で関節面の不整が残った．1例でpower grip時の疼痛が残った．全例で可動域制限はなかった．握力健側比は平均91％だった．低侵襲手術によるCM関節の安定化と有鉤骨遠位関節面の解剖学的整復により，良好な成績を得られたものと考えた．13例の治療成績，特に有鈎骨体部骨折を伴う3例について文献的考察を加え報告する．</p>

DOI： 10.5035/nishiseisai.72.531

CiNii Research

Language：Japanese   Publisher：西日本整形・災害外科学会  

2010年から2022年の間に当院を含めた2施設で手術治療を行なった尺側CM関節脱臼骨折13例の治療成績を検討した.手術は全例Kirschner鋼線(以下K鋼線)固定を用い,田崎分類type3,4の3例でheadless screwによる固定を追加した.最終観察時の関節症性変化(以下OA変化),疼痛,関節可動域,握力健側比を調査した.1例で関節面の不整が残った.1例でpower grip時の疼痛が残った.全例で可動域制限はなかった.握力健側比は平均91%だった.低侵襲手術によるCM関節の安定化と有鉤骨遠位関節面の解剖学的整復により,良好な成績を得られたものと考えた.13例の治療成績,特に有鈎骨体部骨折を伴う3例について文献的考察を加え報告する.(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

Language：Japanese   Publisher：西日本整形・災害外科学会  

Language：Japanese   Publisher：西日本整形・災害外科学会  

<p>壊血病はビタミンC欠乏により微小血管の損傷，出血をきたす疾患である．今回，大腿骨骨腫瘍を疑われ受診した1例を経験したので報告する．症例：10歳男児．左下肢痛にて前医受診し，MRIで大腿骨に輝度変化を認め，当院小児科紹介受診した．画像より骨腫瘍を疑い組織試験採取を施行したが血腫の診断であった．その後症状遷延したが，歯肉腫脹と出血，併存症として自閉スペクトラム症による著しい偏食があることから壊血病が疑われ，血中ビタミンC濃度の異常低値を確認し診断に至った．ビタミンC補充療法後は疼痛改善し，画像所見も改善を認めた．考察：現代社会では壊血病の発症はほぼ認めないが，近年，発達障害児における偏食やその他の栄養障害に伴う壊血病の報告が散見される．小児壊血病は，骨髄炎，敗血症性関節炎，骨軟部腫瘍，白血病，出血性疾患，リウマチ性疾患などとしばしば誤診されることが報告されている．本症例でも当初は悪性骨腫瘍との鑑別に難渋した．発達歴・既往歴から栄養障害が疑われる場合には鑑別疾患として挙げるべきである．</p>

DOI： 10.5035/nishiseisai.72.228

CiNii Research

Language：Japanese   Publisher：西日本整形・災害外科学会  

壊血病はビタミンC欠乏により微小血管の損傷,出血をきたす疾患である.今回,大腿骨骨腫瘍を疑われ受診した1例を経験したので報告する.症例:10歳男児.左下肢痛にて前医受診し,MRIで大腿骨に輝度変化を認め,当院小児科紹介受診した.画像より骨腫瘍を疑い組織試験採取を施行したが血腫の診断であった.その後症状遷延したが,歯肉腫脹と出血,併存症として自閉スペクトラム症による著しい偏食があることから壊血病が疑われ,血中ビタミンC濃度の異常低値を確認し診断に至った.ビタミンC補充療法後は疼痛改善し,画像所見も改善を認めた.考察:現代社会では壊血病の発症はほぼ認めないが,近年,発達障害児における偏食やその他の栄養障害に伴う壊血病の報告が散見される.小児壊血病は,骨髄炎,敗血症性関節炎,骨軟部腫瘍,白血病,出血性疾患,リウマチ性疾患などとしばしば誤診されることが報告されている.本症例でも当初は悪性骨腫瘍との鑑別に難渋した.発達歴・既往歴から栄養障害が疑われる場合には鑑別疾患として挙げるべきである.(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：西日本整形・災害外科学会  

