Authorship：Lead author   Publisher：克誠堂出版  

DOI： 10.18916/masui.2024120009

CiNii Research

Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：克誠堂出版(株)  

＜文献概要＞開口障害は,喉頭展開や気管挿管困難の危険因子となり,術前の重要な気道評価項目である。われわれは全身麻酔導入後に開口障害が増悪し手術中止となった症例に対し,全身麻酔導入前に歯科用バイトブロックを用いて最大開口位を維持し,安全に経口挿管および手術を施行することができた。

Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：日本臨床麻酔学会  

Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：(一社)日本集中治療医学会  

Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：(株)先端医学社  

核内に存在し長いDNAを核内に収納する役割をもつヒストンは、発生、分化、細胞運命の維持において重要な役割を担っている。しかし、ヒストンがいったん細胞外に放出されると、さまざまな生体反応を惹起し、とくに敗血症において主要なメディエーターとなることが報告されている。敗血症や外傷などにおいて、ヒストンを抑制する生体内物質や治療薬を有効に活用することが、新しい治療戦略につながる可能性がある。(著者抄録)

Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：医学図書出版(株)  

敗血症は外来微生物に対する過剰な全身性の炎症反応である。さまざまな炎症性メディエータの放出により惹起される過剰な免疫反応は、ショック、多臓器不全を誘発し、場合によっては致死的となる。そこで、この総説では、敗血症の病態を悪化させ予後に大きな影響を与える心筋障害、呼吸不全、免疫不全に関して概説する。敗血症性ショックにおける心機能障害のメカニズムには、β受容体のダウンレギュレーション、シグナル伝達系の異常、筋小胞体からのCa2+の放出障害、ミトコンドリアの傷害などが報告されている。敗血症において、接着分子やケモカインは、肺に好中球を捕捉し、活性化することでARDSを発症する。敗血症患者の多くは、初期の過剰な炎症期を乗り切るが、遷延するに伴い免疫抑制状態に陥り予後が悪化する。患者の免疫能を高めることで、病原体に打ち勝ち、新規感染の発症が予防できるため、臓器不全の回避、生存率の向上が期待できるのかもしれない。(著者抄録)

Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：(一社)日本集中治療医学会  

Authorship：Lead author   Language：English  

DOI： 10.1371/journal.pone.0075961

PubMed

Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：(一社)日本集中治療医学会  

Authorship：Lead author   Language：Japanese  

CiNii Research

Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：(一社)日本集中治療医学会  

播種性血管内凝固症候群(disseminated intravascular coagulation、DIC)に対する遺伝子組換え型ヒトトロンボモジュリン製剤(recombinant human soluble TM、rTM)の併用効果を評価するため、敗血症性DIC症例のうち従来の治療にrTMを併用した17症例(投与群)と、併用しなかった16症例(非投与群)を対象に、止血凝固・線溶系、血管内皮細胞傷害、臓器不全の変化、90日後の死亡率に関して後ろ向きに検討した。投与群では、第1病日と比較して第7病日の可溶性フィブリン(P=0.039)、E-セレクチン(P=0.044)、旧厚生省DIC診断基準スコア(P=0.017)やSequential Organ Failure Assessment(SOFA)スコア(P=0.030)に有意な低下が認められた。一方、非投与群では有意な変化を認めなかった。第7病日のplasminogen activator inhibitor-1(PAI-1)は、2群間の比較検討において非投与群に比べて投与群で有意に低いことが示された(P=0.025)。生存分析では有意差は認めなかったが、投与群で90日後の予後改善傾向が示された(P=0.064)。今回の結果より、rTMの併用療法は敗血症性DICに対し有効な治療法になる可能性が示唆された。(著者抄録)

Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：(株)へるす出版  

Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：(株)へるす出版  

Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：(一社)日本集中治療医学会  

Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：(一社)日本集中治療医学会  

Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：(一社)日本集中治療医学会  

Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：(一社)日本集中治療医学会  

患者は5歳の男児。発熱、嘔吐、痙攣が出現したため近医へ救急搬送され、抗痙攣薬投与、気管挿管後に、新型インフルエンザ脳症の診断にて当院へ紹介搬送された。ICUにて鎮静下に人工呼吸管理、および脳浮腫に対する治療を開始した。その後痙攣はみられず、第7病日、デクスメデトミジンのみ投与しながら覚醒させ抜管した。しかし、抜管直後より上気道狭窄音、陥没呼吸、努力性呼吸、頻呼吸を認めたため、ヘルメット型マスクCASTER"R"小児用を装着し非侵襲的陽圧換気(noninvasive positive pressure ventilation、NPPV)を開始したところ、呼吸状態はすぐに改善した。エア・リークはほとんど認めなかった。患児が嫌がる様子はなく、意志疎通も可能であり、声もはっきりと聞き取れた。翌日NPPVから離脱でき、再挿管を回避できた。ヘルメット型マスクは圧迫感がなく、小児でも受容性が高いため、小児にNPPVを施行する際に有用なデバイスとなることが示唆された。(著者抄録)

Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：The Japanese Society of Intensive Care Medicine  

A 5-year-old child suffering from fever, vomiting and convulsions was transported to an emergency medical center. He was administered anticonvulsant and performed tracheal intubation. A diagnosis of acute encephalopathy caused by 2009 influenza A (H1N1) was made, and the child was admitted to our hospital. He was admitted to the ICU and initiated on mechanical ventilation under sedation and treatment of brain edema. After that he never had convulsions. On hospital day 7, he woke up under administration of only dexmedetomidine, and extubation was performed. However, thereafter, the child developed stridor suggestive of upper airway stenosis, labored breathing with intercostal retraction, and tachypnea. Therefore, noninvasive positive pressure ventilation (NPPV) was initiated using a helmet (CASTER “R” for children). There was little air leak, and the respiratory condition showed prompt improvement. There were no problems with the use of helmet NPPV, and we could communicate successfully with the child and hear his voice. The following day, he could be weaned off from the NPPV, and re-intubation could be avoided. These findings suggest that the helmet may be a useful device for NPPV in children, because it doesn't appear to give rise to a feeling of suffocation, and has high acceptability even among children.

DOI： 10.3918/jsicm.18.95

CiNii Research

Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：The Japanese Society of Intensive Care Medicine  

To assess the combination effect of a genetic recombinant human soluble thrombomodulin (rTM) with conventional therapy on the treatment of disseminated intravascular coagulation (DIC), we conducted a comparative retrospective study of coagulation fibrinolysis, vascular endothelial damage, organ damage and mortality rate after 90 days among 17 patients with septic DIC treated with combination of rTM with conventional therapy (rTM group) and 16 patients treated with conventional therapy alone (non-rTM group). In the rTM group, a comparison between findings obtained on day 1 and day 7 of administration showed statistically significant decreases in the levels of soluble fibrin (<I>P</I> = 0.039) and E-selectin (<I>P</I> = 0.044), the DIC score (<I>P</I> = 0.017) and the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score (<I>P</I> = 0.03), which were used to evaluate therapeutic efficacy, but no significant decreases were observed in the non-rTM group. On day 7 of administration, the plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) level in the patients treated with the rTM was significantly lower than in the untreated patients (<I>P</I> = 0.025). A survival analysis did not show a significant difference between the two groups, but the results suggested a tendency toward a higher survival rate in the rTM group (<I>P</I> = 0.064). The results of our study suggested that treatment of combination of rTM with conventional therapy may have yielded considerable benefits to the treatment of septic DIC.