<p>当科では軟部肉腫の無計画切除後の症例に対し，追加広範切除術を行っている．今回，粘液線維肉腫に対して行われた無計画切除（UE）後に当科にて追加広範切除を施行した群（UE群）と初回から広範切除を行った群（非UE群）を後方視的に比較解析した．【対象】対象は，2004年9月～2019年9月に当科で手術を行った26例（UE群8例，非UE群18例）である．検討項目は性別，年齢，腫瘍最大径，当院切除後の断端評価，局所再発の有無，遠隔転移の有無とし，二群間比較を行った．【結果】断端陽性はUE 0例（0％），非UE 3例（16.7％），再発はUE 3例（37.5％），非UE 3例（16.7％），転移はUE 3例（37.5％），非UE 2例（11.1％）に認めた．いずれの項目も両群間で有意差は認めなかった．【結論】粘液線維肉腫に対する無計画切除後に可及的早期に追加広範切除を行うことで，再発・転移に関しては初回手術に遜色ない結果を得ることができた．しかし治療転帰に良好に働いているかは定かではなく，今後更なる検討が必要である．</p>

DOI： 10.5035/nishiseisai.71.737

CiNii Research

Publisher：南江堂  

DOI： 10.15106/j_seikei73_1077

CiNii Research

Language：Japanese   Publisher：西日本整形・災害外科学会  

当科では軟部肉腫の無計画切除後の症例に対し,追加広範切除術を行っている.今回,粘液線維肉腫に対して行われた無計画切除(UE)後に当科にて追加広範切除を施行した群(UE群)と初回から広範切除を行った群(非UE群)を後方視的に比較解析した.【対象】対象は,2004年9月～2019年9月に当科で手術を行った26例(UE群8例,非UE群18例)である.検討項目は性別,年齢,腫瘍最大径,当院切除後の断端評価,局所再発の有無,遠隔転移の有無とし,二群間比較を行った.【結果】断端陽性はUE 0例(0%),非UE 3例(16.7%),再発はUE 3例(37.5%),非UE 3例(16.7%),転移はUE 3例(37.5%),非UE 2例(11.1%)に認めた.いずれの項目も両群間で有意差は認めなかった.【結論】粘液線維肉腫に対する無計画切除後に可及的早期に追加広範切除を行うことで,再発・転移に関しては初回手術に遜色ない結果を得ることができた.しかし治療転帰に良好に働いているかは定かではなく,今後更なる検討が必要である.(著者抄録)

Publisher：金原出版  

DOI： 10.18888/se.0000002192

CiNii Research

Language：Japanese   Publisher：金原出版(株)  

＜文献概要＞日本でもダイバーシティや男女共同参画,女性活躍の議論が高まっている。本当の意味でのダイバーシティを推進するためには,女性だけでなく女性を支える男性に対しても多様な意見や働き方を認め,お互い補いつつ共にキャリアアップが目指せるようなシステムが理想である。社会は変わりつつあるものの未だ道半ばであり,特に医療界では医師の過剰な仕事量や長時間労働の問題が解決しない限りはまだまだ現実的ではない。現在の若い世代の医師という職業や人生におけるプライオリティ,家事や子育てに対する意識は確実に変化している。若手を指導するわれわれ40代以降がこれらの変化を受け入れることがダイバーシティの第一歩であると考えている。

Language：Japanese   Publisher：西日本整形・災害外科学会  

Language：Japanese   Publisher：西日本整形・災害外科学会  

<p>原発不明癌は癌と肉腫を含む全ての悪性腫瘍の5％以下とまれで，診断が困難であることが多く，治療開始の遅延が大きな問題となる．今回，原発不明がん多発骨転移，後腹膜転移症例において，後腹膜病変より超音波内視鏡下穿刺吸引細胞診（Endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration：EUS-FNA）にて比較的迅速に診断を確定し，治療開始できた症例を経験した．症例は70歳男性．体重減少・腰痛を主訴に前医にて全脊椎に多発する骨病変認め，消化器癌骨転移疑いにて胃カメラ・大腸カメラなどの消化器精査行うも診断つかず，当科紹介となった．当院での造影CTにて原発巣を認めず，後腹膜に辺縁不整な腫瘤影を認めた．脊椎病変からの骨生検，もしくは後腹膜病変からの開腹生検を検討していたが，当院消化器内科にて初診より11日目にEUS-FNA施行し，腺癌の診断にて初診から22日で化学療法開始となった．EUS-FNAは低侵襲かつ安全な手技と考えられ，原発不明がん後腹膜転移病変に対して侵襲の少ない診断ツールとして念頭において良いと思われる．</p>

DOI： 10.5035/nishiseisai.70.818

CiNii Research

Language：Japanese   Publisher：西日本整形・災害外科学会  

原発不明癌は癌と肉腫を含む全ての悪性腫瘍の5%以下とまれで,診断が困難であることが多く,治療開始の遅延が大きな問題となる.今回,原発不明がん多発骨転移,後腹膜転移症例において,後腹膜病変より超音波内視鏡下穿刺吸引細胞診(Endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration:EUS-FNA)にて比較的迅速に診断を確定し,治療開始できた症例を経験した.症例は70歳男性.体重減少・腰痛を主訴に前医にて全脊椎に多発する骨病変認め,消化器癌骨転移疑いにて胃カメラ・大腸カメラなどの消化器精査行うも診断つかず,当科紹介となった.当院での造影CTにて原発巣を認めず,後腹膜に辺縁不整な腫瘤影を認めた.脊椎病変からの骨生検,もしくは後腹膜病変からの開腹生検を検討していたが,当院消化器内科にて初診より11日目にEUS-FNA施行し,腺癌の診断にて初診から22日で化学療法開始となった.EUS-FNAは低侵襲かつ安全な手技と考えられ,原発不明がん後腹膜転移病変に対して侵襲の少ない診断ツールとして念頭において良いと思われる.(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

Language：Japanese   Publisher：(一社)日本手外科学会  

手に発生する軟部腫瘍はそのほとんどが良性であるが,ごく稀に悪性も存在する.今回,手に発生した腫瘤の症例69例を後ろ向きに解析しそれぞれの腫瘍の特徴を検討した.これまでの報告と同様,そのほとんどが良性軟部腫瘍であり悪性はまれであった.腱鞘巨細胞腫やTinel signのある神経鞘腫,脂肪腫,血管腫,線維腫,グロムス腫瘍などは特徴的な臨床所見やMRI所見にて術前診断は比較的容易であったが,手掌発生の腫瘤,特に神経鞘腫(Tinel signを呈さないもの)や血管平滑筋腫悪性などの実質性腫瘍では悪性軟部腫瘍との鑑別が困難である症例も含まれた.悪性軟部腫瘍を疑わせる所見として,手掌発生であること,腫瘍径が比較的大きいこと,MRIでのT2強調像で高信号を呈する実質性病変で,ガドリニウム(Gd)にて造影効果のある腫瘤であることが挙げられた.これらの条件を満たすものは正確な診断確定のため生検を考慮してもよいと考えられた.(著者抄録)

Language：Japanese   Publisher：西日本整形・災害外科学会  

<p>2010年から2019年までに当院で舟状骨偽関節に対して手術治療を行った13例（全例男性）について治療成績を検討した．手術時年齢は18～70（平均36）歳，骨折部位は体部11例，近位2例，Filan-Herbert分類はD1 1例，D2 10例，D3 2例，受傷から手術までの期間は受傷時期不明の2例を除き，2か月～2年8か月（平均8.3か月）であった．全例で遊離自家骨移植（腸骨11例，橈骨遠位1例，肘頭1例）を行い，headless compression screwで固定した．1例で骨癒合が得られず再度遊離骨移植術を行い，最終的に全例で骨癒合が得られた．今回の症例は殆どが体部骨折でD1，D2症例であったが，これらにおいては遊離自家骨移植にて諸家の報告する血管柄付き骨移植術の成績とも差のない成績が得られており，症例を吟味すれば遊離自家骨移植は今後も有力な選択肢となるものと考えた．一方骨癒合が得られにくいとされるD3，D4症例では，血管柄付骨移植術を考慮する必要があると思われた．</p>