DOI： 10.3918/jsicm.18.583

CiNii Research

Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：(一社)日本集中治療医学会  

接着分子の一つであるE-セレクチンと臓器障害との関連を調べるため、ICU入室時に全身性炎症反応症候群(systemic inflammatory response syndrome、SIRS)の診断基準を満たし人工呼吸管理を要した52例を対象に、ICU入室24時間以内の可溶性E-セレクチン値とSequential Organ Failure Assessment(SOFA)スコアおよび各臓器別障害との相関関係を後ろ向きに検討した。可溶性E-セレクチン値とSOFAスコアとの間には有意な相関関係が認められ(P=0.0024)、各臓器別検討では呼吸障害(P/F ratio)(r=0.511、P<0.0001)に有意な相関が認められた。一方、acute lung injury/acute respiratory distress syndrome(ALI/ARDS)の病態識別能に関して、可溶性E-セレクチン、白血球数、CRP、顆粒球エラスターゼによるフィブリン分解産物(elastase digests of cross-linked fibrin、E-XDP)を検討したところ、可溶性E-セレクチンが肺障害に対して感度・特異度とも高いことが示された。以上の結果より、SIRS症例の肺障害発症に関して、接着分子の一つであるE-セレクチンが深く関与している可能性が示唆された。(著者抄録)

Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：(株)へるす出版  

Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：日本循環制御医学会  

Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：(株)へるす出版  

Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：(一社)日本集中治療医学会  

Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：The Japanese Society of Intensive Care Medicine  

<B>Objectives:</B> A retrospective observational study was conducted to evaluate whether the plasma level of soluble E-selectin, one of the adhesion molecules, might be related to organ dysfunction in patients with systemic inflammatory response syndrome (SIRS). <B>Methods:</B> The data of 52 patients admitted to the ICU with SIRS and initiated on mechanical ventilation were retrospectively evaluated. <B>Results:</B> The plasma levels of soluble E-selectin determined within 24 hours of admission to the ICU were significantly correlated with the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) scores. Furthermore, the scores for respiratory dysfunction (evaluated by the P/F ratio) in the SOFA scoring system were also significantly correlated with the plasma levels of soluble E-selectin. In relation to respiratory dysfunction, the plasma levels of soluble E-selectin were higher in patients with acute lung injury/acute respiratory distress syndrome (ALI/ARDS) than in the non-ALI/ARDS patients, and a receiver operating characteristic (ROC) analysis revealed that this parameter might be a specific marker of ALI/ARDS. <B>Conclusions:</B> E-selectin, one of the adhesion molecules, might be closely related to the occurrence of respiratory dysfunction in patients with SIRS.

DOI： 10.3918/jsicm.17.491

CiNii Research

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：SpringerLink  

DOI： 10.1007/978-1-4939-3023-4_51

PubMed

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：BioMed Centra(The open access publisher)  

DOI： 10.1186/s40560-016-0148-1

PubMed

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：Sceintific Research Publishing  

DOI： 10.4236/ojanes.2015.59036

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：Sceintific Research Publishing  

DOI： 10.4236/ojanes.2015.57028

Event date： 2016.2

Language：Japanese   Presentation type：Oral presentation (general)  

Venue：神戸国際展示場、神戸ポートピアホテル  

Event date： 2015.9

Language：English  

Venue：鹿児島  

国際学会

Event date： 2014.11

Language：Japanese  

Venue：東京  

国内学会

Event date： 2014.9

Language：English  

Venue：スペイン  

国際学会

Event date： 2014.9

Language：Japanese  

Venue：福岡  

国内学会

Event date： 2014.7

Language：Japanese  

Venue：東京  

研究会

Event date： 2014.6

Language：English  

Venue：イギリス  

国際学会

Event date： 2014.5

Language：Japanese  

Venue：神奈川  

国内学会

Event date： 2014.3

Language：Japanese  

Venue：京都  

国内学会

Event date： 2013.9

Language：Japanese  

Venue：熊本  

国内学会

Event date： 2013.6

Language：English  

Venue：スペイン  

国際学会

Event date： 2013.5

Language：Japanese  

Venue：北海道  

国内学会

Event date： 2013.4

Language：Japanese  

Venue：鹿児島  

研究会

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese  

Language：Japanese