DOI： 10.5035/nishiseisai.70.125

CiNii Research

Language：Japanese   Publisher：西日本整形・災害外科学会  

2010年から2019年までに当院で舟状骨偽関節に対して手術治療を行った13例(全例男性)について治療成績を検討した.手術時年齢は18～70(平均36)歳,骨折部位は体部11例,近位2例,Filan-Herbert分類はD1 1例,D2 10例,D3 2例,受傷から手術までの期間は受傷時期不明の2例を除き,2ヵ月～2年8ヵ月(平均8.3ヵ月)であった.全例で遊離自家骨移植(腸骨11例,橈骨遠位1例,肘頭1例)を行い,headless compression screwで固定した.1例で骨癒合が得られず再度遊離骨移植術を行い,最終的に全例で骨癒合が得られた.今回の症例は殆どが体部骨折でD1,D2症例であったが,これらにおいては遊離自家骨移植にて諸家の報告する血管柄付き骨移植術の成績とも差のない成績が得られており,症例を吟味すれば遊離自家骨移植は今後も有力な選択肢となるものと考えた.一方骨癒合が得られにくいとされるD3,D4症例では,血管柄付骨移植術を考慮する必要があると思われた.(著者抄録)

Publisher：西日本整形・災害外科学会  

当院では重度手根管症候群に対し,環指浅指屈筋腱を用い,Guyon管をプーリーとして一期的に母指対立再建術を行っている.今回,その治療成績について報告する.2011年5月〜2019年3月に手術を行い術後6ヵ月以上経過観察可能であった18例22手,手術時年齢70〜88歳(平均80歳)を対象とした.術前後の電気生理学的所見,Hand20,SWT,握力,Pulp pinchについて比較検討した.電気生理学的検査においてPadua分類extremeでは半数以上が術後もextremeであったが,Hand20は全例で改善を認め平均57.9点の改善を認めた.母指対立障害を主訴とする重度手根管症候群に対し一期的母指対立再建術と早期運動療法を併用し良好な成績が得られた.(著者抄録)

Publisher：西日本整形・災害外科学会  

筋上皮腫は,唾液腺由来の腫瘍であり整形外科で治療することは稀である.今回,胸壁に発生した悪性筋上皮腫の治療を経験したので報告する.症例:64歳女性,約10年前から左側背部の腫瘤を自覚していた.最近の1,2年間で急速に増大傾向にあったため,近医にて肉腫が疑われ当科紹介となった.MRIで皮下から広背筋下にかけて約80mm大の軟部腫瘍を認めた.深部は肋間から胸腔側に突出しており,肋間筋・壁側胸膜への浸潤が疑われた.針生検にて,円形細胞主体,免疫染色で上皮系マーカーが陽性で,肉腫の可能性が示唆されたが確定診断には至らなかった.MIB-1 indexが部分的に20%あり,画像上も浸潤傾向が疑われ,臨床的に軟部肉腫と考え広範切除を施行した.切除後の病理結果は悪性筋上皮腫であった.考察:筋上皮腫は全唾液腺腫瘍の1.5%程度であり,ほとんどが唾液腺原発である.渉猟した範囲では軟部組織原発は122例,胸壁発生は3例とさらに稀であった.(著者抄録)

Publisher：Molecular Carcinogenesis  

DOI： 10.1002/mc.23111

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Publisher：(一社)日本手外科学会  

2010年から2018年の間に当院で手術治療を行った尺側CM関節脱臼骨折11例の治療成績を検討した.手術は全例Kirschner鋼線(以下K鋼線)固定を行い,田崎分類type 3 with 4th carpometacarpal fracture-dislocationの1例のみheadless screwによる固定を追加した.最終観察時の骨癒合,関節症性変化(以下OA変化),疼痛,関節可動域,握力健側比を調査した.結果は全例で骨癒合が得られ,1例のみ関節面の不整を認めた.疼痛は1例のみpower gripの際に疼痛が残存した.全例で可動域制限はみられなかった.握力健側比は平均94.2%であった.最近では創外固定やプレートによる手術例も報告されているが,最も簡便である鋼線固定においてもCM関節の安定化と有鉤骨遠位関節面の解剖学的整復により,比較的良好な成績が得られた.(著者抄録)

Publisher：(一社)日本小児血液・がん学会  

1歳9ヵ月の男児。左前腕部の腫脹に気付き紹介医を受診、MRI検査で6cm弱の充実性腫瘤を認め当科紹介となった。転移巣なく、生検術を行った。当初、生検材料の病理検索ではinfantile fibrosarcomaを考えたが、中央病理診断ではmyofibromaが疑われた。臨床的な判断に基づいて、vincristine、actinomycine、ifosfamideによる化学療法を開始したが、腫瘍径は変化なかった。中央病理診断の結果と治療反応から、化学療法は開始2ヵ月で中止した。中止3ヵ月後より腫瘤が増大し、中止4ヵ月後に腫瘍辺縁切除術を行った。この際の病理診断はspindle cell sarcoma、unclassifiedであった。局所照射、vincristine、ifosfamide、doxorubicinによる化学療法を3クール行い治療終了した。病理診断が臨床経過に合わない場合は、再度検体を採取し、病理検査を行うことを考慮する。(著者抄録)

Publisher：西日本整形・災害外科学会  

【はじめに】褐色脂肪腫は褐色脂肪組織に由来するまれな軟部腫瘍であり,悪性軟部腫瘍,とくに脂肪肉腫との鑑別が問題となる.褐色脂肪腫はFDG-PETで高度集積を来すことが報告されており,脂肪肉腫との鑑別としてFDG-PETが有用であるとされる.【症例】40歳女性,4ヵ月前より背部の腫瘤を自覚.MRI上,僧帽筋下に脂肪成分を含み造影効果を有する80mm大の腫瘤を認めた.FDG-PETにてSUV59.5→70.5と非常に強いFDGの集積を認めたため開放生検を施行し,褐色細胞腫と診断されたため辺縁切除術を施行した.術後2年の現在,再発もなく術後経過良好である.【考察】褐色脂肪腫は一般的にFDGの高度集積を来すことが報告されているが,なかにはFDGの集積が低い症例も報告されている.褐色脂肪に対するFDGの集積は外気温や薬剤による影響を受けやすく,注意が必要と考えられた.(著者抄録)

Publisher：Oncology Reports  

DOI： 10.3892/or.2019.7150

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Publisher：Oncology Reports  

DOI： 10.3892/or.2019.7100

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Publisher：(株)南江堂  

66歳女。上背部腫瘤を主訴とした。腫瘤は4cm大の弾性硬・無痛性で、MRIでは左頸板状筋、最長筋内に42×33×41mm大、T2強調像で筋組織よりもやや高輝度、辺縁不明瞭な軟部腫瘍を認めた。針生検で悪性所見は認めず経過観察としたが、6ヵ月後のCTで腫瘍径が50×45×110mmへ増大を認めたため切開生検を行った。病理所見よりデスモイド型線維腫の診断を得て、トラニラストとセレコキシブ内服を開始した。投与開始1年で腫瘍の縮小傾向を認め、3年経過時に縮小率71%で部分寛解にいたった。投与開始から3年4ヵ月でも腫瘍の再発・増大は認めていない。

Publisher：西日本整形・災害外科学会  

【はじめに】アダマンチノーマは良く知られた悪性骨腫瘍であるが、発生は非常に稀であり診断の遅れが報告されている。【症例】43歳男性、建築業。4年前から右下腿を数回打撲、3年前に近医を受診し右脛骨前面骨皮質の不整と硬化像を指摘されたが経過観察となる。1ヵ月前に再度打撲、前医を受診。MRIにて右脛骨近位部に腫瘍像を指摘され当科紹介受診された。単純X線にて脛骨近位骨幹部前面骨皮質に透亮像、その遠位と近位に骨硬化像を認めた。MRIにて骨透亮像部に骨外に進展する腫瘍を認め、生検にてアダマンチノーマの診断を得た。遠隔転移は認めず、腫瘍広範切除術を施行した。腫瘍辺縁から1cmマージンで切除後、同側腓骨を有茎血管柄付き移植し再建した。術後8ヵ月、骨癒合を認める一方再発転位は認められず、職場復帰している。【考察】職業柄、繰り返す打撲を契機に受診していたことも診断の遅れにつながった症例と考えられた。広範切除後の再建方法として有茎血管柄付き腓骨移植は簡便で有用な方法であることが示された。(著者抄録)

Publisher：Molecular Carcinogenesis  

DOI： 10.1002/mc.22922

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Publisher：Nutrients  

DOI： 10.3390/nu10121900

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Publisher：西日本整形・災害外科学会  

【はじめに】紡錘形細胞脂肪腫spindle cell lipomaは脂肪腫の特殊型で、中年男性の後頸部、肩、背部に好発する稀な腫瘍である。【症例】70歳男性、背部皮下に弾性軟、約8cm大の腫瘤を認めた。MRI上T2強調画像にて著明な高信号を主体とし、漸増性の増強効果を呈し内部に微小な脂肪成分を認め、分葉状の形態を呈していた。粘液型脂肪肉腫との鑑別が必要と考え、生検術を施行。肉眼的に粘液性の成分と一部線維性の組織を採取した。病理所見では粘液腫様の間質内に存在する短紡錘形の腫瘍細胞はCD34陽性、ロープ状膠原線維の存在やMDM2陰性から紡錘形細胞脂肪腫と診断し、辺縁切除術を施行した。【まとめ】紡錘形細胞脂肪腫は術前診断が難しく、他の脂肪系腫瘍である粘液型脂肪肉腫や異型脂肪腫様腫瘍との鑑別が重要である。画像所見や病理所見、臨床所見について文献的考察を加え報告する。(著者抄録)

Publisher：西日本整形・災害外科学会  

下腿外捻症に対して内旋骨切りを施行し、良好な治療成績が得られた1例を報告する。症例は45歳女性で、小学生の頃より歩容異常があり最近になり右股関節と足部・足関節の歩行時の痛みが出現した。術前評価として歩容の機能評価、患者立脚型評価として日本整形外科学会股関節疾患評価質問票(以下、JHEQ)、Knee injury and Osteoarthritis Score(以下、KOOS)、自己記入式足部足関節評価質問票(以下、SAFE-Q)を用いた。CTにより回旋の程度と部位を確認して、脛骨結節以下での下腿を骨切り・内旋矯正してプレートによる固定を行い、良好な結果を得た。(著者抄録)

Publisher：西日本整形・災害外科学会  

今回我々はスポーツに起因する女児に発生した骨盤疲労骨折の1例を経験したので文献的考察を踏まえて報告する。症例は10歳女児。バレーボールを始め約1ヵ月でランニング時左股関節痛が出現。近医受診するも異常なく、その後跛行出現し症状軽快しないため当院受診となった。X線、CT、MRI等の検査から、骨端症、骨髄炎、骨腫瘍の鑑別を行い、骨盤疲労骨折と診断し、スポーツ活動の禁止と安静ののち7週で疼痛改善した。(著者抄録)

Publisher：Nutrients  

DOI： 10.3390/nu10060765

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Publisher：Oncology Letters  

DOI： 10.3892/ol.2018.8456

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Publisher：西日本整形・災害外科学会  

胸腰椎破裂骨折に対してshortに固定するなら前方固定術が必須である。当院では胸腰破裂骨折に対して後方固定術後、二期的に内視鏡視下前方固定術を施行している。しかも可能な限り罹患椎体を含めて頭側へ1椎間固定術を施行している。今回我々は、胸腰椎破裂骨折に対して二期的に内視鏡視下前方固定術を施行した42症例を前方1椎間固定したG1群(18例)と前方2椎間固定したG2群(24例)に分類し、罹患椎体の圧潰率、罹患椎体の楔状角・Cobb角から比較検討した。椎体前縁の圧潰率はG1で受傷時が平均61.1%でSchanz後99.1%に矯正されさらに前方固定術後に101.6%に矯正されるも、フォロー時96.0%と5.6%矯正損失を認めた。G2では受傷時が平均61.1%とG1と同等でSchanz後90.2%とG1より矯正率は低く、前方固定術後に96.5%矯正されるも、フォロー時92.6%と4.9%の矯正損失を認めた。胸腰椎破裂骨折に対する前方1椎間固定術と前方2椎間固定術では、固定術後の矯正損失において有意差を認めなかった。(著者抄録)

Publisher：西日本整形・災害外科学会  

近年、橈骨遠位端骨折における掌側ロッキングプレートを用いた術後合併症としての長母指伸筋腱断裂が散見され、その原因として、スクリューの背側突出、背側天蓋骨片や背側皮質のsharp edge等による腱の摩耗が報告されている。我々は、2010年4月から2017年3月までに橈骨遠位端骨折に対し掌側ロッキングプレートを用いて手術を行った238例中長母指伸筋腱断裂を発症した4例に対し、検討した。平均年齢は64.8歳で、男性1例、女性3例であった。骨折型は背側転位型1例、掌側転位型3例であった。全例スクリューの背側突出は認めず、背側天蓋骨片を1例、背側皮質のsharp edgeを3例に認めた。橈骨遠位端骨折後の長母指伸筋腱断裂は、転位の少ない保存的加療における合併症の一つとしてもよく知られているが、手術を要するような骨折型でも頻度は低いがEPL腱断裂は発症する。術前の画像評価、手術手技に注意を払うだけでなく、慎重な経過観察や術前の十分なインフォームドコンセントが必要である。(著者抄録)

Publisher：西日本整形・災害外科学会  

人工膝関節置換術後の膝蓋骨脱臼に対して、脛骨コンポーネント再置換術と自家半腱様筋腱を用いて内側膝蓋大腿靱帯再建術を施行した1例について報告する。【症例】平成24年に左人工膝関節置換術を施行。3年後より左膝の違和感が出現し、膝蓋骨脱臼を認めた。サポーターを使用し杖歩行可能であったが、易転倒性あり。下腿骨折を機に平成28年に当院受診となった。左膝は屈曲30°程度で膝蓋骨の外側脱臼を認め、脱臼時は疼痛のため歩行困難であった。膝完全伸展位にて整復は可能であった。単純X線にてコンポーネントの緩みはなく、CTにて脛骨コンポーネントの内旋設置を認めた。脛骨コンポーネントの再置換術と自家半腱様筋腱にて内側膝蓋大腿靱帯再建を行った。術後4ヵ月経過し、膝蓋骨脱臼なく膝屈曲120度まで可能、T字杖を使用し安定した歩行が得られている。(著者抄録)

Publisher：西日本整形・災害外科学会  

【背景】デノスマブは2014年に骨巨細胞腫に対する効能が承認され、切除不能な仙骨、脊椎例などで良好な成績が報告されている。一方、投与期間や手術時期など治療プロトコールは未確定である。【症例】66歳女性、S1〜4左側の骨腫瘍で生検にて骨巨細胞腫の診断にてデノスマブ投与を開始した。骨吸収マーカーであるTRACP-5bは投与1週後から正常化した。MRIではサイズの変化は認めずSDを維持し、12回投与(10ヵ月)後、治療効果判定と正常骨の評価目的で生検術を施行した。病理学的には多核巨細胞腫はほぼ消失し、紡錘形細胞の増殖能も著明に低下していた。腸骨の骨形態計測では骨吸収、骨形成とも低下が見られた。【考察】骨巨細胞腫に対するデノスマブ治療では画像上縮小が得られなくても病理学的には治療効果が明らかであった。一方正常骨代謝への影響も見られ、継続期間についての検討が必要であると思われた。(著者抄録)

Publisher：Journal of Orthopaedic Science  

DOI： 10.1016/j.jos.2017.08.018

Scopus

PubMed

Publisher：西日本整形・災害外科学会  

<p>骨性mallet fingerに対する石黒法は日常診療において広く行われており簡便で優れた治療法である．我々は当科にて施行された骨性mallet fingerの手術症例に対する検討を行い概ね良好な成績が得られていることが分かった．また石黒法を行った陳旧性骨性mallet fingerのうち，術後ピンが脱転する症例を経験した．この症例に対してpull-out wireを用いた再手術を施行した．pull-out wire法は内固定材による骨片への侵襲がなく早期可動域訓練も可能であり陳旧例や石黒法失敗例に対して有効な手術であると考えられた．</p>

DOI： 10.5035/nishiseisai.67.86

CiNii Research

Publisher：西日本整形・災害外科学会  

<p>橈骨遠位端骨折後の長母指伸筋腱断裂の頻度はガイドラインでは0.8～4.9％と報告されており，受傷後数週間以内に生じることが多いとされ，見逃されてはならない合併症の一つである．今回われわれは2012年4月～2016年12月までに橈骨遠位端骨折に対して保存的加療を施行した115例（60歳以上の男性23例，女性92例，平均83.7歳）のうち，長母指伸筋腱断裂をきたした4例を検討した．全例女性で，平均年齢は69.5歳であった．3例は転位の少ない骨折で，骨折受傷から断裂までの期間は平均23.5日であり．従来の報告と同様の結果であった．断裂の発生要因としては，背側皮質のsharp edge等による機械的要因が考えられた．長母指伸筋腱断裂は比較的まれな合併症ではあるが，早期社会復帰，ADLに影響を及ぼす合併症であると考えられ，橈骨遠位端骨折を発症した場合は，合併症についての十分なインフォームドコンセントが必要である．</p>

DOI： 10.5035/nishiseisai.67.475

CiNii Research

Publisher：西日本整形・災害外科学会  

<p>パーキンソン病（Parkinson's disease：以下PD）は50-65歳に発症し，本邦で人口10万人あたり130人程度の有病率で患者数が増加している疾患である．また，PDには特徴的な脊柱変形が合併することが知られているが，早期には患者自身がPDと自覚することもなく，一般整形外科外来を受診することも多い．当法人にはPD専門医が常勤しており，多くのPD患者のフォローアップを行っている．今回2015年5月に当法人の神経内科専門医を受診した84名（男性37名，女性47名，年齢42-93歳，平均罹病期間6.5年）についてカルテ調査を行った．初診時において他院からの紹介が43名であり，そのうち24名が整形外科からの紹介であった．また，84名中45名に脊椎疾患の合併を認め，うち8名に手術を行ったが術後経過は良好である．今後，我々はPD患者を経時的に調査し，経過を解析していく予定である．</p>

DOI： 10.5035/nishiseisai.67.808

CiNii Research

Publisher：西日本整形・災害外科学会  

<p>今回我々はスポーツに起因する女児に発生した骨盤疲労骨折の1例を経験したので文献的考察を踏まえて報告する．症例は10歳女児．バレーボールを始め約1か月でランニング時左股関節痛が出現．近医受診するも異常なく，その後跛行出現し症状軽快しないため当院受診となった．X線，CT，MRI等の検査から，骨端症，骨髄炎，骨腫瘍の鑑別を行い，骨盤疲労骨折と診断し，スポーツ活動の禁止と安静ののち7週で疼痛改善した．</p>

DOI： 10.5035/nishiseisai.67.752

CiNii Research

DOI： 10.3892/mco.2017.1394

PubMed

Publisher：西日本整形・災害外科学会  

高齢者に発生する上腕骨顆上骨折は,骨粗鬆症を合併していることが多く,外固定では整復位の保持が困難で,長期の固定期間を要し,疼痛や機能障害の原因となることが多い.良好な治療成績を得るためには強固な内固定をし,早期にリハビリ開始することが望まれる.当院では高齢者上腕骨顆上骨折に対して,ONIプレートによる骨折観血的手術を行い,良好な術後成績を得られたので報告する.(著者抄録)

Publisher：西日本整形・災害外科学会  

デスモイド型線維腫は,軟部腫瘍のうち約3%を占める比較的まれな軟部腫瘍である.病理学的には線維芽細胞の増殖を特徴とし,遠隔転移はきたさないものの局所浸潤性に発育するのが特徴である.デスモイド型線維腫の発症誘因として外傷や先行する手術が挙げられ,また女性ホルモンとの関与も示唆されている.またその治療法も経過観察から薬物療法,手術療法,放射線治療と様々なものが報告されているが,いまだ確立していないのが現状である.今回我々は乳がん術後にデスモイド型線維腫をきたした2例を経験した.2例とも,まずは薬物療法による保存療法を行い,1例は薬物療法のみで腫瘍の縮小傾向を認めたが,2例目は薬物療法の効果乏しく腫瘍の増大傾向を認め,広範腫瘍切除術を施行した.乳がんとデスモイド型線維腫との関連について,またデスモイド型線維腫に対する治療戦略について考察したので報告する.(著者抄録)

Publisher：Oncology Letters  

DOI： 10.3892/ol.2017.5682

Scopus

PubMed

Publisher：Journal of Orthopaedic Surgery  

DOI： 10.1177/2309499016684096

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PubMed

Publisher：西日本整形・災害外科学会  

高齢者に発生する上腕骨顆上骨折は，骨粗鬆症を合併していることが多く，外固定では整復位の保持が困難で，長期の固定期間を要し，疼痛や機能障害の原因となることが多い．良好な治療成績を得るためには強固な内固定をし，早期にリハビリ開始することが望まれる．当院では高齢者上腕骨顆上骨折に対して，ONIプレートによる骨折観血的手術を行い，良好な術後成績を得られたので報告する．

DOI： 10.5035/nishiseisai.66.473

CiNii Research

Language：Japanese  

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